PDCA循环管理在预防控制急诊PCI术后医院感染中的评价

PDCA循环管理在预防控制急诊PCI术后医院感染中的评价

张艳

鄂尔多斯市中心医院手术麻醉科

摘要：目的：探究在急诊PCI术后医院感染预防控制工作中应用PDCA循环管理的实际效用；方法：研究选取我院收治的64例急诊PCI手术患者，选取时段为2023年1月至2024年1月，以随机分组将其分为观察组与对照组。对照组采取常规急诊管理模式，观察组采取PDCA循环管理，比较两组的医院感染发生率及急诊管理满意度；结果：观察组医院感染发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的急诊管理满意度显著高于对照组（P<0.05）；结论：PDCA循环管理能够有效降低急诊PCI术后医院感染的发生率，提升患者手术体验。

关键词：PDCA循环管理；急诊PCI；医院感染；急诊管理满意度

急性心肌梗死作为临床上常见的心血管疾病，是由于冠状动脉斑块破裂而形成血栓，使得机体冠状动脉狭窄、闭塞，最终引发心肌缺血威胁患者生命健康[1]。在急性心肌梗死的治疗中以急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）为主要治疗手段，但急诊PCI术后存在较大医院感染可能性，需要重视对医院感染的各个环节的有效控制，从而降低急诊PCI术后医院感染率，维护患者术后健康。PDCA循环管理作为一种新型的管理手段，将管理流程分为计划、实施、检查和处理四个阶段，实现对急诊PCI术后的循环管理，以此强化对术后医院感染的控制效果。本文选取我院收治的64例急诊PCI手术患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究选取我院收治的64例急诊PCI手术患者，选取时段为2023年1月至2024年1月，以随机分组将其分为观察组与对照组两组，每组人数均为32例。对照组中男20例，女12例年龄在45~67岁，平均年龄为（56.38±5.38）岁，观察组中男19例，女13例，年龄在44~68岁，平均年龄为（55.89±5.57）岁。两组患者的基本资料基本一致（P＞0.05），符合医院伦理委员会研究标准。纳入标准：所有患者均来自我院急诊科，且接受急诊PCI手术治疗；在入院前不存在感染性疾病；研究获得患者及其家属许可。排除标准：①伴有重大器质性病变的患者；②临床病例资料不完整的患者。

1.2方法

对照组采取常规管理方法。包括对急诊室进行定期消毒，检测医院感染病原体分布情况。定期对患者病房进行通风与消毒，保持空气流通。

观察组采取PDCA循环管理。具体如下：①计划阶段（P）：成立急诊PCI术后医院感染管理小组，有急诊科护士长担任小组长，将急诊科护理人员纳入到小组中。通过查阅文献、现场监测等多种手段，了解引发急诊PCI术后医院感染的主要因素，包括环境、操作、患者因素等等。在获得资料的基础上，结合医院实际管理情况制定对应的管理计划及管理目标。护士长应用自身的工作经验，指出急诊PCI术后的预防管理工作重点，对于医用物品进行分类及消毒。②实施阶段（D）：针对急诊PCI术后医院感染管理要求，划分小组成员职责，要求在术后对患者及其环境进行密切监控，确保制定的管理计划能够落实。对小组成员展开PDCA循环管理专业培训，让护理人员能够科学护理的在急诊PCI术后应用循环管理理念和措施。小组长以身作则，带动成员积极遵循医院感染管理工作的相关要求，做好术前和术后消毒工作，坚持手术过程中无菌操作。重视术后创面清理、抗感染用药、环境管理等多项内容。③检查阶段（C）：在小组长的带领下，对PDCA循环管理计划的执行效果进行检查，分别在术后1d、术后3d、术后7d进行检查，分析患者病房的卫生达标情况，物体及医疗用品消毒效果，空气质量等等，为患者创造良好的术后康复环境。对小组成员职责进行明确划分，并建立考核制度，保障护理管理计划落实。④处理阶段（A）：定期对急诊PCI术后医院感染管理工作质量进行评估，各小组成员积极陈述自己在管理中发现的问题，据此提出针对性的解决方案，促进管理计划优化并再次实施。

1.3观察指标

对两组患者的医院感染发生率进行比较；比较患者对急诊管理工作的满意度，以自制调查表进行评估，分为满意、一般满意和不满意3项。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS（22.0版本）对本次研究结果进行分析，计数数据选用X2进行检验，当P<0.05则表示组间数据差异化明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1医院感染发生率比较

在观察组中医院感染发生2（6.25）例，对照组中发生5（15.62）例，两者相比X2=4.507，P=0.033，可见观察组医院感染发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2患者急诊管理满意度

在对两组患者急诊管理满意度比较中，观察组总满意度为96.87%，对照组为87.49%，可见观察组患者的急诊管理满意度显著高于对照组（P<0.05）。具体见表1：

表1:比较2组患者的急诊管理满意度

（n,%）

3 讨论

急诊PCI术通过经导管来扩张患者狭窄的冠状动脉，改善心肌供血以达到理想的治疗效果。在急诊PCI术后具有较大的医院感染发生率，这主要是因为PCI作为一项侵入性手术，且患者普遍年龄较大，术后抵抗力持续下降，长期暴露在医院环境中极易发生院内感染。急诊PCI术后医院感染与穿刺部位、术中抢救、室内环境等多方面因素相关[2]。常规急诊管理难以满足急诊PCI术后的管理需求，因此本文探索将PDCA循环管理应用于急诊PCI术后医院感染的预防控制工作中。

本次研究结果显示，在对两组患者的医院感染发生率比较中，观察组医院感染发生率显著低于对照组（P<0.05），这显示出PDCA循环管理能够有效降低PCI术后医院感染发生率。PDCA循环管理作为一种具有较强前瞻性的管理模式，通过立足实际制定管理计划，并对计划实施过程进行监督，不断挖掘实施过程中存在的问题和缺陷，及时改进以提升管理水平，对于推动急诊PCI术后管理质量有着重要意义[3]。研究中通过组建PDCA循环管理小组，针对急诊PCI术后医院感染的好发因素进行分析和整理，结合医院实际制定个性化的管理方案，明确小组内各成员的责任，以此推动PDCA管理落实，保障了管理效果，有效提升了对PCI术后医院感染的预防控制效果，从而降低医院感染发生率[4]。其次观察组患者的急诊管理满意度显著高于对照组（P<0.05），这表明PDCA循环管理模式更容易被患者所接受，能够带给患者更优质的护理体验。

综上所述，在急诊PCI术后医院感染预防控制中采取PDCA循环管理，能够优化管理流程，降低医院感染率，提升患者满意度，显示出良好的应用价值。

参考文献

[1]刘改.胸外科患者术后医院感染的危险因素及防范措施分析[J].河南外科学杂志,2023,29(04):102-103.

[2]李雷,张冰,祁琪,等.医院急诊全流程医院感染防控系统建设与改进实践[J].中国数字医学,2023,18(04):32-36.

[3]朱圆圆,徐利娟,李明.“三圈层”管控模式联合FMEA干预对门急诊患者医院感染控制的影响[J].保健医学研究与实践,2022,19(11):170-172.

[4]李贯珠.脑出血术后医院感染的高危因素及护理对策分析[J].微量元素与健康研究,2023,40(01):73-75.