分析人工泪液对眼科白内障术后患者的临床疗效及预后影响

分析人工泪液对眼科白内障术后患者的临床疗效及预后影响

毕文英

赤峰市中医蒙医医院,内蒙古 赤峰 024000

摘要：目的 探究眼科白内障患者术后人工泪液治疗的效果及对其预后的影响。方法 选择研究者医院眼科提供的样本进行分析，共计80例白内障术后干眼症患者，手术时间2022年3月~2023年12月。随机分组，数字表法，分2组。对照组予以常规疗法，观察组则联用人工泪液治疗。比较两组治疗效果以及治疗前后症状指标[泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光素染色评分（FLS）、泪液分泌水平（SIT）、眼表疾病指数（OSDI）]。结果 观察组治疗有效率较对照组高（P<0.05）。观察组治疗后BUT、FLS、SIT、OSDI值较对照组低（P<0.05）。结论 眼科白内障术后干眼症患者治疗中，人工泪液治疗效果理想，可改善患者临床症状，促进眼部功能恢复，利于预后，值得推广。

关键词：眼科白内障；术后干眼症；人工泪液；治疗效果；预后

前言：白内障是眼科常见病，也是导致我国居民视力下降的主要原因[1]，多见于中老年人群。目前，临床主要以手术方案治疗白内障，可有效恢复患者视力，改善其临床症状。但术后患者常见干眼症，若未能及时处理，不仅会影响患者视力的恢复，还可威胁其眼部健康[2]。而药物滴眼是干眼症常用治疗方案，本文即探究人工泪液治疗白内障术后干眼症的效果，为临床提供参考，见下文。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择研究者医院眼科提供的样本进行分析，共计80例白内障术后干眼症患者，手术时间2022年3月~2023年12月。随机分组，数字表法，分2组。

对照组中，男:女（例）=22:18（例）；年龄34~70岁，均值（52.84±8.76）岁；病程3~14个月，均值（7.24±2.28）个月。

观察组中，性别比：男/女=21/19；年龄均值（52.90±8.72）岁，最大72岁，最小35岁；病程均值（7.20±2.33）个月，最长15个月，最短3个月。

两组资料比较（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

均确诊白内障[3]。符合手术治疗指征，并顺利完成手术。术后确诊干眼症。临床资料完整。对人工泪液无过敏。在研究同意书上签字。

1.2.2排除标准

泪道阻塞患者。严重沙眼患者。精神异常者。干燥综合征者。

1.3方法

1.3.1对照组

本组予以常规治疗，即予以患者妥布霉素地塞米松滴眼液治疗，药物由齐鲁制药提供，国药准字H20020497，每日4次，每次1滴。患者需取卧位或坐位点眼，睁眼向上，分开上下眼睑，将药液滴于靠外侧眼角结膜囊内，并在滴眼后轻轻闭眼2~3 min，尽可能让药液留在结膜囊内。持续滴眼1个月。

1.3.2观察组

本组于对照组基础上联用人工泪液，即玻璃酸钠滴眼液，药物由URSAPHARM Arzneimittel GmbH提供，批准文号H20150150，每日3次，每次1滴。持续滴眼1个月。

1.4观察指标

1.4.1比较两组治疗效果

纳入显效、有效、无效三个等级。

显效：临床症状基本消失。

有效：临床症状明显改善。

无效：未达到上述要求。

总有效率=（显效+有效）/总例数*100.00%。

1.4.2比较两组治疗前后症状指标

含泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光素染色评分（FLS）、泪液分泌水平（SIT）、眼表疾病指数（OSDI）四项指标。

FLS：以润湿荧光素纸条开展检验，将纸条轻触下睑结膜，指导患者闭眼、眨眼各3次；而后以生理盐水冲洗结膜囊，裂隙灯下观察角膜上皮，分4个象限，观察着色程度（4分制：0~3分），无着色计0分，着色点<5个计1分，着色点≥5个计2分，着色点≥5个且带丝状或片状染色计3分，总分12分，得分越高，角膜状态越差。

OSDI：以国际常用干眼症状量化问卷评估。共计12个问题，采用5级评分法（0~4分），总分48分，得分越高，干眼症状越严重。

1.5统计学方法

采用SPSS 25.0统计。计量资料以(x±s)表示，用T检验。计数资料以[例(％)]表示，用X2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗效果比较

观察组治疗有效率较对照组高（P<0.05）。详情见表1。

表1治疗效果比较[n（%）]

2.2两组治疗前后症状指标比较

观察组治疗后BUT、FLS、SIT、OSDI值较对照组低（P<0.05）。详情见表2。

表2治疗前后症状指标比较(x±s)

3.讨论

干眼症是一种由泪液质/量异常或动力学异常导致泪膜稳定性下降而引起的眼部不适、眼表组织病变总称，也是白内障手术患者术后最为常见的并发症，不仅会影响患者视力的恢复效果，还可导致角结膜病变，威胁患者眼部健康，故而需有效防治。

以往治疗中，临床主要以妥布霉素地塞米松滴眼液治疗干眼症，虽能够缓解患者眼部炎症，减轻眼部不适感，并预防感染，但白内障手术患者术后眼部敏感性较高，药液对眼部的刺激感较为强烈，且该药对眼部角质细胞的修复作用较小，不利于预后改善[4]。而人工泪液主要由水、碳酸氢钠、玻璃酸钠、油、盐等成分组成，其pH值、渗透压以及内部含有的纤维连接蛋白、EGF等物质与人体泪液相接近[5]，可在眼部表面形成人工保护膜，不仅能够长效滋润患者眼部，还利于眼部角质细胞的修复。故而本院在白内障术后干眼症患者治疗中联用人工泪液。本文中，观察组治疗有效率较对照组高，治疗后BUT、FLS、SIT、OSDI值较对照组低（P<0.05）。便证实了白内障术后干眼症患者治疗中人工泪液的治疗效果，还可改善患者眼部功能，利于预后。

综上所述，眼科白内障术后干眼症治疗中，人工泪液可改善患者临床症状，提高眼部舒适度，还可促进眼部功能恢复，利于预后，值得推广。

参考文献

[1]丁雯,杨炜,张奕霞,等. 术前应用人工泪液对白内障合并干眼患者术后眼表的影响[J]. 国际眼科杂志,2020,20(5):838-841.

[2]魏界城．明目地黄丸联合人工泪液滴眼治疗白内障术后干眼症的疗效研究[J]．中国实用乡村医生杂志,2023,30(3):44-47

[3]中华医学会眼科学分会白内障及人工晶状体学组. 中国白内障围手术期干眼防治专家共识（2021年）[J]. 中华眼科杂志,2021,57(1):17-22. 

[4]程玉婷．人工泪液联合中药熏蒸与单纯人工泪液治疗白内障术后并发干眼症的随机对照研究[J]．河南外科学杂志,2023,29(4):172-174

[5]林琼. 人工泪液对白内障术后干眼症的治疗效果及预后影响[J]. 中外医学研究,2020,18(19):147-148.