透析患者的运动与活动建议

透析患者的运动与活动建议

蔡丽华

唐山路南长生血液透析中心063000

在慢性肾病的晚期，透析成为了许多患者维持生命的重要手段。然而，透析并不只是医疗治疗，它也与患者的生活方式紧密相连。尤其在运动与活动方面，恰当的运动对于透析患者的身心健康至关重要。本文将深入探讨透析患者应如何制定合适的运动计划，以及在日常生活中如何进行适当的活动，以促进康复和提高生活质量。

1、运动的重要性

运动能帮助调节情绪，抵抗抑郁。透析患者常常伴随着情绪的起伏不定，长期的疾病折磨和对未来的担忧常常让他们倍感压力，易引发抑郁情绪。研究表明，规律的运动可以释放内啡肽，这是一种能使人产生愉快感觉的化学物质，对于缓解抑郁症状有显著效果。例如，一项针对透析患者的研究发现，坚持进行有氧运动的患者其抑郁症状明显减轻，生活质量得到提升。

运动有助于控制血压，改善血脂。透析患者常常面临高血压和高血脂的双重威胁，这是引发心血管并发症的重要因素。有规律的运动可以增强心肌，改善心血管功能，有助于血压的稳定。同时，运动还能促进身体对脂肪的利用，有助于控制血脂水平，降低心血管疾病的风险。比如，一项对腹膜透析患者的观察表明，规律的抗阻训练和有氧运动能够有效降低患者的血压和胆固醇水平。

再者，运动有助于降低跌倒风险，提高身体平衡。透析患者由于肌肉萎缩、关节僵硬以及药物的影响，常常易发生跌倒，导致骨折或其他伤害。通过运动，特别是灵活性和平衡性训练，可以增强肌肉力量，提高关节的活动范围，从而降低跌倒风险。例如，一项针对透析患者的研究发现，经过一段时间的平衡训练后，患者的平衡能力和步态稳定性显著改善，跌倒事件明显减少。

运动还能改善营养状态，提高生活质量。透析患者常常存在营养不良的问题，这可能影响他们的体力和精神状态。运动能够刺激食欲，促进营养物质的吸收和利用，同时运动本身也能消耗能量，有助于维持适宜的体重。例如，一项针对血液透析患者的营养研究发现，运动干预能够改善患者的营养状况，提升体重，进而提高生活质量。

2、适合透析患者的运动类型与建议

低冲击力的有氧运动是许多透析患者的首选，如步行或慢跑。步行是最简单且易于实施的运动，可在家里、公园或健身房进行。研究显示，每天至少30分钟的中等强度步行能够提高心肺功能，增强肌肉耐力，同时有助于控制体重。对于体力稍弱的患者，可以选择在平地或者使用辅助器械如手杖进行。

骑自行车无论是室内自行车还是户外骑行，都是透析患者理想的运动方式，尤其适合那些关节问题不严重的患者。骑自行车不仅可以锻炼下肢肌肉，还能够改善心肺健康，同时对关节压力较小。患者可以在安全的环境中，如健身房或公园，以适当的速度进行。

游泳是另一种非常适合透析患者的运动，因为水中的浮力可以减轻身体负担，减少关节磨损。游泳不仅有利于全身肌肉的锻炼，还能提高心肺功能，特别推荐给有高血压或心脏病风险的患者。但需要注意的是，游泳前后要特别注意个人卫生，避免感染。

抗阻训练，如使用哑铃、弹力带或自身重量进行锻炼，能帮助增强肌肉力量，提高身体稳定性，降低跌倒风险。对于透析患者，初始阶段应选择轻量级的器具，在专业指导下进行，避免过度劳累。随着体能的提高，可以逐步增加负荷。

灵活性和平衡性训练，如瑜伽、太极或普拉提，能够改善关节活动度，增强核心肌群，提高平衡能力，降低跌倒风险。这些运动通常节奏较慢，强调呼吸和身体协调，有助于缓解压力和焦虑，非常适合透析患者。

3、运动与饮食的配合及注意事项

运动前后营养摄入的调整是关键。运动能够刺激食欲，透析患者应在运动前后的餐点中保证足够的蛋白质摄入，以便肌肉修复。一般来说，蛋白质的摄取应根据患者的肾功能状况和透析模式来调整，通常建议每公斤体重摄入0.6~1.2克蛋白质。同时，确保充足的水分补充，运动后尤其要注意补充丢失的水分，但要注意避免水分过多导致的水肿风险。

合理安排饮食时间。运动前后的一餐应避免过于油腻或难以消化的食物，以免引起消化不适。运动前1~2小时应进食易消化的碳水化合物，如全谷类食物或水果，以提供运动所需的能量。运动后，应在30分钟内补充蛋白质，帮助肌肉恢复。

再者，透析患者在运动时应避免低血糖，尤其是糖尿病患者。他们在运动前应监测血糖水平，必要时在运动前适当增加碳水化合物的摄取，以防运动过程中血糖过低。此外，对于有心血管问题的患者，限制食盐摄入是必要的，以降低心血管负荷。

在运动过程中，安全更是不容忽视。透析患者在运动时，应随身携带紧急联络方式和医疗信息卡，以防突发状况。同时，运动时要保持适当的温度，避免在极端天气下进行，以防体温调节失常。如有胸闷、气短、心悸等不适，应立即停止运动，并及时就医。

透析患者在运动过程中可能出现的并发症包括肌肉痉挛、脱水、低血压等。预防措施包括：运动前充分热身，运动中适时补充水分，避免脱水；运动强度和时间逐渐增加，以免肌肉负担过重；血压波动大的患者在运动前应监测血压，并根据医生建议调整运动计划。如有必要，可以穿着压力袜来预防下肢水肿。

4、结束语

透析患者应遵循医生的建议，根据自身状况选择适合的运动和活动，保持适量且规律的运动，同时注意补充营养，保持良好的心理状态。积极的生活方式与适当的运动相结合，将有助于透析患者更好地管理疾病，提高生活满意度。记住，每一次的运动都是对生命的尊重和珍视，也是对健康的一次投资。