早期足部神经筛查预防住院糖尿病足的临床效果分析

早期足部神经筛查预防住院糖尿病足的临床效果分析

汤伟倩

泗洪医院，江苏省宿迁市泗洪县，223900

【摘要】目的：讨论早期足部神经筛查预防住院糖尿病足的临床效果。方法：于2023年1月-2023年12月收治100例糖尿病患者作为研究对象，将其随机分为对照组50例与研究组50例。对照组实施常规足部预防管理，研究组在对照组基础上实施早期足部神经筛查，观察糖尿病足防护依从性、糖尿病足发生率。结果：研究组糖尿病足防护依从性的94%明显高于对照组的80%，P＜0.05；研究组糖尿病足发生率的2%明显低于对照组的14%，P＜0.05。结论：早期足部神经筛查有助于降低糖尿病足发生率，提升患者糖尿病足防护依从性。

【关键词】早期足部神经；筛查；预防；糖尿病足

糖尿病属于临床中常见的慢性病，糖尿病足属于此病严重性并发症，数据显示[1]，糖尿病患者发生糖尿病足的机率高达15%-20%，该病症是因机体下肢远端外周血管与局部神经异常病变诱发的足部组织损害、溃疡与感染性疾病，若不能及时诊疗，将可能造成截肢风险。为及早防范糖尿病足，应注意在常规预防管理的基础上，实施早期足部神经筛查措施，该项措施会通过对患者足部温度、感觉、痛觉、触觉、踝反射等进行测试的方式，有效评估其糖尿病足风险程度，而后采取相应护理措施[2]。基于此，本次研究中于2023年1月-2023年12月收治100例糖尿病患者作为研究对象，而后对其实施常规足部预防管理与在此基础上采取早期足部神经筛查后临床效果进行了研究分析。

1. 资料与方法

1.1一般资料

于2023年1月-2023年12月收治100例糖尿病患者作为研究对象，将其随机分为对照组50例与研究组50例。照组中男/女：28/22，年龄：（57.62±5.42）岁，病程：（7.62±2.36）年；研究组中男/女：29/21，年龄：（57.88±5.55）岁，病程：（7.56±2.33）年。对照组资料与研究组资料差距较小（P＞0.05）。

纳入标准：达到糖尿病诊断标准；可自主表达主诉；知情研究内容，签订研究协议书。

排除标准：研究前存在下肢功能障碍；伴有严重性心脑血管疾病、凝血功能障碍；研究前存在下肢深静脉血栓问题；研究前存在其他糖尿病并发症，如糖尿病酮症酸中毒等；研究前存在足部皮肤损害的情况[3]。

1.2方法

对照组实施常规足部预防管理，即详细为患者讲解糖尿病足相关健康知识，要求其日常低糖低脂饮食，适当性、循序性活动。每日按时对足部进行检查，期间观察足部皮肤温度、完整度与颜色等，并注意不穿着过紧的鞋子，防范出现足部皮肤擦伤等情况。观察观察足部有无感染、溃疡、坏蛆等情况，若存在，需立即采取治疗措施。

研究组在对照组基础上实施早期足部神经筛查，（1）使用温度计，对患者足部表皮温度进行检测，人体足部温度若处于24-25℃，则说明正常，若患者足部表皮温度不处于该范围，则认为足部皮肤温度异常，属于糖尿病足高危。（2）以触诊方式，对患者胫后动脉、足背动脉进行搏动情况触摸等，无若搏动，则判定为糖尿病足高危。（3）借助于10g尼龙丝对患者足底部触感进行检查，即可在患者足部选择10个测量点，而后以10g尼龙丝对这10个测量点进行检测，若2个及以下测量点感觉到明显触觉时，则认为糖尿病足高危。（4）借助于128Hz音叉对患者振动觉进行检测，即在足背骨突位置处方式有音叉震动，而后询问患者有无震动感，若无，则认为糖尿病足高危。（5）借助于40g疼痛笔测试患者对疼痛的感觉，若无疼痛感，则认为糖尿病足高危。（6）借助于叩诊锤，对患者踝反射进行测试，若轻叩下有踝反射，则认为无糖尿病足风险，若重叩下有踝反射较弱或重叩下无踝反射，属于糖尿病足高危。

1.3观察指标

1.3.1糖尿病足防护依从性：统计糖尿病足防护依从性高（严格遵医嘱要求做好糖尿病防护工作）、依从性一般（医生与护理人员督促下，做好糖尿病防护工作）、依从性差机率（医生与护理人员督促下，仍不能做好糖尿病防护工作），而后统计依从性高与依从性一般发生机率之和。

1.3.2糖尿病足发生率。

1.4统计学分析

SPSS24.0软件属于处理此次研究数据所用工具，以%作为定量资料的数据，需经过χ2组间比较分析；以（）作为定性资料的数据，需经过t组间比较分析，组间具备统计学意义的判定依据为：P＜0.05。

2. 结果

2.1糖尿病足防护依从性比较

研究组糖尿病足防护依从性的94%明显高于对照组的80%，P＜0.05，见表1。

表1糖尿病足防护依从性比较[n(%)]

2.2糖尿病足发生率比较

研究组糖尿病足发生率的2%明显低于对照组的14%，P＜0.05，见表2。

表2糖尿病足发生率比较[n(%)]

3. 讨论

糖尿病足病程长且很容易造成截肢问题，为此，如何有效鉴别诊断与防控此病十分重要[4]。结合表1观察结果来看，研究组糖尿病足防护依从性的94%明显高于对照组的80%，P＜0.05，说明早期足部神经筛查可增强糖尿病患者防护糖尿病足的依从性。该措施可及时检出糖尿病患者发生糖尿病足高危因素，而后及早采取方式措施，强化患者自我意识与自我护理能力，促使其积极参与至糖尿病足防护工作中[5]。结合表2观察结果来看，研究组糖尿病足发生率的2%明显低于对照组的14%，P＜0.05，说明早期足部神经筛查可降低糖尿病足发生率。该项措施可及时鉴别诊断出糖尿病足高危因素，如温度异常、痛觉消失、触感消失、踝反射消失等，而后为此病的早期诊断与防控治疗措施提供有效依据，进而提升防控效果，最终降低糖尿病足发生率[6]。

总之，糖尿病患者实施早期足部神经筛查有助于激发其糖尿病足防护依从性，减少糖尿病足不良情况的发生。

参考文献：

[1] 耿冀,吕喆,张滨,等.CT影像组学模型对糖尿病足患者足底神经病变的诊断价值[J].中国医疗设备, 2022, 12(8):037.

[2] 黄燕文,刘莉,叶伟英,等.Triangle分层分级护理对糖尿病足足部状况及神经传导的影响[J].护理实践与研究,2020,17(5):46-48.

[3] 王赐玉,栾丽丽.糖尿病足患者足底压力参数变化与神经传导速度的关系[J].临床内科杂志, 2023, 15(12):40-42.

[4] 张娟,李海芬,李小曼,et al.糖尿病足溃疡复发风险预测模型的构建:基于Logistic回归和支持向量机及BP神经网络模型[J].中国全科医学, 2023, 26(32):4013-4019.

[5] 何花.糖尿病足部神经筛查和护理干预的方法和效果[J].实用临床护理学杂志, 2019,15(42):22-24.

[6] 汪琪.足部神经筛查在早期糖尿病足预防中的应用研究[J].饮食保健,2021,10(13):96-97.