社区慢病综合防治对糖尿病患者积极意义研究

社区慢病综合防治对糖尿病患者积极意义研究

熊军

重庆市垫江县沙坪镇卫生院  重庆  垫江  408303

【摘要】目的：探讨社区慢病综合防治对于糖尿病患者的积极意义。方法：选择2021年8月-2023年8月间在我院进行了登记，且具有生活自理能力的社区糖尿病患者150例作为研究对象，对所有患者实施为期两年的社区慢病综合防治干预，观察综合防治效果。结果：干预后患者对于各项糖尿病相关知识的了解程度均有所进步(P＜0.05)。干预后患者坚持体育锻炼人数增多，吸烟、被动吸烟、饮酒等不良行为人数减少(P＜0.05)。干预后患者血糖控制情况优于干预前(P＜0.05)。结论：社区慢病综合防治可有效改善患者糖尿病认知水平，帮助控制血糖水平。

【关键词】社区慢病综合防治；糖尿病患者；积极意义

受到人口老龄化趋势加重、生活方式变化等因素的影响，糖尿病的发病率近年来始终居高不下，已经成为了仅次于心血管疾病以及肿瘤的第三大非传染性疾病。如何对糖尿病进行有效防治，不仅仅是一个医疗问题，同时也是公共卫生安全问题[1]。对于糖尿病患者而言，该疾病的治疗是一个长期的过程，不仅要重视医院内防治，也需要重视出院后的社区防治工作。社区慢病综合防治糖尿病的关键在于提高患者对于糖尿病的认知，有效控制血糖、血压水平，提高治疗依从性，使得被动治疗逐渐向主动预防发生转变，舍弃以往的不良生活习惯，防止并发症的发生[2]。本研究将探讨社区慢病综合防治在糖尿病患者中的积极意义，具体如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2021年8月-2023年8月间在我院进行了登记，且具有生活自理能力的社区糖尿病患者150例作为研究对象，150例患者男女比例为85:65，年龄在37-76岁之间。所有患者均经过二级及以上医疗机构进行了确诊。本研究经医学伦理委员会审批通过。患者均知情并签署同意书。

1.2方法

在实施干预措施之前，设计调查问卷就患者对于糖尿病相关知识、患者一般资料情况、并发症发生情况、不良习惯情况等信息进行调查，并对150例患者的身高、体重、血压、血糖等基本信息进行测量，建立专门的档案。

之后实施干预措施，建立以卫生院医生为主的慢病综合防治队伍，对糖尿病患者实施干预指导，具体干预防治措施如下：（1）对患者的个体化危险因素进行综合评价，就各危险因素实施对应干预措施：在饮食方面，指导患者保证每日三餐食物的摄入，对蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养的摄入比例进行合理分配，在日常饮食中可多食用绿色蔬菜，在用餐之前可食用水果，同时注意保持清淡低钠饮食，保证饮食营养合理搭配，限制饮酒、吸烟等不良行为，以减轻胰岛素细胞负担，控制血糖；在心理方面，通过为患者发放糖尿病综合防治指导手册，每隔两个月开展一次糖尿病防治知识讲座，提高患者对于糖尿病的认知程度，了解防治工作，帮助患者调整心理情绪，以正面积极的心态面对治疗；在运动方面，应当向患者宣传坚持运动锻炼的益处以及重要程度，鼓励患者长期坚持进行有氧运动以控制血糖水平，在开始运动之前应当根据患者身体情况制定合理的运动计划，规定运动方式以及运动量，刚开始时运动量通常偏小，后逐渐加大运动量、延长运动时间，嘱咐患者运动过程中注意携带少量糖块等食物，以避免低血糖的发生。（2）对药物治疗进行规范，合理的药物治疗是糖尿病综合防治的基础，防治队伍需要定期监督患者的按医嘱用药情况，注意患者的药物使用方法、用量以及配伍禁忌，让患者主动、自觉地使用药物，严格按照剂量服药，避免随意增减，定期对药物剩余数量种类进行检查。（3）防治队伍每个月需对患者进行随访一次，每月为患者免费提供血糖、血压监测，以了解患者病情发展情况，强化干预措施，同时定期为患者提供专家咨询服务以及转诊服务。

1.3观察指标

观察150例患者对于糖尿病防治相关知识的了解程度。

观察150例患者干预前后生活方式及不良行为情况，各生活方式以及不良行为判断标准如下。吸烟：每周至少有吸烟一支以上或是至少持续三个月存在吸烟情况。被动吸烟：每日存在至少15min以上时间在吸入烟雾。饮酒：平均每周饮酒次数超过一次，包括任何酒类。锻炼：每日进行有目的、有规律的运动锻炼至少30min[3]。

观察150例患者干预前后血糖控制情况。血糖控制标准如下：（1）理想：经过干预之后患者空腹血糖控制于4.4-6.1mmol/L之间，餐后2h血糖控制于4.4-8.1mmol/L之间；（2）良好：经过干预之后患者空腹血糖控制于6.0-7.0mmol/L之间，餐后2h血糖控制于8.0-10.0mmol/L之间；（3）不良：经过干预之后患者空腹血糖控制于7.0mmol/L以上，餐后2h血糖控制于10.0mmol/L以上[4]。控制有效率=（理想+良好）/总例数×100%。

1.4统计学方法

研究所得计量资料（t）和计数资料（x2）均用统计学软件（SPSS21.0版本）分析，表示方式为（

x±s）、（n，%），若(P＜0.05)，则判定结果存在统计学意义。

2.结果

2.1 干预前后150例患者对于糖尿病相关知识了解情况比较

干预后患者对于各项糖尿病相关知识的了解程度均有所进步(P＜0.05)，于干预前后多数患者均表示愿意接受社区综合防治干预。详见表1。

表1 干预前后150例患者对于糖尿病相关知识了解情况比较[n，（%）]

2.2 干预前后150例患者生活方式及不良行为比较

干预后患者坚持体育锻炼人数增多，吸烟、被动吸烟、饮酒等不良行为人数减少(P＜0.05)。详见表2。

表2 干预前后150例患者生活方式及不良行为比较[n，（%）]

2.3 干预前后150例患者血糖控制情况比较

干预后患者血糖控制情况优于干预前(P＜0.05)。详见表3。

表3 干预前后150例患者血糖控制情况比较[n，（%）]

3.讨论

在本研究中，干预后患者对于各项糖尿病相关知识的了解程度均有所进步(P＜0.05)，于干预前后多数患者均表示愿意接受社区综合防治干预。干预后患者坚持体育锻炼人数增多，吸烟、被动吸烟、饮酒等不良行为人数减少(P＜0.05)。干预后患者血糖控制情况优于干预前(P＜0.05)。从中可发现，通过社区慢病综合防治，糖尿病患者的糖尿病防治始终在走向积极的方向，患者对于糖尿病的了解程度有所加深，这意味着社区慢病综合防治在普及糖尿病相关知识、健康教育方面发挥了积极作用。不过也能够发现部分问题，比如干预之后对于糖尿病血糖控制标准以及诊断标准的了解人数依然偏少。在之后的社区慢病综合防治中，需要始终以糖尿病患者等重点人群作为重心，通过实施合理有效的干预措施，有步骤地推进防治工作，让社区居民积极参与到慢病防治中来。通过有效的干预方法，以定量的方式对各种良好的生活方式、不良生活行为进行定量，调整相关评价标准，从而对干预效果进行客观合理的评价。在防治工作中，应当反复强调良好生活习惯的重要性，鼓励患者尽可能避免吸烟、酗酒等不良习惯，积极进行运动锻炼，保持合理饮食，对生活作息进行科学调整，在日常饮食之中多使用洋葱等蔬菜以及香蕉、柚子等水果，以对血糖代谢进行有效调节，避免动脉硬化的发生[5]。同时，需要严格遵守医嘱用药，坚持体育锻炼，定期进行血糖检测，以尽早发现并发症并采取积极治疗措施。

综上所述，社区慢病综合防治可提高患者对于糖尿病认知，控制血糖水平。

【参考文献】

[1]曹雨馨,葛启伟,李敏,等.基于社区人群的两次横断面调查评价糖尿病综合管理效果[J].中华预防医学杂志,2022,56(5):614-618.

[2]谢志恒,侯跃芳,吕阳,等.辽宁省糖尿病防治热点及趋势分析[J].中国卫生统计,2023,40(6):914-916,920.

[3]徐英,郭艳芳,刘峥,等.慢性病患者社区健康管理服务利用情况及影响因素研究[J].中国全科医学,2022,25(1):55-61.

[4]杨琦.社区临床药师参与糖尿病患者管理工作的必要性分析[J].上海医药,2021,42(4):15-17.

[5]沈岚,张茂镕,杨昭,等."疾控中心-社区卫生服务中心-综合医院"糖尿病患者一体化管理模式效果分析[J].应用预防医学,2021,27(6):510-513.