基于循证护理的早期舌体功能锻炼对头颈部肿瘤患者术后的影响

基于循证护理的早期舌体功能锻炼对头颈部肿瘤患者术后的影响

石庆慧 杨群 梁蓉静

广西壮族自治区第二人民医院/南溪山医院耳鼻喉头颈外科 广西 桂林 541002

【摘要】目的 探讨基于循证护理的早期舌体功能锻炼对头颈部肿瘤患者术后的影响。方法 将头颈恶性肿瘤手术后患者40例随机分为对照组和观察组，每组20例。对照组患者实施常规护理，观察组在对照组基础上增加基于循证护理的早期舌体功能锻炼，对比两组患者吞咽功能恢复情况。结果 观察组3次洼田饮水试验有效率、中文版安德森吞咽困难评估量表的总分均高于对照组。结论 基于循证护理的早期舌体功能锻炼可改善头颈恶性肿瘤患者术后的吞咽功能。

【关键词】术后早期舌体功能锻炼；循证护理；头颈恶性肿瘤

头颈恶性肿瘤是耳鼻咽喉科最常见的肿瘤之一，患者手术治疗后误吸率、吸入性肺炎发生率较高，需要改善患者吞咽功能，以保证患者术后营养平衡，降低术后并发症。舌体功能锻炼可强化舌体力量及对吞咽的影响，循证护理通过患者病情特征,使护理方案更加科学、系统、有针对性,能有效预防术后并发症。本研究通过对头颈恶性肿瘤手术后患者采取基于循证护理的早期舌体功能锻炼,以探讨其临床效果，现报道如下。
1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2021年-2023年收治的头颈恶性肿瘤手术后患者40例,随机分为对照组和观察组,每组20例。研究组均为男性;年龄41~78岁,平均(（56.01±6.37)岁。对照组中年龄43~79岁,平均(58.79±6.42)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1 对照组 对照组患者接受常规护理。

1.2.2 观察组 观察组患者在对照组治疗方法基础上增加基于循证护理的早期舌体功能锻炼。包括术后每日的舌体功能锻炼（舌肌主被动康复练习、舌根部运动训练两种）；接受循证护理（包括构建循证小组[1]、对观察组患者进行评估并制定适合的护理计划[2]、提出循证问题、查找循证支持[3]、对患者提供循证护理措施[4]）。

1.3 观察指标 

使用洼田饮水试验、中文版安德森吞咽困难评估量表评估比较两组患者,时间为术后一个月内，每十天评估一次，共3次。洼田饮水试验评定1级和2级为有效，3级以上为无效。中文版安德森吞咽困难评估量表得分越高表示患者吞咽功能及生活质量越好[5-7]。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析，计数资料采用 检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1洼田饮水试验结果比较 观察组三个时间段的有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组洼田饮水试验结果比较

2.2 中文版安德森吞咽困难评估量表结果比较 观察组3次总体状况、情感、功能、生理以及总分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组安德森生活质量评分比较

3 讨 论

在临床工作中，我们对于头颈恶性肿瘤患者术后患者的围手术期护理,通常采取常规护理, 虽然能够积极配合手术,但护理内容比较基础,且缺乏针对性,护理效果并不理想。而循证护理指导下的术后早期舌体功能锻炼，是以遵循证据为基础,结合头颈部肿瘤患者围术期的生理特点、心理状态，根据患者个人情况制定个性化护理方案。它切实改善了患者术后吞咽情况，又减少护士盲目执行护理操作造成的不良后果。综上所述，循证护理对头颈部肿瘤患者术后早期舌体功能锻炼具有积极的影响，选择术后早期舌体功能锻炼结合循证护理，对患者的吞咽功能恢复具有重要意义。

参考文献：

[1] 手术室护理路径在全喉切除术治疗喉癌患者中的应用效果[J]. 程垂杰.中国医药指南.2021(11).

[2]循证护理模式在喉癌手术室护理中的应用分析[J].徐晶,王岩,王晓丽.中国医学文摘(耳鼻咽喉科学.2023,38(02).

[3]序贯式循证护理教学方案制订及应用效果评价[J].肖丹,熊晓云.刘佳文,陈华.护理研究. 2021,35(23).

[4]护士基于循证护理实施疼痛评估行为的现状及相关影响因素[J]. 衣希,史永静.循证护理. 2021,7(07).

[5]舌压抗阻反馈训练联合吞咽功能训练对甲状腺癌根治术后吞咽功能障碍患者的影响研究[J]. 熊芹.现代生物医学进展. 2023,23(03).

[6]鼻咽癌术后患者发生吞咽功能障碍及经口摄食功能障碍的影响因素分析[J]. 陈晶晶;黄燕;魏肖;范天伦;韩亮;吉才玲;陈颖.长春中医药大学学报,2022(02).

[7]吞咽功能训练对食管癌术后吞咽功能障碍患者吞咽功能及生活质量的影响[J]. 王慧杰;田娜;张品.癌症进展,2021(06).