冠心病的临床表现与预防

冠心病的临床表现与预防

刘颖

夹江县人民医院 614100

冠心病是一种严重危害人类健康的心血管疾病，也是我国居民主要的致死原因之一。冠心病的预防分为一级预防和二级预防，一级预防是在疾病尚未发作时，通过干预患病因素来防止其发生；二级预防是针对已有冠心病和心肌梗死的患者，旨在预防再次梗死和其他心血管事件。以下将带大家了解冠心病的临床表现与如何预防。

冠心病的临床表现

患者引发冠心病病症主要是冠状动脉阻塞导致缺血引发，患病后临床症状主要是心血管缺血缺氧问题。具体来看，主要有以下几种临床症状：

胸闷、疼痛

冠心病患者发病后常会有明显的胸部压迫感，患者会感到窒息，而且受病症影响导致心脏周围有烧灼样的疼痛，逐渐会向左部肩膀手臂呈现放射，通常情况下，疼痛时间会维持5分钟，后续可以自行缓解。

头晕、恶心

冠心病患者发病期疼痛较为明显，此时患者心脏供血不足，容易导致引发头晕恶心、四肢乏力等症状，严重影响日常生活。

心肌梗死

患者冠心病病症急性发作期会在心前区有剧烈的疼痛感，疼痛维持时间较长，在30分钟以上，同时患者会伴随出现多汗、呼吸不畅等问题，严重时直接导致休克。

冠心病的一级预防：

要点1：健康合理的饮食习惯

首先良好的饮食习惯对于保持身体健康至关重要，多食新鲜水果和蔬菜能有效预防多种疾病包括冠心病在内，每日的饮食建议包括300-500克蔬菜和300-400克水果以及300-400克谷物，同时限制食用油脂在25克以下，充足的饮水也是必不可少的，每天至少饮水1200ml，确保身体水分充足。其次酗酒对身体造成的危害不可小觑，不仅增加身体负担，还可能导致精神错乱，成年男性每日酒精摄入不应超过25克，相当于750ml啤酒，或者75克中度白酒，50克高度白酒，而成年女性每日酒精摄入不应超过15克，相当于450ml啤酒或者50克中度白酒，孕妇和儿童等群体则应完全避免饮酒，避免对身体造成不可逆转的伤害。另外低盐饮食也是保持健康的重要方面，过量的盐分摄入可能引发多种疾病，为预防冠心病等疾病每日食盐摄入量应控制在5克以下，同时增加钾元素的摄入，确保每日钾盐摄入量在4.7克以上。

要点2：心理平衡

是一种良好的心理状态，其可以很好地评价自己，处理日常生活中的压力，有效率地工作和学习、对家庭和社会有所贡献的良好状态。乐观、开朗、豁达的生活态度，把目标设定在力所能及的程度上，增进人际关系，积极参与社会活动等都有助于维持心理平衡。

要点3：控制体重

肥胖是引发冠心病的潜在因素之一，对于过度肥胖的个体来说更应该采取积极的减重训练措施，这包括制定科学的饮食计划和定期的体育锻炼，以此来促进脂肪燃烧，从而改善整体健康状况，及早减轻体重不仅可以减少心脏病风险，还有助于提高生活质量，因此对于那些存在肥胖问题的人群及时采取有效的减重措施是至关重要的。

要点4：戒烟

对于吸烟成瘾的人提供戒烟指导至关重要，戒烟可以使冠心病患病率降低，而且可以考虑采用戒烟药物作为辅助治疗，此外为了进一步降低风险也要切实避免被动吸烟的情况。

冠心病的二级预防：“ABCDE”

A：长期服用阿司匹林

为了延缓冠心病的进展，对于冠心病患者除非存在禁忌症，所有患者都应该长期服用阿司匹林80～100毫克/天，在冠脉旁路移植术（CABG）后应在手术后6小时内开始使用阿司匹林，若无法耐受阿司匹林可以考虑使用氯吡格雷75毫克/天替代。对于发生急性冠脉综合征（ACS）或接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者应联合使用阿司匹林100毫克/天和氯吡格雷75毫克/天治疗12个月，在PCI术后也可以考虑口服普拉格雷10毫克/天或替格瑞洛90毫克/天，每天2次，取代氯吡格雷联合阿司匹林，治疗持续12个月。这些治疗措施旨在降低血栓形成和心血管事件的风险，帮助患者维持心血管健康，然而任何治疗方案都应在医生的指导下进行，因为个体差异和患者的特定情况可能需要调整治疗方案。

B：应用β-受体阻滞剂及严格控制血压

建议血压超过140/90mmHg的患者接受降压治疗，首选药物包括β-受体阻滞剂和ACEI或ARB，若需要的话可以联合其他类型的降压药物，对于患有冠心病的患者临床上常见的治疗选择是β1-受体阻滞剂，如美托洛尔和比索洛尔等，在开始治疗时建议从小剂量开始（即目标剂量的1/4），然后逐渐调整至目标剂量，例如比索洛尔的目标剂量是10毫克，每日1次，美托洛尔的剂量为50～100毫克，每日2次（或者缓释片200毫克，每日1次），阿替洛尔的剂量为25～50毫克，每日2次。及时的降压治疗能够有效控制患者的血压，从而降低心血管事件的发生风险，除了药物治疗外还应鼓励患者改善生活方式，以此来进一步降低心血管疾病的风险，对于高血压患者来说及时采取有效的降压治疗和生活方式改变是非常重要的，这有助于维护他们的心血管健康并提高生活质量。

C：坚持使用立普妥等他汀类药物降低坏胆固醇密度

针对高危人群，包括患有ACS和冠心病等疾病的患者，将LDL-C控制在1.8mmol/L以下至关重要。治疗血脂紊乱的关键在于综合应用多种方法，其中药物治疗是不可或缺的一部分，在常规的他汀类药物治疗基础上，依折麦布作为胆固醇吸收抑制剂可以进一步提升降脂效果，有助于将LDL-C降至目标水平，因此在制定治疗方案时医生可能会考虑添加依折麦布等药物，以此来达到更好的治疗效果，并帮助患者降低心血管事件的风险。

D：控制饮食和糖尿病

冠心病患者在病情稳定后需要定期进行空腹血糖检测，此外他们还应当重视饮食控制，增加摄入富含镁的食物，也要多摄入富含纤维的蔬菜等食物，并保证每日摄入适量的奶类和豆类制品，此外要减少摄入肥肉，适量增加鱼禽蛋和瘦肉的摄入，同时要合理控制食量和进行适量的体力活动，以此来维持适当的体重，并且对于饮食控制无效的患者应在医生的指导下使用降糖药物。

E：健康教育和运动

患者日常生活中保持健康作息，调节个人情绪，保持积极乐观。增加个人认知，学习急性冠脉事件有效的急救处理手段，除此之外，冠心病患者在治疗中病情会有所缓解，在身体可行状态下，尊重医嘱进行适当的运动锻炼，增强体质，避免病症复发。

综上，患者身体存在冠状动脉粥样硬化问题是引发冠心病的主要发病原因，不同患者会有不同的表现，在日常生活中我们应该了解其早期症状，以便及时采取措施，若怀疑患有冠心病应及时就医进行诊断治疗，避免病情恶化。