唤醒护理对重症监护室颅脑损伤昏迷患者苏醒后认知功能的影响

唤醒护理对重症监护室颅脑损伤昏迷患者苏醒后认知功能的影响

何巧巧

成都市第一人民医院（成都市中西医结合医院）  四川省成都市高新区610095

【摘要】目的：探究唤醒护理对重症监护室颅脑损伤昏迷患者苏醒后认知功能的影响。方法：回顾性分析法，选取2023.02-2024.02ICU颅脑损伤后昏迷患者94例，随机分为对照组（常规护理，47例）和观察组（唤醒护理，47例），对比两组的认知功能和神经功能水平。结果：护理后，观察组认知功能评分高于对照组，神经功能评分低于对照组（P＜0.05）。结论：在唤醒护理下颅脑损伤患者苏醒后认知功能显著提升，加速患者神经功能康复状况，改善生活质量。

【关键词】唤醒护理；重症监护室；颅脑损伤昏迷；认知功能

颅脑损伤较为常见，但其病情发展却较为迅速，且致死率高等，严重威胁着患者的生命安全，而且这种损伤会导致患者迅速陷入昏迷状态，给治疗和护理带来了极大的挑战。在当前的医疗实践中，对于长时间昏迷的重症颅脑损伤患者，通常采取的是常规护理措施。然而，这些传统的护理方法在面对昏迷状况时，其效果往往并不理想。近年来，唤醒护理对于损伤后昏迷患者的护理效果显著，利用光照刺激、外界声音刺激和触觉刺激等刺激受损的神经元细胞，不仅能够刺激受损神经元细胞，还有助于改善患者的血液循环[1]。随着血液循环的改善，神经电冲动传导结构也能逐渐重建，从而促进患者的意识觉醒，改善患者的康复效果。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析法，选取2023.02-2024.02ICU颅脑损伤后昏迷患者94例，随机分为对照组（常规护理，47例）和观察组（唤醒护理，47例）。对照组男26例，女21例；年龄33-75岁，平均（52.43±3.85）岁；观察组男25例，女22例；年龄32-76岁，平均（52.77±3.34）岁。经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组常规护理，遵循医嘱，确保患者都能接受到全面、细致的检查，特别注重家属的沟通与宣教工作。同时，定期清洁病房，保持空气清新，控制噪音

1.2.2观察组

观察组唤醒护理，（1）声音唤醒：每日固定播放30min的音乐，提供听觉刺激，放松患者的身心。播放音乐时，将声音控制在25分贝，确保既不会打扰到其他患者，又能有效地刺激患者的听觉。在开放家属探视期间，鼓励家属在患者耳边诉说那些印象深刻的事情，为患者提供情感支持，还能进一步刺激他们的记忆和认知。为了增强这种效果，将家属的话语录制下来，每日在患者的耳边播放。每次探视时间控制在10min内，家属语音可以每隔2min播放一次。（2）视觉唤醒：精心调节病房环境，应用绿色、红色等多种颜色的彩色纸包裹手电筒，照射患者的侧面、面部等区域，刺激患者的视觉神经。（3）味觉唤醒：使用沾上盐水的棉签，轻轻地对患者的舌端进行刺激，以捻转棉签的方式，每日进行两次，以唤醒他们的味觉神经。（4）触觉唤醒：通过亲密的身体接触和语言交流来刺激患者的大脑皮质，在家属探视期间，指导家属温柔地抚摸患者的腿、脸颊等部位，帮助刺激患者的大脑皮质，促进意识的觉醒。此外，还会定期按压患者的虎口、指尖、掌心、耳垂等敏感部位，以产生适度的痛觉刺激，促进患者的感知恢复，帮助患者关节被动活动。

1.3观察指标

对比两组护理前后的认知功能和神经功能水平，认知功能采用简易精神状态

检查量表，30分，得分与功能成正比；神经功能采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）和综合痉挛量表（CSS），NIHSS总分42分，CSS总分16分，得分与功能成反比。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0进行统计学处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

护理后，观察组认知功能评分高于对照组，神经功能评分低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1两组护理前后的认知功能和神经功能水平比较(x±s，分)

3讨论

颅脑损伤发生后，患者的机体反应会出现明显异常，如血压波动、脉搏不稳、呼吸异常等。若不及时干预，患者可能会长期处于昏迷状态，对预后产生极其不利的影响[2]。因此，在ICU重症颅脑损伤患者的治疗过程中，实施唤醒护理显得尤为重要。唤醒护理是一种综合性的干预措施，通过视觉、嗅觉、触觉等多种手段刺激患者的感官和认知功能，促进其快速苏醒，结合语言交流和心理疏导，可以有效唤醒患者的意识，改善其神经功能缺损状况，有助于患者的康复，还能显著提高其生活质量，降低致残和致死风险。在实施唤醒护理时，护理人员会运用多种感官刺激方法，如声音、嗅觉、味觉和触觉等，来激活患者的大脑皮层兴奋性，促进脑部血液循环，有助于降低觉醒阈值，从而加速患者从昏迷状态中的苏醒

[3]。同时，还有助于重建大脑神经环路，为患者的神经功能恢复创造有利条件。另外，护理人员会通过与患者沟通、交流，了解他们的心理状态，并提供必要的心理疏导和支持，减轻患者的焦虑和恐惧，增强他们战胜疾病的信心。唤醒护理是一种科学、高效且人性化的护理模式，在重症颅脑损伤患者的治疗过程中发挥着重要作用，不仅促进患者的苏醒和神经功能恢复，还能提高他们的生活质量，降低致残和致死风险。因此，唤醒护理在现代医学领域具有广阔的应用前景和重要的实践价值。

综上所述，在唤醒护理下颅脑损伤患者苏醒后认知功能显著提升，加速患者神经功能康复状况，改善生活质量。

参考文献

[1]赵霞.重症颅脑损伤昏迷患者接受感知水平唤醒护理对昏迷状态及神经功能修复的改善作用[J].中国科技期刊数据库 医药,2021(7):188-189.

[2]高欣,孙翠翠,杜蕾.唤醒护理对重症监护室重症颅脑损伤昏迷患者的影响[J].中外医药研究,2023,2(34):126-128.

[3]贾菲菲.唤醒护理对ICU重症颅脑损伤患者的作用分析[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2022(7):41-44.