针对性急救护理在小儿高热惊厥中的应用研究进展

针对性急救护理在小儿高热惊厥中的应用研究进展

孙莎莎

四川大学华西第二医院   急诊科   四川成都  610041

摘要：小儿高热惊厥在儿科中属于常见的一种疾病，多发生在3个月至6岁的儿童，患儿在发生上呼吸道感染以及其他的感染性疾病初期会出现小儿高热惊厥。当患儿处在高热的情况下，患儿的生理和心理都会发生一定的变化，因此实施有效的合理的急救护理，提升整体的治疗效果，对惊厥的发作进行有效控制，具有重要意义。

关键词：针对性急救护理；小儿高热惊厥

小儿高热惊厥是一种常见的小儿急症，通常发生在3个月至6岁的儿童身上，其主要特征是在高热（体温超过38.5℃）的情况下，出现短暂的全身性抽搐，且抽搐在短时间内可持续数分钟，常常伴随意识丧失、口吐白沫、四肢抽动不止等症状，给家长和患儿本身带来极大恐慌和焦虑[1]。因此实施正确的急救措施，对患儿的病情及时干预至关重要，不仅可以减少抽搐的持续时间，更能有效降低复发率和并发症的发生风险。

一、小儿高热惊厥的病因和发病机制

诱发小儿高热惊厥发病的原因主要包括感染性疾病、中枢神经系统疾病、代谢性疾病以及遗传因素等。当小儿患有感染性疾病后，病毒性感染如流感、肺炎等都会引发高热惊厥；脑膜炎、脑炎等中枢神经系统疾病会造成大脑兴奋性增高,导致惊厥发作；低血糖、电解质紊乱等代谢性疾病也可引发高热惊厥；有部分患儿还存在遗传性高热惊厥的倾向，体温升高即可能引起痉挛发作[2]。

高热可刺激大脑皮层兴奋性增强,引发广泛性神经元放电,导致肌肉痉挛、意识障碍等临床表现，且高热可引起脑血流量增加,脑组织代谢亢进,导致细胞水肿、能量代谢障碍,进一步加重神经元兴奋性,形成恶性循环，所以针对小儿高热惊厥患儿在进行救治时，应先帮助患儿缓解高热、控制惊厥的发作，帮助患儿稳定病情[3]。

二、针对性急救护理在小儿高热惊厥中的应用措施

2.1护理支持

结合患儿在治疗过程中可能发生的问题，搜集相关的文献资料，寻找循证支持，详细了解高热惊厥复发的病理类型，应急处理的措施，控制病情的方法；建立好静脉通道，做好留置针的穿刺，以便使用各种治疗药物，如患儿在短时间内抽搐有反复发作的情况，可根据医生的指导予以1-2g/kg的甘露醇（20%）静脉滴注，以此来降低患儿的颅内压，同时对患儿的病情变化密切监测，详细了解患儿是否有家族病史，首次发生惊厥的时间，高热惊厥持续的时间[4]。

2.2体温控制

护理人员可将湿毛巾或冰袋放置在患儿的额头、腋下和腋窝等处，帮助降低体温，也可采用温水浴的帮助降温，但需确保水温在适宜范围内，不要过热或过冷，以避免引起其他意外伤害，在进行降温处理的过程中，护理人员需密切观察患儿的反应，及时调整措施，必要情况下可采用药物进行降温，确保降温的效果，避免不良影响。

2.3体征监测

护理人员需定时对病房进行巡视，体温升高可能是小儿高热惊厥的诱因，护理人员需定期测量体温并记录，观察患儿血压，神志，瞳孔，呼吸等一系列体征的变化情况，对惊厥发作的时间、次数伴随的症状进行详细的记录，随时向医生进行通知。

2.4皮肤护理

针对出汗的患儿护理人员应及时a患儿更换透气的舒适的衣物，确保床单的干燥和清洁。

2.5呼吸道通畅

护理人员需及时将患儿呼吸道内的分泌物进行清除，可利用棉球沾湿盐水对患儿的嘴唇进行擦拭，并将口腔内的分泌物彻底清除。

2.6日常起居护理

待患儿清醒之后，需叮嘱家属及时为患儿补充富含丰富营养的流质或者是半流质食物，给予患儿丰富的维生素，高热量高蛋白易吸收的食物，同时加强母乳喂养的重视，可利用淡盐水对患儿的口腔进行清洁，叮嘱家属帮助患儿养成健康的睡眠习惯，并配合科学的运动，提高患儿的免疫能力。

2.7认知行为干预

可向患儿家属发放健康宣传手册，也可举办讲座，建立微信群等方式向患儿家属详细讲解高热惊厥发病的原因，诱发疾病的相关危险因素，治疗的措施和重要意义，减轻在患儿治疗过程中产生的不良情绪。叮嘱患儿日常应按时休息，饮食保持清淡，多吃易消化的食物，认真讲解与高热和惊厥相关的内容对话的体温变化，仔细的监测，确保患儿临床表现和体征出现变化时，能够及时准确的识别，叮嘱患儿家属应在家配备好体温计、乙醇、棉球等一系列物品，做好预防高热惊厥复发的措施。

三、针对性急救护理在小儿高热惊厥中的应用价值

当患儿出现高热惊厥时，身体温度急剧升高，会给患儿的大脑和其他重要器官带来严重损害，不仅可能造成永久性的神经系统损伤,还可能引发呼吸衰竭、心力衰竭等生命危险。因此当患儿发生高热惊厥后，应在短时期内对患儿的体温进行控制，通过镇静帮助患儿止惊，确保病房的安全，减少刺激对患儿的体征进行密切监测，关注患儿症状的变化情况，避免脑损伤要发生。采用传统的护理，仅是根据医生的指导，为患儿提供相应的急救措施，护理缺乏针对性和主动性无法充分，将急救护理的效果发挥。应用针对性急救护理，通过对护理过程中发生的问题进行分析，结合搜集的文献和专家经验，为患儿提供个性化的高效的护理措施，将退热和呼吸道护理作为护理的核心，辅助清洁和皮肤护理，加强日常生活、认知方面的干预，确保呼吸道的通畅，避免出现呼吸道梗阻而造成窒息情况的发生，针对患儿体温的变化情况加强密切监测，采用药物或者是物理降温的方式，帮助患儿控制体温，避免持续的高热，给患儿机体的各个脏器功能造成损伤，在短期内帮助患儿控制好体温，能够有效避免痫的发作癫，同时，与患儿家属建立紧密的良好的护患关系，能够减轻患儿家属的不良情绪，提高家属的满意度

[5]。

参考文献：

[1]许男,刘蕊,陈莹,李薇,魏凤茹.我国小儿高热惊厥急救护理发展[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2020,15(1):118-120

[2]郭爱萍.全程绿色通道护理路径对急诊高热惊厥患儿急救效果及并发症的影响[J].中国药物与临床,2020,20(22):3872-3874

[3]宋玉英.细致化护理干预在小儿急性高热惊厥中的应用效果观察[J].中国药物与临床,2021,21(9):1637-1639

[4]张文靖.个性化护理在重症肺炎高热惊厥小儿护理中的临床意义研究——评《新型冠状病毒肺炎重症护理手册》[J].中国医学装备,2020,17(12):212-213

[5]曹丽,武小岗,白媛.基于罗伊适应模式的综合护理干预对高热惊厥患儿炎症反应及脑神经相关因子的影响[J].贵州医药,2022,46(1):167-168