中药塌渍配合中药口服治疗急性乳腺炎60例

中药塌渍配合中药口服治疗急性乳腺炎60例

秦红芳   何丽娟

甘肃省岷县中医院妇科  甘肃  岷县  748400

摘 要 目的:观察中药塌渍配合中药口服治疗急性乳腺炎60例疗效观察和临床体会。方法:统计近两年来我科收治的急性乳腺60例，采用中药塌渍、乳腺排乳配合中药口服等综合治疗。结果:60例乳腺炎患者通过中药内服外用，有效减轻了疼痛，减缓了病情向乳腺脓肿的发展，降低了医疗费用。结论:中药塌渍配合中药口服治疗急性乳腺炎疗效确切，其治愈率高、疼痛轻、痛苦小，医疗费用低。

关键词：中药塌渍；乳腺排乳；中药口服；急性乳腺炎

急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多发生于产后哺乳期的妇女，尤其以初产妇更为常见。急性乳腺炎临床主要表现为乳房的红、肿、热、痛及局部肿块、体温升高等。严重的乳腺炎可导致患者感染、脓毒血症、休克，甚至危及生命。我科采用中药塌渍配合人工排乳、中药内服等综合治疗急性乳腺炎60例，疗效确切，现报道如下：

1.临床资料：

1.1 诊断标准：根据曹泽毅主编《中华妇产科学》诊断标准[1]为依据确诊为早期急性乳腺炎的患者。

1.2 纳入标准：本病例纳入为早期急性乳腺炎、脓肿未形成患者，且能配合我们用药。

1.3 排除标准：不接纳患有严重基础疾病如心脏病、糖尿病，不接纳有明显脓毒败血症患者、浆细胞性乳腺炎及不能配合我们用药的患者。

1.4 疗效判定标准[2]：治愈为临床症状消失，乳房肿块消退，血液检查白细胞总数及中性粒细胞正常；显效为症状、体征明显减轻, 白细胞总数及中性粒细胞接近正常；无效为症状、体征加重或发展为乳腺脓肿，白细胞及中性粒细胞升高。

1.5 一般资料

本组急性乳腺炎病人60例，年龄最小18岁，最大38岁，平均年龄28岁；45例发生在产后 3～4 周, 15例发生在产后6个月以后, 初产妇为 46例, 经产妇为14例, 以上全部病例均经B超、临床症状及体征、血象检查证实为急性乳腺炎早期。

2.治疗方法：

2.1：排空积乳：患侧乳房停止哺乳，入院后由专业护士为患侧乳房行人工排乳，排乳后患者疼痛明显减轻，乳房肿块明显缩小，乳房变得松软。嘱患者用吸乳器或成人口吸出乳汁, 也可采用手工挤奶法[3]。健侧乳房继续哺乳, 吸乳不尽者, 可用吸乳器吸尽。乳汁过多且要求回乳者，可选用溴隐亭断奶，具体服用方法：一次两次，一天两次。

2.2 乳房局部处理：给予200g芒硝，用布包裹缝合，敷患侧乳房，芒硝变硬后更换。并于局部擦复方重楼盯，一天一次，并用红外线照射。

2.3 中药塌渍治疗：选用大黄10g、黄芩12g、黄连10g、黄柏10g、白芷15g、皂刺10g、土元10g、丹参15g、乳香10g、没药10g、当归15g、蒲公英15g、连翘15g、香附10g、银花10g、白介子6g，上述药粉粗沫，用醋调成饼状，敷患侧乳房，同时用红外线照射。

2.4 中药口服:选用瓜蒌牛蒡子汤加减，具体方药：瓜蒌20g，牛蒡子10g，天花粉10g，黄芩10g，山栀6g，金银花10g，连翘10g，皂角刺10g，青皮10g，陈皮6g，柴胡6g，甘草6g，丹参10，白芷10g，王不留行10g，荔枝核30g，桔梗6g，当归10g。水煎服，药渣可热敷乳房。

2.5 乳腺脓肿切开引流：经过上述治疗后，对乳腺脓肿已经形成的患者，在局麻下行乳腺脓肿切开引流术，术后配合中药口服。

2.6 合理使用抗生素：对于血象明显升高、C反应蛋白升高的患者及早给予抗生素治疗，一般选用青霉素,对青霉素过敏者，可选择头孢类药物静脉滴注。

3.结果：

60例急性乳腺炎患者，有40例完全治愈, 平均住院天数为7天；10例经治疗后无发热，血象正常，乳房包块局限，患者要求出院，出院后继续给予瓜蒌牛子汤加强软坚散结药物，同时用药渣热敷，随访患者痊愈，病程约20天左右；7例形成乳房脓肿后切开引流，术后门诊换药，同时配合中药口服及药渣外敷，病程约1月左右。3例转上级医院，确诊为浆细胞性乳腺炎。无一例发生脓毒血症。

4.临床体会：

急性乳腺炎是哺乳期妇女常见多发病, 传统的理论[4]认为，此病多由金黄色葡萄球菌感染所致, 因此常单一地应用抗菌素治疗，其结果不少患者发展为乳腺脓肿, 而需做脓肿切开引流术，不但病程长, 医疗费用多, 而且病人痛苦大。急性乳腺炎属于中医学“乳痈”范畴。多因乳头破碎，风邪外袭，或乳汁淤积，乳络阻滞，郁而化热所致,以乳房部结块、肿胀疼痛，溃后脓出稠厚为主要表现的痈病类疾病。加减瓜蒌牛蒡子汤能解除表邪，清热散结，配合外用中药塌渍，使乳络通畅，乳汁复通。

我们的治疗方法简单，能有效减轻患者的疼痛，不影响患者哺乳，且能有效防止乳腺炎向乳腺脓肿发展，避免乳腺脓肿切开引流术。

参考文献：

[1] 曹泽毅.中华妇产科学[M]. 北京:人民卫生出版社, 1999: 840- 841.

[2] 王永亮. 哺乳期急性乳腺炎的早期防治体会[J].中国现代医生，2007,45(14):55-56.

[3] 王钟富. 现代实用乳房疾病诊疗学[M]. 郑州: 河南科学技术出版社, 2000: 206- 209。

[4] 李朝安. 早期急性乳腺炎治疗体会[J]. 中华医学实践杂志, 2004, 2( 6) : 491 。

作者简介

第一作者：秦红芳，出生日期：1983年9月；性别：女；民族：汉族；籍贯：甘肃 秦安；毕业时间：2013年6月；毕业院校：广州中医院大学；职称：主治医师；职务：普通职工。

第二作者：何丽娟，出生日期：1979年5月；性别：女；民族：回族；籍贯：甘肃 岷县；毕业时间：2009年6月；毕业院校：兰州大学；职称：主治医师；职务：乳腺科科主任。