急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗分析

急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗分析

古丽斯坦·木扎拜尔

新疆医科大学第一附属医院急救·创伤中心门诊

【摘要】目的：探究急危重症患者应用急诊呼吸阶梯性治疗的作用。方法：将我院自2021年2月~2023年2月收治的62例急危重症患者纳入研究。采用盲摸双色球法均分为实验组、参照组，各31例。参照组行一般呼吸治疗，实验组行呼吸阶梯型治疗。比较两组的呼吸情况及呼吸支持方式。结果：实验组的呼吸情况及呼吸支持方式均优于参照组（P<0.05）。结论：急诊呼吸阶梯性治疗通过提供个体化的呼吸支持、改善氧合和通气功能，减轻呼吸系统负荷以及调整呼吸支持方式，可以显著改善急危重症患者的呼吸复苏成功率、呼吸稳定时间和呼吸支持方式。

【关键词】 急危重症；急诊呼吸阶梯型治疗；呼吸情况；呼吸支持方式

急危重症患者可能出现呼吸窘迫、氧合不足和二氧化碳排出障碍等情况，威胁机体的生命功能。如果呼吸功能无法维持，可能导致缺氧、酸中毒以及其他器官功能障碍等严重后果。给予呼吸治疗可以改善氧合和通气功能，维持机体正常的氧供和二氧化碳排出[1]。常规呼吸治疗主要包括氧气给予、调整卧位、清除分泌物等。尽管这些措施可以在一定程度上支持呼吸功能，但对于急危重症患者来说，往往无法满足其呼吸需求。常规呼吸治疗不能提供针对性的支持和调整，也无法应对患者呼吸突然加重的情况。急诊呼吸阶梯性治疗是根据急危重症患者实际情况，逐步提供合适的呼吸支持的治疗策略。能够快速评估患者的呼吸状态，根据反应及时调整治疗方案，以确保患者得到最合适的呼吸支持[2]。通过采用呼吸阶梯性治疗，医护人员可以根据患者的病情，选择合适的呼吸支持措施，包括辅助通气、氧疗、药物治疗以及机械通气等，以最大程度改善患者的呼吸功能。有鉴于此，本文特研究急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的作用。

1资料与方法

1.1基础资料

将我院自2021年2月~2023年2月收治的62例急危重症患者纳入研究。采用盲摸双色球法均分为实验组、参照组，各31例。实验组男女之比为17:14。年龄31~78岁，均值为（59.24±10.26）岁。参照组男女之比为18:13。年龄33~77岁，均值为（59.45±10.81）岁。两组基础资料对比（P>0.05）。

1.2方法

参照组行常规呼吸治疗。实验组加用呼吸阶梯性治疗：（1） 首先要确保患者的呼吸道通畅，清除异物或分泌物，保持呼吸道的通畅非常重要。可以采取清洁排痰、气道吸引等方法来帮助患者维持通畅的呼吸道。（2）如果患者仍然无法正常呼吸，可以考虑进行辅助通气。通常可以通过口对口或口对面罩通气，紧急情况下，可转为气管插管或气管切开。（3）给予充足的氧气供应对于急危重症患者至关重要，可以通过鼻导管、面罩等方式给予氧疗支持。监测血氧饱和度，确保患者得到足够的氧气供应。（4）在极端情况下，如果患者仍然无法呼吸或氧合不足，可能需要进行机械通气。医疗人员需要及时评估患者的肺功能和氧合情况，选择合适的机械通气方式和参数。

1.3观察指标

本次研究比较两组的呼吸情况及呼吸支持方式。呼吸情况包括呼吸复苏成功例数及呼吸稳定时间。呼吸复苏成功条件为：呼吸频率为12~25次/min，且血氧饱和度为90%及以上。呼吸支持方式包括鼻导管吸氧、气管插管、开放气道及气管切开。

1.4统计学分析

本次研究数据采用SPSS23.0软件进行统计学处理。计数资料采用2检验，计量资料采用t检验，P<0.05时，组间比较意义存在。

2结果

2.1呼吸情况比较

实验组呼吸情况优于参照组（P<0.05），见表1所示。

表1  组间呼吸情况比较（±s，n）

2.2呼吸支持方式比较

实验组呼吸支持方式优于参照组（P<0.05），见表2所示。

表2  组间呼吸支持方式比较[n（%）]

3讨论

本次研究数据显示，实验组呼吸情况优于参照组（P<0.05）；实验组呼吸支持方式优于参照组（P<0.05）。分析原因为：急诊呼吸阶梯性治疗根据患者的实际情况，确定合适的呼吸支持措施。这种个体化的治疗方法可以更好地满足不同患者的呼吸需求，提供相应的支持治疗[3]。急危重症患者常常存在氧合不足和通气障碍问题。急诊呼吸阶梯性治疗中的氧疗和辅助通气等措施可以有效改善氧合和通气功能，增加肺部气体交换，从而提高呼吸复苏的成功率。急危重症患者的呼吸系统常常处于高负荷状态。通过急诊呼吸阶梯性治疗，可以适时给予机械通气等方式，减轻患者自主呼吸负担，改善呼吸力量和呼吸节律，增加稳定的呼吸模式。急诊呼吸阶梯性治疗允许在治疗过程中根据病情反应和监测结果调整呼吸支持方式

[4]。例如，在辅助通气中，可以根据血氧饱和度和二氧化碳排出情况调整通气参数和模式，确保患者的呼吸状态稳定并满足呼吸需求。

综上所述，急诊呼吸阶梯性治疗通过提供个体化的呼吸支持、改善氧合和通气功能，减轻呼吸系统负荷以及调整呼吸支持方式，可以显著改善急危重症患者的呼吸复苏成功率、呼吸稳定时间和呼吸支持方式。这种综合性的治疗策略能够优化患者的呼吸状况，提高治疗效果和患者生存率。

参考文献

[1] 仇拥军,徐建平,徐文胜,等. 急诊抢救使用呼吸阶梯性治疗急危重症患者的效果分析[J]. 中国社区医师,2020,36(33):68-69.

[2] 高彤,陈莹. 急危重症患者采用急诊呼吸阶梯性治疗的临床疗效观察[J]. 中国实用医药,2023,18(20):174-177.

[3] 何俊,许冀. 急诊呼吸阶梯性疗法对急危重症患者进行呼吸复苏治疗的价值体会[J]. 中国社区医师,2020,36(18):17-18.

[4] 柏广富. 急危重症患者急诊抢救使用呼吸阶梯性治疗方法的临床价值研究[J]. 药店周刊,2021,30(47):80-81.