黄葵胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗原发性肾病综合征疗效观察

黄葵胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗原发性肾病综合征疗效观察

罗丽花，彭娟，谭菲，李斐，刘德慧

江西省赣州市人民医院，江西 赣州，341000

【摘要】 目的 探讨原发性肾病综合征（PNS）患者采取黄葵胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗的效果。方法 随机将2019年5月~2023年5月我院收治的60例PNS患者分为2组，各30例，对照组采取沙库巴曲缬沙坦治疗，基于此，观察组加用黄葵胶囊，均治疗8周，比较两组治疗效果、肾功能、血脂指标及不良反应。结果 观察组治疗总有效率比对照组高（P＜0.05）；两组治疗后血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、24h尿蛋白水平均降低，且观察组更低（P＜0.05）；两组治疗后总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平均降低，且观察组更低（P＜0.05）；两组不良反应比较，无统计学差异（P＞0.05）。结论 PNS患者采取黄葵胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗效果满意，可改善肾功能，降低尿蛋白，调节血脂水平，且有较好的安全性。

【关键词】 原发性肾病综合征；黄葵胶囊；沙库巴曲缬沙坦；肾功能

原发性肾病综合征（PNS）为常见肾脏疾病，临床多表现为低蛋白血症、高胆固醇、浮肿等，有病程长、易复发的特点，可对患者的身体健康造成严重的影响[1]。现阶段，临床治疗PNS主要以纠正病理生理改变、预防并发症、减少尿蛋白为主，以保护患者肾功能，其中沙库巴曲缬沙坦为血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，由沙库巴曲、缬沙坦1:1比例结合而成，可发挥舒张血管、利钠利尿的作用，增加肾灌注，达到治疗目的，但长期应用副作用多，临床应用受限[2-3]。黄葵胶囊为中成药，黄蜀葵花为其主要成分，具有解毒消肿、清利湿热的作用，且有研究使用黄葵胶囊在PNS患者的治疗中获得满意效果[4]。基于此，本研究将重点观察PNS患者采取黄葵胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗的效果。具示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料  随机将2019年5月~2023年5月我院收治的60例PNS患者分为2组，各30例，经医学伦理委员会批准。观察组中男16例，女14例；年龄22~65岁，平均年龄（42.73±4.75）岁；病程2~27个月，平均病程（13.14±3.06）个月；体重指数（BMI）19.5~26.5kg/m2，平均BMI（23.74±1.08）kg/m2。对照组中男15例，女15例；年龄23~66岁，平均年龄（42.60±4.84）岁；病程2~28个月，平均病程（13.57±3.69）个月；体重指数（BMI）19.0~27.0kg/m2，平均BMI（23.66±1.18）kg/m2。比较两组一般资料（P＞0.05），研究有可比性。

1.2 入选标准 （1）纳入标准：符合PNS的诊断标准[5]；签署知情同意书；年龄≥18岁；首次发病。（2）排除标准：合并结核感染；重度肾功能损害；合并恶性肿瘤者；妊娠期、哺乳期妇女；过敏体质；存在严重肝功能损害者。

1.3 方法  两组均采取低盐、低脂、优质蛋白饮食，在激素/免疫抑制剂治疗基础上，对照组口服沙库巴曲缬沙坦，100mg/次，2次/d。基于此，观察组加用口服黄葵胶囊，5粒/次，3次/d。两组均治疗8周。

1.4 观察指标  （1）治疗效果：治疗后参照标准[6]评价，包括显效（症状基本消失，血压、肾功能及尿常规正常）、有效（症状明显缓解，各指标趋于正常）、无效（症状无改善或加重）。总有效为有效、显效之和。（2）肾功能指标：治疗前后，采集两组空腹静脉血5mL，离心处理后，取上清，采用全自动生化分析仪测定两组血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN），同时测定两组24h尿蛋白。（3）血脂指标：治疗前后，采集两组空腹静脉血5ml，离心处理后，取上清，采取全自动生化分析仪测定两组总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）及白蛋白（Alb）水平。（4）不良反应：统计两组低血压、血管性水肿、高钾血症发生情况。

1.5 统计学方法采用SPSS25.0软件，以%和n表示计数资料（治疗效果、不良反应、性别），采用χ2检验；采用“±s”表示计量资料（病程、年龄、肾功能指标、血脂指标），采用t检验；检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组治疗总有效率比对照组高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较n（%）

2.2 肾功能 两组治疗后Scr、BUN、24h尿蛋白水平均降低，且观察组更低（P＜0.05）；比较两组治疗前Scr、BUN、24h尿蛋白水平，无统计学差异（P＞0.05）。见表2。

表2 两组肾功能指标比较（±s）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05

2.3 血脂指标 两组治疗后TC、TG水平均降低，且观察组更低（P＜0.05）；比较两组治疗前TC、TG、Alb水平，无统计学差异（P＞0.05）。见表3。

表3 两组血脂指标比较（±s）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05

2.4 不良反应 两组不良反应比较，无统计学差异（P＞0.05）。见表4。

表4 两组不良反应比较n（%）

3 讨论

PNS为肾内科常见病，多发于中老年群体，若不能采取有效的治疗措施，可导致急性肾衰竭、感染等并发症，对患者预后造成不利影响。药物为临床治疗PNS的重要方式，其中沙库巴曲缬沙坦可将利钠肽系统增强，并可抑制脑啡肽酶水解利钠肽，将利钠肽水平升高，达到保护肾脏的作用，但长期用药不良反应多，导致临床应用存在一定的局限[7]。因此，寻找可有效治疗PNS的方法尤为必要。

祖国医学认为，PNS属于肾水、水肿范畴，多因外感风寒湿邪，加上过劳、饥饿等，导致脏腑气血失调，运化失常，发为水肿，病机为肺失通调、脾失传输、肾失开阖，治疗应以消肿利水、补气养阴为原则[8]。黄葵胶囊为中成药，黄蜀葵花为主要成分，具有解毒消肿、清利湿热之效。本研究结果显示，观察组治疗总有效率比对照组高，Scr、BUN、24h尿蛋白水平比对照组低，TC、TG水平比对照组低，两组不良反应比较无统计学差异，说明PNS患者采取黄葵胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗效果满意，可改善肾功能，调节血脂水平，且有较好的安全性。分析原因：黄葵胶囊中的黄酮类化合物，具有利尿、抗氧化、降脂、抗炎的作用，可改善患者的血管痉挛状态，将肾小管的生理功能恢复，将体内免疫复合物清除，达到对PNS治疗的目的。同时黄葵胶囊可通过抑制capase-3和capase-8的表达，将ED1+和ED3+巨噬细胞浸润，将氧自由基清除，并将脂质过氧化酶水平降低，增加毛细血管通透性，将机体水肿减轻，缓解肾小管间质病变，改善PNS患者的肾功能。此外，黄葵胶囊可促使机体产生抵抗血小板聚集的作用，将机体的高凝状态予以改善，并改善机体微炎症状态，修复肾小管上皮细胞，有效将Scr、BUN水平降低，减轻尿蛋白量，对肾脏功能进行保护，改善PNS患者的肾功能。

综上所述，PNS患者采取黄葵胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗效果满意，可改善肾功能，降低尿蛋白，调节血脂水平，且有较好的安全性。

参考文献

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[3] 付会玲.越婢加术汤合五苓散治疗成人原发性肾病综合征风水相搏证临床观察[J].四川中医，2020，38(2):125-128.

[4] 王福平，张蕾，吕健，等.基于Meta分析与整合生物信息学探究黄葵胶囊治疗慢性肾脏病的有效性、安全性及其机制[J].中国中药杂志，2023，48(16):4493-4507.

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[8] 张沛，何旭，姚俊，等.加味升降散治疗气滞血瘀型儿童原发性肾病综合征合并急性肾损伤的临床疗效观察[J].中华中医药杂志，2021，36(9):5640-5644.基金项目：江西省中医药管理局科技计划（编号：2023B0211）