针对性护理对结肠造口患者造口护理能力、生活质量的影响分析

针对性护理对结肠造口患者造口护理能力、生活质量的影响分析

刘芳 郑州大学第一附属医院 胃肠外科一病区

【摘要】目的：分析针对结肠造口患者，应用针对性护理的临床有效机制。方法：限定时间：2022.01-2023.10；限定对象：结肠造口患者86例；红蓝信封法分设组别，参比组(常规护理，n=43)，分析组(针对性护理，n=43)。比较干预效果。结果：分析组干预后造口护理水平及生活质量均较参比组佳，并且参数差异成立(P＜0.05)。结论：针对结肠造口患者，应用针对性护理支持，可利于其造口护理能力提升，可能与患者生活质量改善有关，可推广。

【关键词】结肠造口；针对性护理；生活质量；操作水平；指导

  结直肠癌为临床上常见的消化道恶性肿瘤，症状严重者往往需切掉直肠，导致其终身需要携带造口。因患者携带造口，在自我护理意识方面的能力稍差一些，若未施加有效的护理支持，将导致患者出现一定的负性情绪，不利于疗护[1]。虽然常规的护理模式在该病患者护理中应用效果较为可观，但因缺乏个体化特点，故在临床中应用效果不佳[2]。笔者则是试着引入针对性护理支持，从各个维度进行了护理支持，最终获得了较为可观的应用效果，如下：

1、对象与方法

1.1对象资料

限定时间：2022.01-2023.10；限定对象：结肠造口患者86例；参比组中男/女=23/20，年龄51-89(62.38±4.59)岁；分析组中男/女=24/19，年龄50-88(62.37±4.59)岁。比较(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1参比组 常规护理

即为常规的干预内容，造口护理、常见并发症支持、饮食指导及健康宣教等。

1.2.2 分析组 针对性护理

(1)诊断期心理建设：为患者及家属进行一对一的宣教，帮助其了解应用造口术的必要性及术后护理的必要性。借助相关成功治疗案例讲解，使患者提升对治疗的信心。

(2)治疗期护理技能培训与指导：护理人员在床边指导家属患者进行造口操作，并在其微信上推送造口专项护理视频，结合模型讲解，使患者充分了解操作的相关注意要点内容。操作前准备好造口用品，如皮肤保护膜、溶胶剂、防漏膏、造口粉及造口袋等；手把手教会患者做正确的造口维护，并掌握规范的操作步骤；在将造口袋揭除时，要一手压住皮肤，另一手轻轻揭造口底盘，自上而下缓慢撕除即可；操作完毕皮肤干燥后，可在皮肤表面适当涂抹护肤粉，起到保护皮肤的作用；将皮肤保护膜均匀的喷洒在造口周围皮肤上，待自然晒干后再涂抹防漏膏；在天气冷时用手捂造口袋20分钟，起到增强黏性及柔软度的效果。通知指导患者正确对结肠造口进行清洗，目的是将肠内粪便及积气吸出，并使得患者可养成定期排便的好习惯。造口连接灌洗装置，其中加入500-1000ml 40°C左右温水，经灌洗管道缓慢的灌入灌洗袋内，干预时间约10min，完毕后保留10-20min，再开放灌洗袋，直至肠内容物排出。

(3)出院期间的护理技能指导及日常生活指导：确保患者在出院前有足够的造口护理能力，提前对患者及家属进行造口袋清洗的相关培训，并提供如性生活、运动及穿衣等日常生活建议。同时建立延续性服务档案，同时提醒患者定期复查的时间。

两组均持续干预7d比对效果。

1.3观察指标

    ①造口护理能力；②生活质量。

1.4统计学评析

借助SPSS 26.0 软件，计量资料组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2、结果

2.1 造口护理能力

    表1，分析组干预后造口护理能力较参比组佳，并且参数差异成立(P＜0.05)。

表1 造口护理能力（/分）

2.2 生活质量

    表2，分析组干预后生活质量较参比组佳，并且参数差异成立(P＜0.05)。

表2 生活质量（/分）

3、讨论

    干预后，分析组造口护理能力及生活质量水平均较参比组佳(P＜0.05)。分析这一结果产生原因：措施中在诊断期阶段，借助成功案例讲解及一对一宣教，可使得家属对造口术有进一步了解，故强化了治疗信心水平[3]；这对于后期患者护理及康复至关重要；在治疗期，则是强化了技能培训与个体化指导支持，护理人员通过微信视频推送及床边指导，结合模型讲解，可使得家属及患者充分了解对患者行造口操作的相关要点；在各项操作中均明确干预必要性，有利于体现出针对性护理中对患者安全问题的关注，有利于提升造口更换质量水平

[4]。所提供的结肠造瘘清洗及灌洗指导，可提升患者干预主观能动性水平；措施中针对性指导的应用，不仅可有效保护患者造口周围的皮肤，也利于减低患者刺激性皮炎等并发症的发生，这不仅利于提升患者舒适度水平，也利于其自我护理内容提升，从而改善患者生活质量[5]。

综上，针对结肠造口患者，应用针对性护理支持，可利于其造口护理能力提升，可能与患者生活质量改善有关，应用价值高。

参考文献：

[1] 刘娟,马宏慧,木尼瓦尔·买买提,等. 信息化延续性护理对结直肠癌造口患者独立生活能力及生活质量的影响[J]. 护理实践与研究,2023,20(22):3317-3322.

[2] 刘珊珊. 基于信息共享的家庭延续性护理对永久性肠造口患者自我护理能力、生活质量的影响[J]. 黑龙江医学,2023,47(16):2011-2013.

[3] 兰文玉,林华燕. 时效性激励护理对结直肠癌造口患者自我护理能力及生活质量的影响[J]. 临床医学工程,2023,30(7):999-1000.

[4] 高宇,付婷,曾佳文. ERAS目标导向护理干预对直肠癌造口患者心理弹性及生活质量的影响[J]. 生命科学仪器,2023,21(z1):156,159.

[5] 张秀恋. 常规护理联合标准造口护理对直肠癌术后结肠造口患者生活质量的影响[J]. 中外医疗,2023,42(25):174-177,186.