心脏彩色多普勒超声诊断冠心病节段性室壁运动异常价值分析

心脏彩色多普勒超声诊断冠心病节段性室壁运动异常价值分析

徐艳

重庆市江北区第二人民医院（江北区精神卫生中心） 400025

摘要：目的：分析对于冠心病节段性室壁运动异常（RWMA）患者运用心脏彩色多普勒超声进行诊断的临床价值。方法：随机抽取本院2022年1月～2023年2月80例疑似RWMA病例作为研究样本，均对其进行心脏彩色多普勒超声检查，以综合评估结果作为判定的“金标准”，对于心脏超声的诊断结果以及诊断效能值和异常病变检出率等统计和对比。结果：金标准证实80例疑似患者中阳性共计73例，阴性共计7例；心脏超声提示阳性72例，阴性8例；心脏超声对于RWMA的各项诊断效能值为：准确度96.25%，灵敏度97.26%，特异度85.71%，阳性预测值98.61%，阴性预测值75.00%；心脏超声对于患者左室内径、主动脉内径、左房内径、右室内径以及右房内径等异常病变的检出率与金标准相比均无明显差异P＞0.05，结论：对于RWMA患者运用心脏彩色多普勒超声诊断的准确度较高，有助于检出异常病变情况，值得应用及推广。

关键词：冠心病；室壁运动异常；心脏彩色多普勒超声

冠心病是最为常见的慢性心脏疾病，其发生与患者的冠状动脉管腔病变、狭窄甚至闭塞有关，患者的心肌缺血、缺氧甚至坏死，导致胸痛、胸闷、乏力，近年来冠心病的患病率高，随病情进展患者容易出现恶性心律失常、急性心肌梗死等并发症[1]，威胁其生命安全，积极做好冠心病的诊断及治疗是改善患者预后的重要手段。对于冠心病患者以往多采用心电图检查，然而无法准确反映其病情，存在着一定的误诊、漏诊风险性，还需探寻其他准确、安全的诊断方法[2]。心脏彩色多普勒超声的操作简便，并且费用较为低廉，尤其是能够避免对患者造成的创伤，近年来受到广大患者的欢迎[3]。本文将探究对于RWMA患者通过采用心脏彩色多普勒超声的诊断效果。

1资料与方法

1.1常规信息资料

随机抽取既往任职医院2022年1月～2023年2月80例疑似RWMA病例作为研究样本，男、女病例依次为43例、37例；年龄情况如下：41～86岁，平均数（60.37±2.06）岁；病程情况如下：1～7年，平均数（3.26±0.35）年；身体质量指数（BMI）情况如下：16.6～31.3kg/m2，平均值（21.25±1.03）kg/m2；临床症状：心前区不适75例，胸痛65例，胸闷53例。

纳入标准：（1）疑似RWMA，具有心前区不适、胸闷、胸痛等临床表现；（2）对研究方案知悉且取得知情同意；（3）语言、听力、认知等相关功能均正常；（4）年龄≥18岁；（5）依从性良好，能够配合完成心脏超声检查。排除标准：（1）罹患其他心脏器质性病变者；（2）具有肝、肺、肾等脏器功能障碍者；（3）罹患各类恶性肿瘤者；（4）妊娠期、哺乳期女性；（5）罹患精神疾病者；（6）处于昏迷状态者；（7）既往具有急性心肌梗死病史者；（8）具有沟通交流障碍者。

1.2方法

80例疑似患者均对其进行心脏彩色多普勒超声检查，方法如下：准备多普勒超声仪，患者保持平静状态5分钟，维持左侧卧位，超声探头频率2~3.5MHz，需要将室壁节段进行划分，即心尖四腔、心脏切面、心室长轴切面以及患者的心室短轴切面，对其全面检查，密切观察患者切面室壁的实际运动状况，例如是否有幅度下降、消失，并观察是否存在反常运动以及是否具有室壁瘤形成，借助室壁运动技术指数来对患者的RWMA情况进行评估，如有可疑室壁运动异常需要立即采集图像并对其异常范围进行计算和记录，明确其病情状况。

1.3评价规范

（1）以患者的冠脉造影检查结果以及心电图检查结果等综合评估结果作为判定的“金标准”，对于心脏彩色多普勒超声的诊断结果进行统计和对比，计算其各项诊断效能值，如准确度、灵敏度、特异度等。（2）统计对于患者RWMA异常病变的检出率情况，例如左室内径异常、主动脉内径异常、左房内径异常、右室内径异常以及右房内径异常等。

1.4统计学处理

文中所有数据均借助SPSS22.0分析，其中涉及的计量资料均进行如下表示：（±s），即均值加减标准差，均为t检验，计数资料均进行如下表示：[n(%)]，均为χ2检验，P＜0.05即为有统计学意义。

2结果

2.1心脏彩色多普勒超声诊断结果统计与对比

金标准证实80例疑似患者中阳性共计73例，阴性共计7例；心脏超声提示阳性72例，阴性8例，见表1。

表1 心脏彩色多普勒超声诊断结果统计与对比

2.2心脏超声诊断效能值统计

心脏超声对于RWMA的各项诊断效能值为：准确度96.25%（77/80），灵敏度97.26%（71/73），特异度85.71%（6/7），阳性预测值98.61%（71/72），阴性预测值75.00%（6/8）。

2.3心脏超声RWMA异常病变检出率统计与对比

心脏超声对于患者左室内径、主动脉内径、左房内径、右室内径以及右房内径等异常病变的检出率与金标准相比均无明显差异P＞0.05，见表2。

表2 心脏超声RWMA异常病变检出率统计与对比[n(%)]

3讨论

冠心病近年来的患病率高，已成为威胁人体健康的常见慢性疾病之一，近年来,随着我国人口老龄化的不断加快，冠心病的患病人数呈逐年增多趋势，对于人群的健康安全状况构成了十分严重的影响[4]。通过做好疾病的早期诊断并积极治疗，有利于改善患者心功能，抑制病情进展，预防各类心脏并发症。现阶段对于冠心病患者主要以影像学手段进行检查，例如心电图检查、彩色多普勒超声检查以及冠状动脉造影检查等，上述不同的影像学检查手段均有其各自的应用优缺点，例如心电图的应用最为广泛，能够对RWMA进行诊断，然而具有一定的假阳性、假阴性风险[5]，部分患者存在误诊、漏诊情况.采用冠脉造影检查的准确率高，然而属于有创性检查，使得临床广泛推广应用较为困难。心脏彩色多普勒超声的无创性特征明显，安全性高，并且操作较为简单，能够实现重复性检查，将其应用于RWMA患者的诊断中有利于了解其心脏的解剖特点以及评估是否存在异常生理功能变化，明确其危险程度，这为患者病变异常情况的发现以及病情程度的评估提供了重要的参考依据。同时运用心脏超声还能够对患者的左室舒张功能以及收缩功能进行测定，了解是否存在心室室壁瘤、运动减弱等情况。本研究显示通过应用心脏超声检查患者的诊断准确率达到96.25%，同时灵敏度以及特异度也比较高，对于各类异常病变的检出率与金标准相比无明显差异，提示该检查方法的应用能够在RWMA患者的诊断中发挥重要作用。

综上所述，对于RWMA患者运用心脏彩色多普勒超声诊断的准确度较高，有助于检出异常病变情况，值得应用及推广。

参考文献：

[1] 胡冰,王雪. 心脏彩色多普勒超声对冠心病节段性室壁运动异常的诊断价值分析[J]. 影像研究与医学应用,2023,7(10):51-53.

[2] 张家颖. 心脏彩色多普勒超声对冠心病节段性室壁运动异常中的临床诊断价值分析[J]. 家庭医药.就医选药,2020,15(7):49.

[3] 梁美权,黄文凤,张燕辉. 彩色多普勒心脏超声对冠心病节段性室壁运动异常的诊断价值[J]. 生物医学工程学进展,2019,40(4):234-236.

[4] 罗伊真. 彩色多普勒心脏超声对冠心病节段性室壁运动异常的鉴别效果观察[J]. 特别健康,2022,16(12):112-114.

[5] 吴方芳,陈建华,宋钰,等. 心脏彩色多普勒超声在冠心病节段性室壁运动异常诊断中的应用[J]. 深圳中西医结合杂志,2020,30(20):103-104.