循证护理对重症胰腺炎患者依从性及预后的影响

循证护理对重症胰腺炎患者依从性及预后的影响

阮兴萍

中国人民解放军联勤保障部队第925医院  贵州贵阳  550000

摘要：目的 评估循证护理对重症胰腺炎患者依从性及预后的影响。方法 2021年3月～2023年12月于我院收治重症胰腺炎患者120例为研究对象，随机信封法分组，对照组（采用常规护理）、观察组（采用循证护理），观察康复、依从性、并发症情况。结果 护理后观察组血清淀粉酶恢复正常耗时、肛门排气耗时、肠鸣音恢复耗时、腹痛消失耗时均较对照组短（P＜0.05）。观察组护理后依从性较对照组高，并发症发生率较对照组低（P＜0.05）。结论 重症胰腺炎患者采用循证护理后康复情况更理想，提高患者治疗依从性，降低并发症发生率。

关键词：重症胰腺炎；循证护理；依从性；血清淀粉酶

急性胰腺炎属于病发率较高的急重症，因为诸多原因导致患者胰酶在胰腺中被激活，引起患者急性炎症反应，包括出血、自身消化、水肿、坏死等[1]。急性胰腺炎随病情发展，容易发展为重症急性胰腺炎，重症急性胰腺炎死亡率20%以上。针对重症胰腺炎患者快速采取治疗、护理可缓解病情，挽救患者生命。循证护理作为一种新型护理模式，围绕患者需求、特点等，在循证支持下开展护理服务，或可加速患者胃肠功能恢复、预防并发症。本文分析循证护理对患者依从性及预后的影响，报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

我院重症胰腺炎患者120例为研究对象，2021年3月～2023年12月收治，随机信封法分组，对照组（60例）、观察组（60例）。观察组男女性别比36例/24例，年龄43岁～78岁（52.81±1.21）岁，病程（6.48±0.51）d；对照组男女性别比32例/28例，年龄43岁～80岁（52.90±1.24）岁，病程（6.51±0.47）d。两组进行年龄、性别等基线资料对比，具同质性（P＞0.05）。患者对本研究知情同意，研究经过医院伦理委员会核准。

1.2方法

对照组采用常规护理，患者入院后完善检查，告知重症胰腺炎治疗必要性，讲解护理注意事项，解答患者疑问。安抚患者情绪，指导科学饮食，持续监测病症，遵医嘱用药等。

观察组采用循证护理：（1）循证护理小组成立。结合本院当前护理人力资源现状，开展循证护理培训，护理人员熟知护理理念后组成专业护理小组。（2）患者需求、护理问题分析。同患者沟通，了解患者护理需求。总结以往护理实践，发现问题包括患者依从性不够高、并发症略高等。（3）护理计划制定及执行。查阅权威文献，总结护理经验，制订患者护理计划。执行：①个性化宣教。电视播放、短视频、图文等多种形式，开展健康宣教。②胃肠功能专项护理。遵医嘱行胃肠减压操作，密切监测患者腹部体征，监测患者引流液性状、颜色、流量，出现异常及时报告。③并发症护理。评估患者并发症风险，针对高风险者采取针对性护理。如针对休克高风险患者，强化静脉通道护理，补充平衡液，输注升压药物等，确保患者血压稳定，预防呼吸抑制。④肠道去污护理。采用生大黄30g，150～200 ml开水冲泡15 min去渣，浸泡液温度 37℃时，经胃内管注入，夹管30min～50min，1次/d。

1.3观察指标

观察两组康复情况、依从性、并发症发生率。

1.4统计方法

本次数据统计分析，计量资料(±s、t检验，计数资料n（%）、检验，P＜0.05，有统计学意义，统计工具SPSS 24.0。

2结果

护理后血清淀粉酶恢复正常耗时、肛门排气耗时、肠鸣音恢复耗时、腹痛消失耗时两组对比，观察组均较对照组短（P＜0.05），见表1。

表1 护理后康复情况(±s；d)

护理后依从性情况对比，对照组83.33%（50/60）、观察组96.67%（58/60），观察组更高（=5.926，P＜0.05）。

护理后并发症情况对比，对照组15.00%（9/60，感染5例、压力性损伤3例、休克1例）、观察组1.67%（1/60，感染1例），观察组更低（=6.982，P＜0.05）。

3讨论

重症急性胰腺炎病发突然、病情危重，病程时间长，导致患者出现难以忍受的腹痛，造成患者胃肠道功能紊乱，严重威胁患者生命安全。临床对此病护理关注度极高，围绕患者胃肠道功能出现的紊乱特点，采取健康宣教、饮食指导灯光护理措施，长期应用发现患者因为依从性不够高问题，导致护理效果有限。循证护理模式以患者为护理核心，根据患者依从性不够高问题，寻找最佳证据，确定患者护理方案，有效提升护理质量[2]。

循证护理可以有效改善患者胃肠道功能，快速纠正患者胃肠功能紊乱，加速患者康复。同患者沟通交流，了解患者护理需求，制订护理方案，确保采取的护理措施满足患者需求。观察患者胃肠功能恢复情况，参照规范予以胃肠减压操作，配合肠道去污护理，有效改善胃肠功能，加速患者胃肠功能恢复

[3]。此次研究显示：康复情况（血清淀粉酶恢复正常耗时、肛门排气耗时等）观察组更理想（P＜0.05）。循证护理期间，采用个性化宣教形式，加深患者对疾病的认识，提高患者参与护理、治疗的积极性，使得患者治疗依从性更高。组成护理小组，集中护理力量，根据患者并发症发生率较高问题，分析原因，运用优秀文献成果、实践经验开展护理，降低并发症发生率。循证护理评估患者并发症风险，专项预防，确保预防质量同时避免护理资源浪费。此次研究结果显示：观察组护理后依从性更高，并发症发生率更低（P＜0.05）。

综上所述，循证护理应用后，重症胰腺炎患者血清淀粉酶恢复正常耗时、肛门排气耗时等明显缩短，并发症发生率显著降低，促进患者治疗依从性提升，可推广应用。

参考文献

[1]邢桂枚,谢璞,李敏,等. 探讨腰大肌指数对重症急性胰腺炎病人营养风险评估及预后判断价值[J]. 肠外与肠内营养,2022,29(2):110-115.

[2]刘增艳,李翠凤,赵颜涛. 循证护理在重症急性胰腺炎患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(18):86-88.

[3]姚小琴,林敏英,喻逢春. 早期液体复苏、肠道去污联合循证护理在重症急性胰腺炎患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(10):124-127.