循证护理结合预见性护理对上消化道出血急救中并发症发生率的改善探讨

循证护理结合预见性护理对上消化道出血急救中并发症发生率的改善探讨

马瑾

甘肃省第三人民医院消化普外三科  甘肃省兰州市 730000

【摘要】目的：探讨分析，在针对急性上消化道出血患者进行护理时，将循证护理结合预见性护理应用于其中的效果。方法：本院内科从2020年开始试行循证护理结合预见性护理模式，从2020年12月～2022年1月内科收治病人中抽取16例纳入本次研究观察组；另从2020年12月～2022年1月常规护理下内科收治病人中抽取16例纳入本次研究对照组。对照组患者接受常规护理，观察组患者则接受循证护理结合预见性护理，护理后研究人员评估患者的护理满意度。结果：患者对本次护理的满意度比较差异显著，实施后总满意率高于实施前（P＜0.05）。结论：本研究结果表明，在扁桃体切除术后的护理中，采用循证护理结合预见性护理模式相较于常规护理模式能够显著提高患者的护理质量和满意度。

【关键词】循证护理结合预见性护理；护理；构建；运行

在现代医疗体系中，内科疾病的护理管理已逐渐成为医疗质量提升的关键环节之一。随着医学科技的发展和患者需求的多样化，传统的护理模式已逐步不能满足当前医疗服务的高标准要求。因此，探索更加有效的护理模式，以提高患者满意度和护理质量，已成为当前医疗领域研究的热点。循证护理结合预见性护理模式作为一种新兴的护理模式，以其全方位、多角度的护理服务特点，对提升患者的治疗效果和生活质量具有显著作用。该模式强调根据患者的具体病情和需求，采取个性化的护理方案，涵盖病情监测、心理疏导、生活护理、健康教育等多个方面，力求为患者提供全面、细致、高效的服务。此外，循证护理结合预见性护理还注重患者与护理人员之间的互动，通过建立良好的沟通机制，增强患者的安全感和满意度，从而促进患者的整体康复。随着社会对医疗质量要求的提高，循证护理结合预见性护理模式的研究和应用显得尤为重要，通过对循证护理结合预见性护理的深入研究，不仅可以优化护理流程，提高护理效率，还可以为患者提供更加人性化的服务，从而在提高患者满意度的同时，也为医疗机构带来更高的社会评价和经济效益。

1.资料与方法

1.1一般资料

本院内科从2020年开始试行循证护理结合预见性护理模式，从2020年12月～2022年1月内科收治病人中抽取16例纳入本次研究观察组；另从2020年12月～2022年1月常规护理下内科收治病人中抽取16例纳入本次研究对照组。其对照组男10例，女6例，年龄23～58岁，平均（36.77±1.21）岁。实验组男9例，女7例，年龄23～60岁，平均（35.98±3.65）岁。所有参与研究患者的一般资料对比结果差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

实施前，本院内科一直采用常规的护理模式，开展常规护理干预，确定患者的出血风险以及出血因素，确定患者的风险因素，并予以相应的综合治疗。

实验组内患者则接受循证护理结合预见性护理，具体方式如下。

1.2.1 细致的生命体征监测与评估

护理人员首先需要对患者进行持续和详细的生命体征监测，包括血压、脉搏、呼吸频率和体温等，特别是血压和脉搏的监测，对于评估患者的血容量状态和出血速度至关重要。在护理过程中，护理人员应根据监测数据及时调整护理计划和医疗措施，如发现任何异常变化应立即报告医生。此外，对患者进行全面的身体评估，包括观察皮肤黏膜的颜色、观察有无出血点、紫癜等出血倾向的体征，以及评估患者的意识状态，这对于及时发现患者病情变化、防止并发症的发生具有重要意义。

1.2.2 有效的血量管理和补液

急性上消化道出血患者往往伴随着不同程度的失血，导致血容量减少，护理人员应根据患者的失血量和生命体征，配合医生进行有效的血容量恢复。这包括及时补充足够的液体，如晶体液和胶体液，并根据需要输血。在输液和输血过程中，护理人员需要严格监测患者的反应，包括过敏反应、输液过快引起的心脏负担增加等，同时注意维持电解质平衡和酸碱平衡。

1.2.3 观察和记录出血情况

护理人员需要密切观察患者的出血情况，包括呕血、黑便等，准确记录出血的时间、频率和量，这对于评估出血趋势、指导治疗具有重要的参考价值。此外，应定期检查患者的血红蛋白和血细胞比容，以评估患者的贫血程度和失血量。对于需要进行胃镜检查的患者，护理人员应做好术前准备工作，并在检查过程中提供必要的支持和照顾，确保检查的顺利进行。

1.2.4 循证护理干预

护理团队需要定期更新自己的知识库，了解和掌握最新的临床研究成果和治疗指南。例如，关于急性上消化道出血的药物治疗、内镜治疗技术的最新进展，以及急性出血患者的最优管理策略。这些信息可以通过参加专业培训、阅读专业期刊或在线医学数据库来获取。在护理实践中，根据证据指南对患者进行评估和监控，例如使用验证的评分系统（如格拉斯哥-布拉特福德评分系统）来评估患者的出血风险，从而决定最适合的治疗路径。实施如脉搏氧饱和度监测、心电图监测等高级监测技术，以确保能够及时发现潜在的并发症。

1.3观察指标

实施前后使用满意度问卷调查患者对本次护理的满意度情况，问卷总分100分，根据得分差异划定层级，总满意率等于满意率与基本满意率之和。

1.4 统计学方法

本次研究统计学软件采用 Spss21.00 for windows，分析患者基本资料以及本次研究结果中实验资料，计数资料应用采用t检验、计数资料采用χ2检验等统计方法，显著性水平设定为P＜0.05。

2.结果

循证护理结合预见性护理模式实施前后，患者对本次护理的满意度比较差异显著，实施后总满意率高于实施前（P＜0.05），见表1。

表1 满意度[n(%)]

3.讨论

急性上消化道出血（AGIB）是指由食管、胃或十二指肠引起的出血，表现为呕血、咖啡色呕吐物、黑便或血便。这是一种常见的临床紧急情况，若未能及时诊断和治疗，可能导致严重的健康问题甚至死亡。AGIB的原因多种多样，包括但不限于消化性溃疡、食管静脉曲张、胃炎以及胃肠道肿瘤等。急性上消化道出血在全球范围内均较为常见，据估计，其发生率在每1000人中约为0.1到0.2例。这一疾病在男性中比女性更为常见，尤其是年龄较大的患者。此外，吸烟、酗酒、长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）以及幽门螺旋杆菌感染等因素均可增加发病风险。

循证护理结合预见性护理模式能够在一定程度上提升患者的护理体验，改善其对护理服务的总体满意度。分析其原因，可能与循证护理结合预见性护理模式的全面性和个性化有关。该模式不仅涵盖了病情监测、血量管理等基本护理服务，还包括心理支持、健康教育等方面，能够更好地满足患者的个性化需求，增强患者的安全感和满意度。

综上所述，急性上消化道出血是一种需要紧急医疗干预的临床情况，而循证护理结合预见性护理模式的应用能够有效提高患者的护理满意度。

参考文献

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