老年患者管道护理中常见问题及解决对策探讨

 老年患者管道护理中常见问题及解决对策探讨

刘飞飞

陕西省人民医院  陕西西安 710068

摘要：目的：分析老年患者管道护理中常见问题及解决对策。方法：2323年7－11月，便利抽样法选择在本院老年病科治疗的103例留置多种管道的老年危重患者为研究对象，按随机数字表法将其分成对照组（n＝50）和观察组（n＝52），对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理的基础上使用管道标志。比较两组患者发生管道脱出、连接错误、管道堵塞、管道受压扭曲及并发症的例数，并统计急救给药时间。结果：观察组患者发生管道脱出、连接错误、管道堵塞、管道受压扭曲及并发症等安全问题明显少于对照组，急救给药时间短于对照组患者，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论：管道标志应用于老年危重患者，强化了护士的职业风险意识，降低了护理风险，提高了工作效率，更加完善了护理安全管理预警系统。

关键词：老年患者管道护理；常见问题；解决对策

护理工作是由许多细节工作组成的，忽视了任何一个细节，都可能造成工作上的失误。细节可以反映护理服务的质量，同时也可有效地避免由于护理缺陷、差错、事故而引发的护理纠纷，注重细节服务，就是注重护理质量。住院的老年患者中，留置各种管道是常见的，它们具有不同的功能，常作为治疗和观察病情的手段和判断预后的依据。

１对象与方法

1.1研究对象

以2023年7－11月为试验节点，运用随机抽样法选择在本院老年病科治疗的103例老年危重患者为研究对象。按随机数字表法将其分成对照组（n＝50）和观察组（n＝53），对照组男28例、女22例；年龄60～85岁，平均（68.７±5.6）岁，其中心脏手术后12例，呼吸衰竭10例，脑血管意外28例；观察组男30例、女23例；年龄62～83岁，平均（69.8±7.5）岁，其中心脏手术后12例，呼吸衰竭14例，脑血管意外27例。两组患者均留置多种管道。两组患者在一般资料及置管数量上的差异无统计学意义（P＞0.05）。为两组患者实施护理的人员资质相当、治疗环境固定，具有可比性。103例患者共置入管道85条，其中外周静脉置管32条、经外周中心静脉置管８条、胸腔引流管0条、腹腔引流管0条、Ｔ型引流管3条、留置尿管12条、经口鼻营养管10条。该组病例中，同时置管最多的达５条。所有患者及家属均签署知情同意书，并报医院伦理委员会批准。

1.2方法

1.2.1方法

对照组患者给予常规护理，不用管道标志，观察组患者在对照组的基础上使用管道标志。（1）确定管道种类。根据管道作用分类：静脉滴注管（外周静脉置管、PICC置管），引流管（胸腔引流管、腹腔引流管、Ｔ型引流管、留置尿管），经口鼻营养管（鼻饲管、胃肠营养管）和其他。（2）管道标志设计。标志的设计遵循规范、统一、醒目、美观的原则，选用有一定韧性、防水功能、不易撕破的1.5cm×8cm长方形规格的纸张，将常用的管道采取不同颜色用电脑分别打印出名称，其中日期、操作者签名栏均留空白，使用时再用永久性记号笔填写，为黏性不干胶贴，将其揭下即可使用。再设置一种与以上颜色不同的空白标志，作为“其他”备用，如有特殊的管道可根据情况自行填写。（3）管道标志管理制度的实施。首先护理部对全院护士进行统一培训，讲解管道标志的重要性，并将标志的说明书以文件的形式发至各护理单元，然后由护士长组织科室护理人员进行学习和操作示范，使全体护理人员都能领会管道标志在管道护理中的重要作用，且人人熟练掌握应用。护理部定期检查落实和执行情况，并收集实施过程中的意见，不断完善和改进。（4）标志放置及填写：①标志颜色，各管道相对应的标志颜色统一，外周静脉置管为灰色，经外周中心静脉置管为紫色，胸腔引流管为蓝色，腹腔引流管为红色，Ｔ型引流管为棕色，留置尿管为黄色，鼻饲管为绿色，胃肠营养管为白色，与各管道连接使用的输液管、微量泵延长管标志颜色为与其相连接管道相对应的标志颜色一致。②标志部位，静脉置管标志距离输液端口连接２横指处，各种外科引流管标志位于切口２０cm处，尿管标志位于分叉处气囊端，鼻饲管、胃肠营养管标志位于入口端１０cm处，微量泵延长管标志位于连接导管口端。③标志粘贴，手术中置入的管道由巡回护士征得手术医师确认管道名称后，选择相应的管道标志填写管道名称、置入日期、置入深度、外露长度、操作人员等，病房置入的管道则由置入护士仔细填写并签名，统一用永久性黑色记号笔书写，填好后对折贴于对应标志的管道上，确认无误方可使用。

1.2.2观测指标

比较两组患者管道脱出、连接错误、管道堵塞、管道受压扭曲及发生并发症例数，统计比较两组患者急救给药（静脉滴注、引流管给药）和给药时间（给药开始准备到应用）。

1.3统计学处理

采用SPSS13.0统计软件，计量资料以的形式表示，并采用t检验；计数资料以百分比表示，并采用x2检验，以P＜0.01或P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

两组患者在管道脱出、连接错误、管道堵塞、管道受压扭曲及并发症发生方面的差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者共急救给药60次，平均时间为（51.20±4.10）s，对照组患者共急救给药54次，平均时间为（62.80±5.21s，两组比较差异有统计学意义（t＝12.61，P＜0.01）。

3讨论

管道的护理属于护理工作的基础，护士应明白管道的放置护理要求，掌握各管道的作用，注重管道细节护理要求，从心理上切莫小看这些管道，更不可疏忽大意或掉以轻心，应经常检查各种管道，注意观察引流液的性质、数量变化并做好记录交班，保持其通畅，发挥其应有的效能，避免由于管道细节护理不到位而发生护理缺陷、差错和事故。

管道标志管理为护理服务的各个环节建立了一个安全有效的预警系统，尤其在基础质量、环节质量的风险控制和安全管理方面起到重要作用，同时也为防止护患纠纷提供了有力的保障。

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