“关节置换”是怎么回事？哪些运动不伤关节？

“关节置换”是怎么回事？哪些运动不伤关节？

郭子龙

河北省张家口市第一医院 骨二科 河北张家口 075000

在我们的日常生活中，关节扮演着至关重要的角色，它们使我们能够灵活地移动和进行各种活动。然而，当关节受到损伤或疾病侵袭时，比如关节炎、关节磨损或其他关节疾病，我们的行动能力可能会受到严重影响。在这种情况下，医生可能会建议进行关节置换手术，以帮助恢复关节功能。那么，“关节置换”究竟是怎么回事呢？又有哪些运动对我们的关节更为友好呢？

一、关节置换手术简介

关节置换手术，特别是膝关节和髋关节的置换，已经成为现代医学领域中一种重要的外科治疗手段。简而言之，这种手术就是将患者体内已经受损的关节部位，用精心设计和制造的人工关节来进行替换，旨在恢复患者的活动自如，并有效缓解由关节疾病带来的疼痛。

在进行手术前，医生会对患者的关节状况进行全面的评估，以确保选择最适合的手术方案。手术过程中，医生将精准地移除病患关节中受损或病变的部分，如受损的骨头、软骨或滑膜，然后植入特制的金属、塑料或复合材料制成的人工关节。值得一提的是，随着超高分子聚乙烯和医用陶瓷等新材料的发展，人工关节的耐磨性和使用寿命得到了显著提升，理论上这些新材料制成的人工关节使用寿命可达30年以上，同时，多孔钽、多孔钛等新型材料在骨缺损修复中的应用，也使得合并巨大骨缺损的关节翻修手术成为可能。

此外，在人工关节设计方面，得益于人体解剖学和关节运动学的深入研究，现代人工关节的设计已经越来越接近人体的自然状态，例如，高屈曲型假体的设计，理论上已经可以使膝关节置换后的屈曲度达到130度以上，这样的活动范围几乎可以满足我们日常生活中的所有需求。

二、关节置换手术的步骤

虽然具体的手术步骤可能因患者情况和手术类型而异，但一般来说，关节置换手术大致包括以下几个步骤：

麻醉：根据手术的需要和患者的身体状况，医生会选择适合的麻醉方式，如全身麻醉、脊麻或局部麻醉。

切开皮肤：医生会在需要手术的关节部位切开皮肤，以暴露关节结构。

移除受损关节：医生会仔细评估关节的受损情况，并移除受损的骨头、软骨或其他组织。

准备骨头表面：为了确保新的人工关节能够牢固地固定在位，医生会用特殊工具打磨骨头的表面。

安置人工关节：医生会将人工关节精确地安置在打磨好的骨头表面上，并确保其稳定性和活动范围。

缝合伤口：在确认人工关节位置正确、功能良好后，医生会仔细缝合手术伤口。

三、关节置换术的适用情况

关节置换术主要适用于关节功能严重受损的患者，以下是该手术具体适用的一些情况：

1非化脓性关节炎：

类风湿性关节炎：当类风湿性关节炎导致关节畸形或功能严重受限时，关节置换术可以恢复关节功能。

强直性脊柱炎：此疾病可导致脊柱和骶髂关节的融合，影响活动度，关节置换术有助于改善这一情况。

髋关节发育不良：对于先天性或后天性髋关节发育不良，关节置换术可以重建髋关节功能。

退行性骨关节病：随着年龄的增长，关节退行性变日益严重，当药物和保守治疗无法缓解时，关节置换术成为有效的治疗手段。

感染性关节炎：某些关节感染在控制感染后，若关节破坏严重，可以选择关节置换术来恢复关节功能。

2特定类型的骨折：

老年人的股骨颈骨折或股骨粗隆间骨折，尤其是那些难以通过内固定手术稳定骨折的患者，关节置换术可能是更佳的选择。

缺血性疾病：如股骨头缺血坏死，当疾病发展到三期或四期，严重影响患者生活质量时，关节置换术能有效缓解疼痛并恢复关节功能。

骨骼发育不良：对于某些先天性骨骼发育问题，如髋关节或膝关节的畸形，关节置换术可以纠正畸形并改善功能。

关节融合或关节成形术后效果不佳：若患者之前进行过关节融合或关节成形手术，但术后关节活动受限或功能恢复不佳，关节置换术可以作为一个补救措施。

其他疾病：如骨性关节炎、痛风导致的严重关节破坏以及骨肿瘤等，在疾病进展到一定程度或药物治疗无法有效控制症状时，关节置换术也可作为一种治疗选择。

四、关节友好型运动

虽然关节置换手术能够有效改善关节功能，但预防总是优于治疗，通过选择合适的运动方式，我们可以减少关节的磨损和损伤，从而延缓或避免关节置换的需要，以下是一些对关节友好的运动建议：

椭圆机或交叉训练器：这些健身器材能够锻炼多个肌肉群，同时对关节的冲击较小。与跑步相比，它们提供的运动更为平缓，有助于保护关节。

北欧式健走：这种健走方式使用手杖来辅助行走，可以有效减轻下肢关节的压力。它不仅能强化肌肉，还能促进心肺功能。

骑自行车：骑自行车是一种低冲击性的运动，对膝关节和髋关节非常友好。调整合适的座椅和车把高度可以减少对关节的压力。

瑜伽、太极和普拉提：这些运动注重身体的平衡和灵活性，能够安全地活动关节，并刺激全身血液循环。

游泳：游泳是一种非负重的有氧运动，水的浮力能够减轻运动对关节的压力，同时训练肌肉力量和协调性。

上肢运动和肌肉力量练习：如扩胸运动、体操、举杠铃等，这些运动主要锻炼上肢肌肉，对膝关节的压力较小。

关节置换手术虽然是现代医学的一大进步，但我们应该更加注重预防关节疾病的发生。通过选择对关节友好的运动方式，结合合理的饮食和休息，我们可以有效保护关节健康，享受更加活跃和高质量的生活。