优化院前急救护理干预对急性心力衰竭患者救治效果的影响

优化院前急救护理干预对急性心力衰竭患者救治效果的影响

冯林

南京市江宁医院120 江苏南京 211100

【摘要】目的：探究急性心力衰竭采用优化院前急救护理干预的效果。方法：研究于2021年11月～2023年11月在急诊病历系统中抽选100例患者，入院诊断为急性心力衰竭（HF），随机分组，每组50名，对照组常规急诊护理，观察组采用优化院前急救护理干预，比对救治效果。结果：观察组患者急诊反应、救治用时短，入院后1小时检测2组血氧、BNP，2指标均为观察组更优异，急救成功率也高于对照组，P＜0.05。结论：优化院前急救护理可提升急性心衰救治效果，可于临床推广。

【关键词】优化院前急救护理；急性心力衰竭；救治效果；抢救成功率；血氧；心功能

急性心力衰竭（HF）简称心衰，是临床常见心脏疾病，是指患者心脏泵血功能受限，心排出量下降，无法满足基础代谢[1]。HF患者主要表现为活动受限、呼吸困难和体液潴留，HF起病急、病情变化快，快速诊断、及早施治是抢救关键。近些年，临床急诊科为提高HF抢救成功率，改善患者预后。院内积极开展急诊抢救流程优化、合理配置科室医疗资源，将院前定为HF治疗起点，院前急救及早准确判断患者病情，及时采取对症治疗，最大限度降低HF患者死亡风险[2]。文章选取急性心衰患者共100例，探究采用优化院前急救护理干预的效果，报道如下。

1. 资料和方法

1.1一般资料

研究于2021年11月～2023年11月在急诊选患者100例，随机分组，每组50，性别：男62/女38，对照组：年龄42-78，均值（60.42±2.38）；观察组：年龄41-76，均值（60.36±2.24），对比资料P＞0.05。组内患者入院诊断为急性心力衰竭；对研究知情，签署同意书。排除严重过敏、存在凝血功能障碍的患者。

1.2方法

对照组常规急诊护理，急诊医护接到急救电话后快速到患者所在现场，及时检测并详细记录各项体征，协助患者转运至抢救室，遵医嘱给予常规吸氧、补液、扩血管等治疗。观察组采用优化院前急救护理干预，如下：⑴建立优化急救小组：全科医师1-2名，主管护师1名，护师2-3名，制定院前急救方案，提前备好各类抢救物品和药品，定期监测仪器性能，根据患者发病地点短时间内确认最佳出诊路线。⑵出诊：接到急救电话后即刻回拨，与患者家属保持联络，指导其进行简单处置，准备氧气袋、抢救用品快速到达现场，急诊出车时间控制在2-3分钟内。⑶现场：出诊过程中电话指导，安抚患者和家属情绪，协助患者取半坐位，缓解呼吸困难症状，可舌下含服硝酸甘油。抵达现场后测生命体征，采集静脉/动脉血标本，予心电图检查，评估心功能，连接心电监护，根据血气分析结果调节氧流量，及时开放静脉通路，明确诊断后予扩血管、利尿、升压等对症治疗。⑷转运：病情基本得到控制后及时转送急诊，护理人员电话联系院内科室，提前做好各项准备，转运过程中与患者家属交代可能会出现的意外事件，做好家属心理建设；到院后医护协作转运，动作需轻柔，使患者平稳转移至平车上，入院后即可开放绿色通道，送至急性心衰抢救室，在前期诊断基础上进一步完善检查，心内科医师会诊，迅速确定救治方案，缩短各阶段反应用时，提高抢救成功率。

1.3观察指标

记录2组出车、转运、院内急诊反应等用时，采集动脉血记录血氧，静脉血化验BNP。

1.4统计学分析

使用SPSS23.0软件中X2检验、T检验行统计学处理，若两组数据结果p小于0.05，则代表2组有统计学意义。

2.结果

对比急救护理指标

观察组出车、转运、院内急诊反应等用时更短，入院后1小时检测2组血氧和血清B型脑钠肽，2指标均为观察组更优异，急救成功率（98%）也高于对照组，P＜0.05。

表1 急救护理指标对比（x±s，n）

3.讨论

急性心衰作为临床常见急症，病情发展极为迅速，早期确诊、及时治疗方可保障患者生命安全，改善患者预后。近年来，我国HF急诊救治水平有所提升，临床救治成功率也在不断提高，除针对此症了常规的抢救手段，最关键的是为患者争取抢救时间，与心肌细胞损伤做斗争[3]。分析临床医疗机构急诊HF救治现状，受限于人员、交通、出诊流程等因素，HF急救尚未达到理想效果，本研究从优化院前急救护理的角度出发，科室内成立优化急救小组，制定完善的急救方案，准备各类抢救用物，快速出车，全程与患者保持联络，协助早期处理，到现场后快速施救，及早稳定体征并返回急诊，抵达后启动绿色通道，心内会诊同步抢救。文章结果显示，观察组患者出车、转运、院内急诊反应时间更短，入院后1小时观察组血氧、BNP指标更优异，院前急救成功率（98%）高于对照组，P＜0.05，上述结果比较可证实优化院前急救护理的效果确切，可使急危重症救治流程、人员配置得到优化，阻止心衰进展，提高救治成功率

[4]。

综上所述，优化院前急救护理干预切实有效，可缩短救治时间，提高抢救成功率，适宜临床推广。

【参考文献】

[1]牛敬.急救护理对急性左心衰患者实施的急救措施——评《急诊科护理手册》[J].中国实验方剂学杂志,2022,28(08):36.

[2]龚春梅.急性重症病毒性心肌炎并发急性肾衰竭患者应用急救护理的价值分析[J].中国全科医学,2019,22(S2):232-234.

[3]陈锐,李政宁,黄英华等.院前急救心力衰竭患者血浆BNP与心电图QRS波时限及Tp-Te间期的相关性[J].中国老年学杂志,2019,39(15):3608-3610.

[4]陈玉国,朱继红,裴红红等.中国急诊急性心力衰竭单元建设与管理专家共识[J].中国急救医学,2019,39(06):532-537.