医护家属协同护理模式对骨科住院患者术后康复的影响

医护家属协同护理模式对骨科住院患者术后康复的影响

邹琳

华中科技大学同济医学院附属协和医院 湖北省武汉市江汉区 430000

【摘要】 目的：探讨医护家属协同护理模式在骨科住院患者中的应用效果及对术后康复的影响。方法：选取2022年12月至2023年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的骨科住院患者116例，采用随机数字表法分为观察组与对照组各58例。对照组接受常规护理干预，观察组在对照组基础上接受医护家属协同护理模式干预。比较两组一般资料、术后恢复情况（卧床时间、下床训练时间、住院时间）、并发症发生率。结果：观察组卧床时间、下床训练时间和住院时间均明显短于对照组（P＜0.05），不良事件总发生率则明显低于对照组（P＜0.05）。结论：在骨科住院患者中实行医护家属协同护理模式能促进术后康复，减少护理不良事件。

【关键词】医护家属协同护理；骨科；住院患者；术后康复

近年来，受人口老龄化不断加剧以及交通事故、高坠、摔伤等意外事故高发等因素影响，骨科疾病的发生率呈升高趋势，骨科住院患者逐年增多[1-2]。医护家属协同护理模式是在医护配合的基础上充分发挥家属在监护、信息传递、督促等方面的作用，以减少相关并发症发生风险，促进骨科手术患者肢体功能恢复，缩短术后康复进程，但该护理干预模式在骨科住院患者中的应用效果如何既往鲜见报道。鉴于此，本研究探讨医护家属协同护理模式在骨科住院患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料  选取2022年12月至2023年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的骨科住院患者116例，有男例，女例，年龄22～70岁，平均（46.12±4.82）岁。纳入标准：①均为我院收治的骨科住院患者；②年龄≥18岁；③患者意识清晰、无认知或语言交流障碍；④智力正常、无精神相关疾病；⑤对研究知情并能配合完成调查和相关检查。排除标准：①存在器质性病变者；②无法正常沟通或存在智力缺陷者；③既往有下肢血管病史或存在严重下肢功能障碍者；④拒绝接受检查、问卷调查或因其他原因不同意参与此次研究者。采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组58例，两组基线资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性（表1）。研究方案经医院伦理委员会批准。

表1 两组基线资料比较

1.2 方法
对照组接受常规护理干预，措施有向患者及其家属介绍骨科手术相关知识并开展健康宣

教，提供饮食和用药指导，进行心理疏导，完善术前准备，术中密切监测，术后观察患者病情，出院后嘱患者适当运动等。观察组在对照组基础上接受医护家属协同护理模式干预，具体如下：（1）成立医护家属协同护理干预小组。成员包括主管医生、康复医师、责任护士和患者家属，家属在医护人员指导下开展协同护理。（2）具体护理干预内容。①术前护理。术前开展辅助检查，了解患者手术耐受情况；对患者及家属开展健康宣教，介绍骨科手术特点及意义，告知手术、麻醉方法及可能存在的风险，以减少患者对手术的恐惧心理，增强治疗信心，以良好心态接受治疗。②术后护理：对于疼痛数字评分法(NRS)评分低于4分者通过安慰治疗、分散注意力等方法实施疼痛护理，对于评分超出5分者遵医嘱给予阿片类药物。③康复护理：早期指导开展肌肉收缩和舒张锻炼，以主动锻炼为主，被动锻炼为辅；出院后康复医师为患者制定个体化家庭康复方案，护士开展电话随访，提醒其出院1个月后复查；依据患者肌肉关节锻炼情况逐渐开展被动、助力、主动直至抗阻活动；应避免重体力活动或参加剧烈的运动项目，以防关节脱位或导致骨折预后不良。④家属协同护理：通过家属协同完善对患者的整体评估，评估后开展对应性护理，具体如下：指导家属按摩患者下肢腓肠肌，对足部、大腿开展被动按摩，每次8次，每次5min；术后5h指导家属协助患者开展早期床上踝泵练习、股四头肌等长收缩训练。

1.3 观察指标

术后恢复情况：记录两组卧床时间、下床训练时间、住院时间。

1.4 统计学方法  采用SPSS25.0统计分析软件，计量资料以（±s）表示，组间行t检验，非正态分布计量资料组间比较采用非参数检验，计数资料以频数描述，组间比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 两组术后恢复情况及并发症发生率比较  观察组卧床时间、下床训练时间、住院时间均明显短于对照组，并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组术后恢复情况及并发症发生率比较（±s，d）

3 讨论

骨科住院患者其疾病多为突发性，患者及其家属通常缺乏心理准备，患病后极易引发烦躁、焦虑、恐惧等负性情绪，加之手术治疗对机体免疫功能影响较大，且手术本身就是一种应激源，可造成身心应激反应[3]，对机体恢复不利。本研究还发现，观察组卧床时间、下床训练时间、住院时间均较对照组明显缩短，术后不良事件发生率更低于对照组，提示采用医护家属协同护理模式有助于缩短骨科住院患者住院时间，减少术后不良事件，提高护理满意度，促进术后康复。其原因可能在于：家属协同护理可充分发挥家属在病情评估、鼓励安慰患者、监督护理措施落实、督促患者开展康复锻炼和传递患者病情信息中的作用，同时家属协同护理能使患者获得来自家庭和社会的情感支持，这对于减轻焦虑情绪和改善心理状态具有积极作用，这有利于提高患者的治疗依从性，减少相关不良事件，提高患者接受护理干预尤其是康复锻炼的配合度，因此可加快患者术后康复，缩短住院时间，提高护理满意度，这与既往相关报道基本一致[4]。

综上所述，在骨科住院患者中实行医护家属协同护理模式能减轻应激反应，促进术后康复，减少护理不良事件，提高护理满意度，值得借鉴。

参考文献：

[1] 黄素玲,卢婉婷,黄华琼,等.循环质控理念指导下护理风险管理模式对骨科住院患者医院感染发生率的影响[J].国际护理学杂志,2023,42(7):1286-1288.

[2] 中华医学会骨科学分会创伤骨科学组,中华医学会骨科学分会外固定与肢体重建学组,中华医学会创伤学分会,等.中国创伤骨科围手术期血液管理临床指南（2023）[J].中华创伤骨科杂志,2023,25(3):185-192.

[3] 闫延,程崇杰,张启栋,等.骨科手术相关创伤后应激障碍的发生及高危因素分析[J].中国组织工程研究,2020,24(24):3897-3903. 

[4] 曹虹,张楠楠,晁爱军,等.加速康复背景下老年髋部骨折患者围手术期医院感染的影响因素分析[J].中国实用护理杂志,2021,37(22):1695-1702.