I类切口手术术前预防使用抗菌药物的情况分析

I类切口手术术前预防使用抗菌药物的情况分析

张燕玲  楼益兰  蒋萌

浙江省兰溪市中医院     321100

【摘要】目的：对I类切口手术患者术前抗菌药物的应用情况、预防治疗效果进行回顾性分析，为临床用药指导提供可靠依据。方法：选择2021年10月至2022年10月I类切口手术治疗患者共713例作为本次研究对象，在对于药学干预前347例患者，作为参照组，而对于药学干预后366例患者，作为实验组。对两组患者I类切口手术治疗之前抗菌药物的应用情况、品种、用药指征、给药流程、联合用药情况等进行评估。结果：参照组中，用药合理性为61.46%，低于实验组患者用药合理性83.98%，组间差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。实验组中，I类切口围手术期预防用抗菌药物6个评价指标合理性均高于参照组患者，组间差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论：在对患者实施I类切口手术治疗时，应当对患者提供药学干预，术前对患者应用抗菌药物进行预防治疗，在用药干预管理方面依然存在一些不足，应当加强用药合理性监测管理。

【关键词】I类切口；手术术前；抗菌药物

从2011年开始，我国卫生部在全国组织开展抗菌药物专项整治活动，在医院等级评估中，将抗菌药物的合理应用作为重要条款。在医院患者临床治疗中，需加强抗菌药物使用管理，保证抗菌药物应用合理性，尤其是在对患者实施手术治疗时，需对患者制定安全有效的用药治疗方案。为了解I类切口手术患者术前预防中的抗菌药物使用情况，在本次研究中，选择2021年10月至2022年10月I类切口手术治疗患者共713例作为本次研究对象，对I类切口手术患者术前抗菌药物的应用情况、预防治疗效果进行回顾性分析，为临床用药指导提供可靠依据。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2021年10月至2022年10月I类切口手术治疗患者共713例作为本次研究对象，年龄在18～70岁之间，男387例，女326例。在对于药学干预前347例患者，作为参照组，而对于药学干预后366例患者，作为实验组。

1.2方法

对两组患者I类切口手术治疗前抗菌药物的使用情况进行回顾性分析，对患者临床资料进行整理，包括患者年龄、性别、生活指标、手术时间、预防用抗菌药物的使用情况等等。

为了能够了解患者术前抗菌药物的使用情况，以医院各项规章制度作为依据，采用智能化技术、信息化技术，对患者抗菌药物的使用情况进行监控。另外，组织医务人员参加专业培训教育。

1.2.1事前/中监测

在对医嘱进行审核时，要求对抗菌药物审方规则中的用法、用量、药物之间的相互作用、禁忌症等进行合理设置，如果发现部分医嘱中抗菌药物使用不当，则应当及时拦截，并发挥警示作用。临床药师加强医嘱审核，针对不合理医嘱，与医生及时沟通交流，保证用药方案的合理性[1]。

1.2.2事后点评

每月定期对I类切口手术患者预防用抗菌药物的使用情况、效果等进行评估，对患者提供用药指导。每季度将统计结果反馈至药剂科、医务科、考核办，药剂科与医务科邀请院内专家讨论点评，医务科约谈抗菌药物使用不合理的医生，考核办将医嘱点评结果与医生个人绩效水平挂钩。

1.2.3临床药师查房

临床药师每周参与病房查房，与医生相互配合，为患者制定用药方案，如果发现用药不当问题，需与医生相互沟通交流，为患者提供用药指导，同时密切监测患者用药过程中是否出现不良反应等情况[2]。

1.2.4定期培训

药剂科与医务科相互沟通交流，严格依据国家法律规范制定I类切口手术治疗患者术前抗菌药物应用规章制度，组织各科室仔细学习，安排全院医师和药师参与抗菌药物相关知识考核。定期召开抗菌药物使用讨论会议，总结抗菌药物应用不当问题，并提出整改建议[3]。

1.3统计学处理

对于本次研究所得结果，采用SPSS22.0软件进行统计和分析，对于计量资料，采用（±s）表示，对于计数资料，采用%表示，并分别应用t和x2检验，如果P＜0.05，则差异显著，具有统计学意义。

2结果

2.1抗菌药物使用种类及频次

在本次研究中，在对所有患者应用抗菌药物时，共有4种抗菌药物，主要以注射用头孢呋辛钠为主。对于参照组患者，有2例应用口服剂型药物如头孢地尼胶囊和头孢呋辛酯片，为不合理用药。如表1所示。

表1 两组患者预防用抗菌药物种类及频次比较

2.2两组患者抗菌药物给药疗程及术中追加情况比较

在给药疗程方面，参照组中，规定时间内停用抗菌药物率为（155/182）85.1%，低于参照组患者规定时间内停用抗菌药物率（176/185）95.4%，组间差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。参照组中，7.7%的患者术中未追加用药，实验组为0%。如表2所示。

表2 两组患者预防用抗菌药物给药疗程比较

3 讨论

在骨科患者内固定手术治疗中，可对患者应用抗菌药物。在本次研究中，参照组中有3例患者在无头孢过敏史的情况下使用克林霉素，有2例选用口服剂型的头孢药物，属于不适宜用药。实验组患者中，克林霉素的使用率比较低，基本选择头孢呋辛。由此可见，在患者术前抗菌预防治疗中，加强药学干预至关重要，通过强化药学干预，有利于显著提升临床用药合理性，改善患者预后。

I类切口患者术前抗菌预防治疗中，应当尽量选择单一抗菌药物进行预防治疗，如果抗菌药物应用类型比较多，则可能会影响预防治疗效果，同时还可能会造成患者不良反应发生率增加。根据本次研究发现，实验组患者I类切口术前预防抗菌药物应用合理性显著提升，但是依然存在一些不足，对此，应当强化医嘱前置审核，定期组织临床医师参加专业培训，提升抗菌药物应用合理性，另外，为保证用药合理性，必须强化护理执行管理，对于基层护理人员，需加强宣传教育，提升用药合理性。除此以外，临床药师应当与医师加强沟通交流，制定并实施PDCA循环干预方案，提升抗菌药物应用合理性。

参考文献：

[1]张献敏.某院2019年Ⅰ类切口手术患者围手术期抗菌药物使用情况分析[J].抗感染药学，2020，17（12）：1757-1759.

[2]金建桢.某院2019年82例Ⅰ类切口手术围术期患者预防用抗菌药物的合理性分析[J].抗感染药学，2020，17（11）：1639-1641.

[3]王萍，张儒军，陈立波，吴雯雯，严江.某院外科系统Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的合理性评价[J].抗感染药学，2020，17（10）：1435-1440.

[4]苏传铃.320例普通外科Ⅰ类切口手术围手术期预防性应用抗菌药物调查分析[J].中国现代药物应用，2020，14（18）：230-231.