脑卒中后中度吞咽障碍康复训练及饮食护理干预效果

脑卒中后中度吞咽障碍康复训练及饮食护理干预效果

顾梅

江苏钟山老年康复医院 江苏 南京 210000

【摘要】目的：评价对脑卒中后中度吞咽障碍患者实施康复训练+饮食护理的效果。方法：以本院2021.1-2022.1收治的100例脑卒中后中度吞咽障碍患者为例，随机数字表法均分为观察组与对照组，对照组实施常规护理，观察组在此基础上进行康复训练+饮食护理，对照组间差异。结果：吞咽功能障碍评分，干预前组间无异，P＞0.05；干预后，观察组低于对照组，P＜0.05；营养指标，干预前组间无异，P＞0.05；干预后，观察组高于对照组，P＜0.05。结论：对脑卒中后中度吞咽障碍患者实施康复训练+饮食护理，有助于改善患者的吞咽障碍，促进机体营养的回恢复，推广意义深远。

【关键词】脑卒中；中度吞咽障碍；康复训练；饮食护理

尽管医疗技术在不断进步，但依然无法规避卒中后吞咽功能障碍。吞咽障碍可进一步诱发呛咳、吸入性肺炎，导致患者无法正常进食，因而机体长期营养摄入不足，出现脱水、电解质紊乱、低蛋白血症等一系列并发症，危及生命[1]。基于此，本文的研究目的在于评价对脑卒中后中度吞咽障碍患者实施康复训练+饮食护理的效果，详情如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

以本院2021.1-2022.1收治的100例脑卒中后中度吞咽障碍患者为例，随机数字表法均分为观察组与对照组，对照组：40例，男28，女22，年龄范围45-75岁，均值（60.39±2.41）岁；观察组：40例，男26，女24，年龄范围47-75岁，均值（61.26±2.74）岁。样本量可比，P＞0.05。

纳入标准：确诊脑卒中且伴有中度吞咽功能障碍[2]；基线资料完整；意识清晰可沟通；对研究知情。

排除标准：并发其他神经系统疾病；其他病因导致吞咽障碍；精神障碍者。

1.2方法

对照组：常规护理。紧密监测体征变化，遵医嘱予以肠内营养支持，指导患者合理用药。

观察组：在此基础上进行康复训练+饮食护理。

康复训练：（1）寒冷刺激。餐前冷冻冰棒面按压腭、咽后壁及舌后部，在支配区内形成反射弧，强化吞咽反射；（2）口周肌群与舌肌群锻炼。练习牙齿咬合及全口腔，同时刺激咽下反射，10次/d，10min/次；（3）屈伸旋转颈椎活动。左右旋转、屈伸颈椎，3min/次，10次/d；（4）呼吸、咳嗽训练。深吸气、憋气、咳出，5min/次，10次/d。手按压腹部随后突然咳嗽，咳嗽前不可深吸气，3min/次，10次/d；（5）摄食训练：半靠或坐位，头稍前屈、旋转，进食时将头部旋转至障碍侧，选择无渣流食，温度适宜，选择味大的食物刺激舌咽神经。每次进食适量，起初以5ml为宜，逐渐增加。交替进行食物吞咽与空咽。

饮食护理：（1）告知患者及其家属饮食护理的必要性，营造舒适、安静的修养环境；（2）饮食计划的制定结合患者的需求与实情，根据患者吞咽功能的恢复情况逐渐恢复饮食，并记录患者的进食情况；（3）进食前后漱口，加强口腔护理。

1.3观察指标

（1）吞咽功能障碍评分：洼田饮水试验，1-5分，分低为佳。

（2）营养指标：白蛋白、血红蛋白。

1.4统计学方法

SPSS25.0软件分析处理数据，均数±标准差体现计量资料，t检验。百分比体现计数资料，检验。P＜0.05体现数值差异有统计学价值。

2 结果

2.1吞咽功能障碍评分

见表1，吞咽功能障碍评分，干预前组间无异，P＞0.05；干预后，观察组低于对照组，P＜0.05。

表1 两组吞咽功能障碍评分比较[/分]

2.2营养指标

    见表2，营养指标，干预前组间无异，P＞0.05；干预后，观察组高于对照组，P＜0.05。

表2 两组营养指标比较[]

3 讨论

近几年，脑卒中的临床患病率逐渐升高，患者因脑部缺血而导致神经功能损伤，引发多种障碍性疾病。其中，最为常见的是吞咽功能障碍[3]。吞咽障碍影响患者正常的进食，增大肺部感染与误吸风险，降低患者生活质量的同时，增加生命安全危机。因此，需要予以卒中后吞咽障碍患者相应的康复训练，以改善患者的机体障碍。同时，结合相应的饮食指导，积极纠正患者不良的营养状态，确保预后。据本文研究，干预后，观察组吞咽功能障碍评分低于对照组，营养指标高于对照组，P＜0.05。可见，康复训练+饮食护理可大幅改善患者的吞咽障碍，重点宣教干预的重要性，坚定患者的治疗信心。营造轻松、舒适的训练环境，结合吞咽、咳嗽、呼吸、摄食训练，从人文关怀角度来提升患者的训练依从性。同时，科学有效的饮食干预，有助于患者吞咽能力改善后的饮食过渡，保证患者营养摄入均衡、充足，能够维持训练所需，刺激神经肌肉活性。同时，口腔护理可减少吸入性肺炎，刺激腺体分泌，诱发吞咽反射。

综上所述，实施康复训练+饮食护理，有助于改善脑卒中后中度吞咽障碍患者的吞咽障碍，优化机体营养状态，值得临床推广。

参考文献：

[1]汪林林. 脑卒中后中度吞咽障碍康复训练及饮食护理干预效果 [J]. 中国医学文摘(耳鼻咽喉科学), 2023, 38 (06): 172-174.

[2]陈志娟,鱼洋洋,张琪. 脑卒中伴吞咽障碍患者的康复训练及心理护理效果探讨 [J]. 心理月刊, 2022, 17 (13): 129-131.

[3]于红,崔红,王小溪. 脑卒中后中度吞咽障碍患者康复训练及饮食护理干预的应用效果 [J]. 中国当代医药, 2021, 28 (10): 212-215.