肝硬化合并上消化道出血运用奥曲肽和凝血酶联合治疗的临床有效性评价

肝硬化合并上消化道出血运用奥曲肽和凝血酶联合治疗的临床有效性评价

张利 王笃英

鹤立林业局医院  154721

摘 要：目的：分析将奥曲肽联合凝血酶应用于治疗肝硬化合并上消化道出血的效果。方法：研究对象选于2023年1 月至2023年12月在我院治疗肝硬化合并上消化道出血患者60例，依照入院日期单双数法将其分为研究组（30例）和参考组（30例），参考组使用奥曲肽，研究组则使用奥曲肽+凝血酶治疗，比较两组患者治疗相关指标和有效率。结果：研究组的住院时间、输血量显著少于参考组，两组血小板计数在治疗前无显著差异，治疗后研究组显著低于参考组，（P＜0.05）；研究组的治疗有效率显著大于参考组（P＜0.05）。结论：奥曲肽与凝血酶联用对肝硬化伴上胃肠道出血的临床效果非常显著优于单独应用奥曲肽，可加速恢复，值得推广。

关键词：奥曲肽；凝血酶；肝硬化；上消化道出血

Abstract: Objective: To analyze the effect of octreotide combined with thrombin in the treatment of cirrhosis complicated with upper gastrointestinal bleeding. How: The study subjects were selected from 60 patients with cirrhosis complicated with upper gastrointestinal hemorrhage treated in our hospital from January 2023 to December 2023, and were pided into study group (30 cases) and reference group (30 cases) according to the odd-even number method on admission date. The reference group received octreotide treatment, while the study group received octreotide + thrombin treatment. The treatment related indexes and effective rate of the two groups were compared. Results: The length of hospital stay and the amount of blood transfusion in the study group were significantly lower than those in the reference group, and the platelet count between the two groups was not significantly different before treatment, but was significantly lower than that in the reference group after treatment (P < 0.05). The effective rate of the study group was significantly higher than that of the reference group (P < 0.05). Conclusion: The clinical effect of octreotide combined with thrombin on cirrhosis with upper gastrointestinal bleeding is significantly better than that of octreotide alone, which can accelerate recovery and is worth promoting.

Key words: octreotide; Thrombin; Liver cirrhosis; Upper gastrointestinal hemorrhage

肝硬化在临床上是一种常见的肝脏疾病，该疾病主要是由多种病因的长期和反复影响所致，导致肝脏出现进行性、弥漫性和纤维样变【1】。上消化道出血是肝硬化常见的并发症状，主要是因为食管胃底静脉曲张所致，长期的出血则会引起肝衰竭的风险。所以，在治疗过程中最重要的问题为如何有效地阻止出血。目前，治疗该疾病最主要的方法是手术和非手术两种，由于手术治疗风险高，医疗费用高，所以大部分病人会选择采用保守疗法，如药物止血【2】。基于此背景，本研究选取了60例肝硬化合并上消化道出血患者，旨在分析奥曲肽与凝血酶联合使用的治疗效果。

1、资料方法

1.1一般资料

研究对象选于2023年1 月至2023年12月在我院治疗肝硬化合并上消化道出血患者60例，依照入院日期单双数法将其分为研究组（30例）和参考组（30例）.

表1两组一般资料比较

1.2方法

两组患者均给予营养支持、抗休克干预、输血治疗、电解质均衡以及补液，在此基础上，给予参考组使用奥曲肽，以每小时0.025mg的奥曲肽+生理盐水进行静脉滴注，持续5天。研究组在上述治疗的同时，给予酶局部灌注凝血酶10-100U/ml，间隔4小时进行1次，直到全部止血结束。

1.3观察指标

（1）比较两组治疗相关指标，包括住院时间、出血量、血小板计数。

（2）比较两组治疗有效率，显效：典型症状1天内消失，心率、血压正常；有效：1～3d内典型症状消失，心率、出血、血压改善；无效：3d后出血症状未改善。

1.4统计学分析

使用SPSS 21.0统计软件对所有相关数据进行定量和定性分析。数值型数据以均值（）呈现，计数型数据则以数量[n,（%）]表述。对于各组间的比较，采用了t检验和卡方检验，当P＜0.05时，认为两者之间存在显著统计学差异。

2、结果

2.1比较两组患者治疗相关指标。

研究组的住院时间、输血量显著少于参考组，两组的血小板计数在治疗前无显著差异，治疗后研究组显著低于参考组，（P＜0.05）见表1。

表1比较两组患者治疗相关指标（）

2.2比较两组治疗有效率。

研究组的治疗有效率显著大于参考组（P＜0.05）见表2。

                  表 2比较两组治疗有效率

3、讨论

随着社会生活节奏的加快，病毒性和酒精性肝炎的发病率持续升高，从而导致肝硬化病例也随之增多，对患者、家庭乃至社会均造成了重大的经济压力。肝硬化并发症中的严重风险因素则是上消化道出血，通常源于食管胃底静脉曲张破裂引发的临床症状，一般症状为呕血和黑便等，这种出血状况往往会加剧肝脏功能的恶化，形成恶性循环【3】。在治疗手段上，临床通常采用手术和非手术方法，如三腔二囊管压迫术、内镜止血等手术，尽管能暂时控制出血，但因其创伤大、再出血率高、并发症多，未能实现根治目的。因此，对于上消化道的急性出血阶段，非手术治疗方案在临床上更为新的研究目标。

医疗科技的不断进步为这类疾病的治疗提供了更多选择。奥曲肽，作为一款人工合成的八环肽化合物，其结构与人体内自然产生的生长抑素有高度相似性，因此在医学领域中引起了广泛关注【4】。奥曲肽的独特之处在于其半衰期远超生长抑素，能够有效地抑制异常生长激素、胃肠胰腺内分泌，加快胆囊排空，并通过减少内脏血流量，间接降低门静脉压力，从而预防静脉高压导致的血管破裂风险【5】。然而，单纯依赖奥曲肽治疗效果有限，需要与其他药物协同作用。凝血酶作为丝氨酸蛋白酶的一种，具有启动血液凝固过程的关键功能，它能激活血小板并促使纤维蛋白原转化为纤维蛋白，从而起到止血的作用。本研究发现奥曲肽与凝血酶的联合应用能显著提升止血速率，通过增强血小板聚集来优化治疗效果，加速患者康复，缩短治疗和住院时间【6】。此外，该方案还能降低再出血的可能性及并发症的发生率。综上所述，在实际的肝硬化并发上消化道出血治疗中，奥曲肽与凝血酶的联合疗法显示出显著的临床效益，值得在临床上进行更广泛的实践和应用。

参考文献：

[1]李倩君,潘峰,封艳玲,潘振国,许莹.奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血患者的疗效评价[J].中国实用医药,2020,15(30):136-138.

[2]胡庆芳,刘娜,徐红,李京华.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果[J].中国当代医药,2020,27(24):87-90.

[3]董肖肖,马学学,郭芳.奥曲肽联合凝血酶治疗血吸虫性肝硬化上消化道出血的疗效观察[J].中华地方病学杂志,2020,39(06):425-429.

[4] 胡恒. 奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的效果[J].中国处方药，2017，15（7）：7-8.

[5] 蒋丽琳，肖南平，陆俊伶.奥曲肽联合不同剂量垂体后叶素治疗血吸虫性肝硬化继发上消化道出血的应用研究[J].中国地方病防治杂志，2016，31（4）：380-381.

[6] 薛秀.凝血酶联合奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的临床分析 [J].中国实用医药，2015，10（15）：144-145.