社区卫生服务中心脑卒中患者肠内营养的临床护理模式

社区卫生服务中心脑卒中患者肠内营养的临床护理模式

郑丽丽 杨锁 吴颖华通讯作者

上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心  上海  200030

摘要：目的 分析本社区卫生服务中心脑卒中患者肠内营养的临床护理模式及其效果。方法 选取本社区卫生服务中心收治的100例脑卒中患者（两组均实施口服式肠内营养支持，对照组50例实施常规护理模式，观察组50例实施临床护理模式），比较两组患者的营养指标、不良事件发生率。结果 观察组的各项营养指标评分更高（P＜0.05），不良事件发生率更低（P＜0.05）。结论 脑卒中患者肠内营养的临床护理模式能够帮助患者更好地获得营养，防止并发症的发生，促进康复，值得推广。

关键词：上海社区卫生服务中心；脑卒中；临床护理模式

脑卒中会给患者脑组织带来重大的损伤，使其在工作和生活方面遭受严重的影响。脑卒中患者常常伴随着意识障碍和肢体瘫痪等症状，这使得他们的生活质量急剧下降。在临床研究中，通常使用口服式肠内营养支持来确保患者的营养摄入，但是在临床实践中，肠内营养支持期间患者存在感染、误吸等高风险并发症，不仅会影响治疗效果，还可能引发医疗纠纷[1]。因此，对脑卒中患者在肠内营养支持期间的护理干预变得尤为重要。

1资料与方法

1.1一般资料

选取上海社区卫生服务中心收治的100例脑卒中患者，在性别比较上（男/女），对照组和观察组分别为27/23、30/20；在平均年龄比较上两组分别为（58.26±4.67）岁、（58.94±4.13）岁；在疾病类型比较上（脑梗死/脑出血），两组分别为28/22、24/26；在基础疾病比较上（高血压 /糖尿病/高血脂），两组分别为 19/16/15、20/17/13。两组一般资料无显著意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）患者已确诊为脑卒中，并需要肠内营养支持治疗；（2）患者或其家属同意参与该护理模式并签署知情同意书。

排除标准：（1）患者存在严重的消化系统疾病，不适合接受肠内营养支持治疗；（2）患者存在严重的代谢性疾病；（3）患者存在严重的心理或认知障碍，无法配合护理模式的治疗和护理；（4）患者预计生存期极短，无法接受完整的肠内营养支持治疗；（5）患者或其家属不同意参与该护理模式。

1.2方法

1.2.1口服式肠内营养支持

在对脑卒中患者进行口服式肠内营养支持前，首先要全面评估患者的营养状况和需求，并结合临床生化检验如血清白蛋白、血红蛋白等指标，评估患者的营养状况，确定所需的营养支持类型和量。然后根据患者的营养需求和疾病特点，选择合适的肠内营养剂，营养剂应满足患者的能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素及矿物质等营养素的需求。此外，要根据患者的营养需求和所选营养剂，制定个性化的营养计划，明确每日的营养摄入量、餐次分配、营养剂种类和剂量等。另外，对于脑卒中患者，口服是最常见的肠内营养输注途径，但对于无法经口进食或进食量不足的患者，可考虑使用鼻饲管或胃管等辅助器具进行肠内营养输注。

1.2.2常规护理模式

对照组实施常规护理模式，首先要确保患者的口服式管放置正确并固定好，然后准备肠内营养液，并通过口服式缓慢滴入营养液，同时在喂养过程和喂养后都要密切监测患者的生命体征、血糖和电解质的指标，确保营养支持的安全性和有效性，并定期帮助患者保持口腔和鼻腔的清洁和舒适。

1.2.3临床护理模式

观察组患者实施临床护理模式，在护理前，要对患者的营养状况等进行全面评估，制定个性化的护理计划。然后根据患者的具体情况，选择适合的营养液，并根据患者的需求进行个性化配制。并且在喂养过程中，采用适当的喂养技巧，同时密切观察患者的反应，及时调整喂养速度和量。另外，临床护理模式更注重如腹泻、误吸等并发症的预防和处理，同时也强调要对患者和家属进行心理支持和教育，帮助他们更好地理解和配合肠内营养支持治疗。

1.3观察指标

比较两组患者的营养指标、不良事件发生率。

1.4统计学分析

用SPSS23.0处理数据，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1营养指标比较

观察组的各项营养指标评分更高（P＜0.05），见表1。

表1 营养指标比较（±s)

2.2不良事件发生率

观察组的不良事件发生率更低（P＜0.05），见表2。

表2 不良事件发生率比较[n(%)]

3讨论

在本研究中，观察组的各项营养指标评分更高（P＜0.05），观察组的不良事件发生率更低（P＜0.05），这主要是因为临床护理模式更加注重患者的个体化需求，强调要根据患者的营养状况、病情和胃肠功能等制定个性化的护理计划,这使得营养液的配制更加符合患者的具体需求，从而提高了营养摄入的针对性和有效性[2]。而且临床护理模式在护理前对患者进行全面评估，了解患者的营养状况和需求，同时在喂养过程中和喂养后监测患者的生命体征、血糖、电解质等指标，能够及时发现并处理潜在问题，确保了营养支持的安全性和有效性。另外，临床护理模式采用适当的喂养技巧，并密切观察患者的反应，及时调整喂养速度和量，并且还注重并发症的预防和处理，有助于减少不良事件的发生，提高患者的舒适度和满意度[3]。最后，临床护理模式强调对患者和家属的心理支持和教育，帮助他们更好地理解和配合肠内营养支持治疗，能够增强患者的信心和依从性，提高治疗效果和满意度。

综上所述，脑卒中患者肠内营养的临床护理模式能够帮助患者更好地获得营养，防止并发症的发生，促进康复，值得推广。

参考文献

[1]房杉, 沈洁, 朱燕华. 风险预警护理对脑卒中住院肠内营养支持患者营养状况及预后的影响[J]. 海南医学, 2024, 35 (06): 896-900.

[2]肖贵元. 临床护理路径在腹腔镜胃癌根治术后早期肠内营养中的应用[J]. 中国医药指南, 2022, 20 (11): 121-124.

[3]杨文杰, 李艳丽, 周彦君, 李兰, 穆斌, 王杰. 脑卒中伴肌少症的临床特征及早期微生态肠内营养干预效果分析[J]. 实用老年医学, 2023, 37 (08): 823-827.