自我效能支持联合知信行健康教育对血透患者健康知识掌握程度及饮食依从性的影响

自我效能支持联合知信行健康教育对血透患者健康知识掌握程度及饮食依从性的影响

张彩丽

上海中医药大学附属龙华医院  上海  200032

【摘要】目的 探讨自我效能支持联合知信行健康教育对血透患者健康知识掌握程度及饮食依从性的影响。方法 收集我院收治的166例血透患者，根据患者护理措施分为观察组(86例)和对照组(80例)，对照组给予常规的健康教育方式，观察组给予自我效能支持联合知信行健康教育措施，对比两组血液透析患者健康知识评分、透析充分性及依从性。结果 教育前健康知识评分组间无差异，干预后两组评分均升高，且观察组升高幅度大于对照组(P<0.05)；透析次数组间无明显差异，观察组饮食控制不理想、用药不合理、内瘘护理不当、运动缺乏等比例明显的低于对照组相应比例，差异具有统计学意义(P<0.05)；教育前尿素下降率、尿素清除指数组间无差异，教育后观察组尿素下降率、尿素清除指数均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 自我效能支持联合知信行健康教育可以有效提高血透患者依从性、透析充分性及患者透析知识掌握程度。

【关键词】自我效能支持联合知信行健康教育；依从性；透析充分性

血液透析是治疗急慢性肾功能衰竭的治疗方法之一，其中血管通路是影响透析效果和存活率的重要因素，因此，加强血透患者保护血管通路的健康教育非常重要。如何提高患者的疾病健康知识掌握程度，改善患者的饮食依从是一个重要研究方向。常规临床健康宣教干预缺乏针对性，无法刺激患者自身护理需求。鉴于此，本文探究自我效能支持联合知信行健康教育护理对提高血透患者健康知识掌握程度及饮食依从性的效果。现将研究报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

将本院2021年10月至2022年10月入选的166例血液透析患者作为此次研究对象，并根据随机法分为对照组80例和观察组86例。对照组男42例，女38例；年龄36～73（51.02±2.63）岁。观察组男46例，女40例。年龄35～71（50.72±2.69）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规的健康教育方式，观察组给予自我效能支持联合知信行健康教育措施（1）自我效能干预支持，具体内容为：向患者宣传自我效能的作用及意义，并对患者的自我效能水平进行评估。针对患者的不同自我效能需求进行针对性护理，达到提高患者自我管理水平的目的。为患者制定目标，与患者互加联系方式，定期了解患者的目标完成情况。定期组织患者进行座谈，让患者相互之间分享经验，互相打气，从同理心及团队支持等切入点着手，营造良好氛围，让患者之间相互支持。（2）知信行健康教育护理，具体内容如下。①患者需求分析：由责任护士对自身所负责的患者进行需求调查，通过患者的口述与护士的观察确定患者需求；将患者的需求进行集中整理，明确患者的薄弱知识点和自护能力的缺陷，并针对需求为患者进行护理。②知识：每日通过微信App推送方式为患者分享一条血液透析或肾脏护理的小知识，让患者加大自身的疾病知识储备量。同时举办健康知识讲座，采用图文结合、视频宣传等方式让患者了解到更多的疾病知识，并让患者认识到缺乏自律会使疾病进展而危及生命。③信念：应用愉快因子回输法让患者明确生命的可贵。从患者本人或家属口中了解一些患者以往的高兴事件。在患者情绪低落、不配合治疗时，用愉快因子来刺激患者，让患者回忆幸福的过往，告知患者肾功能衰竭并非绝症，通过维持性血液透析可以维持生命体征，并与患者家属进行沟通，让家属从亲情的角度让患者知道生命的可贵，明确自身的生命意义，从而保持良好的治疗依从性，避免疾病恶化。④行为：通过知识与信念教育让患者认识到自身存在的生命价值，明确自身应负担起一定的社会责任，使其对高质量生活的向往和对家庭亲情的眷恋产生强烈的行动力，从而自主学习疾病知识、了解自护技能，并按照自身所学去改变现有的不良状态，积极地生活。

1.3 研究指标

血液透析患者健康知识评价：认识血液透析、血管通路、日常用药、饮食管理、日常生活保健、不良行为事件、其他。透析充分性评价：通过尿索下降率(URR)和尿素清除指数(KT／V)评价透析充分性。透析依从性评价：透析次数不足、饮食控制不理想、用药不合理、内瘘护理不当、运动缺乏。

1.4 统计学方法

采用SPSS25.0统计学软件进行，计量资料以均值±标准差(±s)表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料用百分比(％)表示，采用卡方检验。P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组健康教育前后健康知识评分比较：干预后两组评分均升高，并且观察组升高幅度大于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组健康教育前后健康知识评分比较(±s)

2.2 两组患者透析依从性比较．透析次数组问无明显差异，观察组饮食控制不理想、用药不合理、内瘘护理不当、运动缺乏等比例明显的低于对照组相应比例，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组惠者透析依从性比较[n(％)]

2.3 两组患者透析充分性比较：教育后观察组尿素下降率、尿素清除指数均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者透析充分性比较(±s)

3 讨论

对于血液透析患者来说，需要保证血液净化治疗效果。要保证血液净化质量就需要建立通畅的血管通路，血管通路的使用寿命需要护理人员加强护理，并采用精湛的技术进行穿刺，另外还需要患者要有自我管理意识，提高自我管理技能。自我效能理论是临床新型理论，该理论指出自我效能是人类主观对自身完成某事的能力评估。当一个人的自我效能水平过低时，会认为自己无法完成某事而不去尝试，直白地说就是缺乏自我信念。鉴于此，本文研究了自我效能支持联合知信行健康教育护理在提高血透患者健康知识掌握程度及饮食依从性中的效果。

本文研究发现经过自我效能支持联合知信行健康教育的患者，健康知识评分明显升高，高于常规健康教育模式，并且经过评价患者依从性明显高于常规模式，主要表现在饮食控制不理想、用药不合理、内瘘护理不当、运动缺乏等比例明显下降，并且经过对透析充分性评价，尿素下降率、尿素清除指数均较对照组有更大幅度的改善，说明自我效能支持联合知信行健康教育具有更大的优势，具有连续性，更系统，更完整，更有针对性，患者对护理服务的满意度、依从性大大提高，对血透患者护理起到很好的指导作用。

综上所述，自我效能支持联合知信行健康教育可以有效提高血透患者依从性、透析充分性及患者透析知识掌握程度，值得临床推荐使用。

参考文献

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