PBL教学模式在中医内科临床教学中的应用效果观察

PBL教学模式在中医内科临床教学中的应用效果观察

  段丽娟   张海燕   范海涛

保山市人民医院，云南保山，678000

【摘要】目的  探讨以问题为导向（PBL）教学法在中医内科临床教学中的应用效果。方法  选取2023年1月-2023年12月在本院进行临床实习的中医专业学生作为研究对象，共40人。依据教学方式的差异分成两组，各20人。其中对照组采用常规教学方法，观察组基于PBL教学法制定教学方法。比较两组学员的考核成绩、教学满意度。结果  入院时两组学员的考核成绩对比（p＞0.05）；结束学习时观察组学员考核成绩高于对照组（p＜0.05）。观察组学员的教学满意度显著高于对照组（p＜0.05）。结论  PBL教学法在中医内科临床教学中使用，既可以提升学员的考核成绩，也能够提升教学满意度，是一种理想的教学模式。

【关键词】以问题为导向；教学模式；中医内科；临床教学

中医专业的学生均需要学习中医内科学，作为中医学的主干，中医内科学的教学质量直接影响着中医专业学生的培养[1]。在过去相当长的时间中，中医内科学的教学主要采用讲授式的教学方法，即带教老师依据教材或自身习惯讲授中医内科学中的知识。其优势是可面向大量的学员，提升教学效率[2]。但缺点是并非适用每一名学员，大多数学生自主学习能力一般或较差，讲授式教学往往是一过性的，未能提前预习的情况下很难跟上老师的教学节奏，进而导致教学质量下降[3]。为了保障中医内科学的临床教学质量，本次研究引入以问题为导向（PBL）的教学方法，并选取了40名学员为研究对象，探讨具体教学效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究纳入2023年1月-2023年12月在本院进行临床实习的中医专业学生，共40人。按照教学方法分组，各20人。对照组：男12人，女8人；年龄21~24岁，平均（23.08±0.63）岁。观察组：男11人，女9人；年龄21~24岁，平均（22.95±0.62）岁。两组学员的性别、年龄对比（p＞0.05），提示有可比性。

纳入标准：（1）中医专业学生；（2）文化层次为本科；（3）均知情研究，签署书面协议。

排除标准：（1）未能接受完整的临床教学；（2）缺课请假超过3次。

1.2 方法

1.2.1 对照组

实施常规教学方法，依据教学目标制定中医内科学的教学计划。学员每日跟随带教老师进行临床学习，将理论知识转化为实践能力。

1.2.2 观察组

采用PBL的教学模式，具体实施如下：（1）带教老师在熟悉大纲的基础上，准备与重点、难点内容相匹配的教案，并通过考察了解学员现有知识掌握情况，安排教学计划和时间，便于落实PBL教学法。（2）选择合适临床病例，PBL教学法的关键是设计合理的问题，而将其应用于临床教学中的关键则是选择合适的病例。病例需要反映疾病的真实情况，有充足的诊疗资料，可反映中医药治疗的特点。并且其中部分病例需要具有一定典型性或特殊性，并依据难易、简繁程度合理安排到课程中。（3）小组教学，将学生分成5人组成的小组，教师提前将病例移交给组长，由组长组织学生通过查阅资料、预习、讨论等方式提前对病例进行分析学习。（4）小课教学，课堂教学中教师首先对本课时知识点进行介绍，然后穿插临床病例内容。之后围绕病例邀请各个小组代表进行诊断、辨证分型的发言，同时教师引导发言人员对疾病的证候特征、病机等进行归纳总结。完成后，由各个小组进行互相评价，最后由教师进行总结。

1.3 观察指标

（1）比较两组学员考核成绩，总分100分，分别在入院时、结束学习时考核。

（2）比较两组学员的教学满意度，采用自制不记名问卷调查，共10个条目，其中9~10个条目满意，视为对教学非常满意；6~8个条目满意，视为基本满意；不足6个条目满意，视为不满意。教学满意度=（非常满意+满意）/总例数。

1.4 统计学方法

spss22.0对资料进行分析处理，计量资料以（）来表示，t检验，计数资料以（%）表示，卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学员考核成绩对比

入院时两组学员的考核成绩对比（p＞0.05）；结束学习时观察组学员考核成绩高于对照组（p＜0.05），见表1。

表1 两组学员考核成绩对比（分，）

2.2 两组学员教学满意度对比

观察组学员的教学满意度显著高于对照组（p＜0.05），见表2。

表2 两组学员教学满意度对比[n(%)]

3 讨论

中医内科学是中医专业的重要教学内容，是构成中医学科的重要枝干，因而这部分内容的教学十分重要

[4]。既往在教学中为了兼顾教学目标与效率，往往采用讲授式的教学方法，但讲授式教学存在理解困难、记忆困难等问题，无法充分调动学生的积极性。鉴于此，本次教学中引入PBL的教学模式。

PBL教学法目前已在多个领域、学科进行了大量的应用，取得了良好的教学效果。其核心是通过问题作为引导，鼓励学习通过发现问题、思考问题、解决问题的思路融会贯通知识体现[5]。而将其应用于中医内科学临床教学中，则将病例作为学员思考的问题，通过对病例进行分析，掌握中医内科学知识的实际应用能力。最终研究结果显示，观察组学员采用PBL的教学方法，其考核成绩有了更显的进步，显著高于对照组（p＜0.05），提示通过PBL的教学法可提升学员的考核成绩。其次，观察组学员对PBL的教学法满意度也较高，表明学员对PBL教学法更为认可，更适应PBL的教学方式。

综上所述，PBL教学法在中医内科学的临床教学中取得满意效果，不仅可提升教学质量，还能得到学生的认可。研究不足在于选拔的学员数量较少，后续将持续关注PBL教学法在临床的教学效果。

参考文献：

[1] 张朝宁,余臣祖. 基于翻转课堂的PBL教学法在中医内科学的应用[J]. 中国中医药现代远程教育,2023,21(19):5-7.

[2] 柳星,卢会琴,黄莉,等. Seminar结合PBL教学法在中医类院校内科学教学中的应用[J]. 安徽医专学报,2022,21(1):103-105.

[3] 白晶,王海,曹留俊. PBL+CBL双轨教学模式在中医内科学教学中运用的效果探讨[J]. 中国卫生产业,2023,20(22):190-193.

[4] 穆雪. 沉浸式PBL教学模式在中医神经内科专业规范化教学的应用[J]. 中国中医药现代远程教育,2022,20(24):26-28.

[5] 王义强,元仙颖,靳宏光. CP联合PBL教学法在中医心血管内科住院医师规范化培训教学中的应用效果评价[J]. 中国中医药现代远程教育,2022,20(5):32-34.