高危出血患者无肝素抗凝在连续性肾脏替代治疗中的护理

高危出血患者无肝素抗凝在连续性肾脏替代治疗中的护理

陈达琼

云南省文山州马关县人民医院 云南省马关县 663700

【摘要】目的：分析高危出血患者无肝素抗凝在连续性肾脏替代治疗中的临床护理效果。方法：研究挑选2023年1月-12月在医院进行连续性肾脏替代治疗60例高危出血患者为对象，在随机数表法下分成对照组和研究组，对照组实施常规护理，研究组实施综合护理，对比效果。结果：研究组不良反应发生率低于对照组，且患者单次使用滤器时间和管路时间均长于对照组，P<0.05。结论：高危出血患者在进行连续性肾脏替代治疗期间，实施综合护理可以有效防治出血和感染，延长治疗时间，进而提高治疗效果。

【关键词】高危出血；无肝素抗凝；连续性肾脏替代治疗；综合护理

连续性肾脏替代治疗作为当前肾脏疾病危重症患者抢救的重效手段，可以促使机体水分和溶质进行有效清除，进而可以使体内炎症介质或者是毒素明显减少，以纠正酸碱平衡，维持水电解质平衡，维持内环境稳定，预防器官功能衰竭。有研究表明[1]，高危出血患者在实施无肝素抗凝治疗过程中，会导致机体血小板大量消耗，所以机体可能会出现出血风险，且凝血功能会受到影响，因此在治疗过程中需密切配合护理措施，尽可能保证患者身体稳定，预防风险事件。基于此，本篇文章选取医院收治的高危出血患者，探讨无肝素抗凝在连续性肾脏替代治疗期间的综合护理与干预措施。

1 资料与方法

1.1基础资料

研究以随机挑选2023年1月-2023年12月医院内收治的60例高危出血患者为对象，患者均在院内进行无肝素抗凝连续性肾脏替代治疗，利用随机数表法进行分组，患者分成对照组和研究组，各30例，对照组男18例，女12例，年龄范围在33-71岁，平均年龄（58.31±2.45）岁；研究组男19例，女11例，年龄范围在35-70岁，平均年龄（58.97±2.52）岁；两组资料对比无差异性（P>0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理，需观察患者身体状况，进行各项基础护理，维持患者生命体征稳定。

研究组实施综合护理：（1）病情护理：护理人员需要对患者血压、心率等各项指标进行密切监测，每间隔30分钟需要观察一次患者生命体征，了解血压变化，若是患者血压降低，则需要将血流量缓慢减少，并给予升压药干预，确保各项治疗正常进行。（2）血管通路护理：护理人员需要对患者体位作出合理调整，将静脉导管妥善固定，预防管道受压和扭曲，预防血液抽吸。在无肝素抗凝治疗期间，需关注患者血流量，要求维持在200-300ml/min，如果血流量不足可能会导致机器报警使血泵停止，发生凝血。因此，在患者治疗过程中，每间隔30min，需要给予生理盐水冲洗血透管路，可以预防凝血块堵塞通路，维持血管通路顺畅。（3）心理护理：护理人员需加强患者心理护理，了解患者负面情绪，并进行知识教育和心理安抚，使患者意识到护理的重要性，积极配合工作，让患者保持良好的心理状态，确保各项工作顺利进行。（4）感染预防护理：高危出血患者身体抵抗力较弱，再加上有创操作影响，患者感染风险增大，所以在护理期间必须保证无菌操作，详细检查患者身体，所有置换液要求现配现用，并进行严格消毒，存在污染时及时更换。静脉置管患者必须严格消毒，定期更换敷料，观察导管出口情况，若是出现红、肿、热、痛及时处理，维持导管敷料干燥。

1.3观察指标

    观察患者单次使用滤器和管路时间，并记录活动出血、感染等治疗期间不良事件发生率。

1.4统计学分析

SPSS23.0处理分析，X2、t检验，并用（n/%）（±s）表示，P<0.05，则数据有差异。

2 结果

2.1滤器和管路使用时间

    研究组单次使用滤器和管路时间明显比对照组长，P<0.05。

表1比较两组滤器和管路使用时间（±s）

2.2治疗期间不良反应情况

研究组治疗期间不良反应发生率低于对照组，P<0.05。

表2对比两组不良反应发生率（n/%）

3 讨论

无肝素抗凝治疗在连续性肾脏替代治疗中发挥着极其重要作用，特别是存在高危出血患者，通过无肝素方式进行干预，可以防止继发性出血，但是在过程中可能会存在凝血情况，进而给治疗效果造成一定不良影响，因此在治疗工作中需要注重护理干预，合理采取有效措施，以保障患者预后效果[2]。

综合护理作为一种新型有效护理方式，具有护理全面性和针对性，可以按照患者无肝素抗凝治疗中实际情况采取相应措施，从多个方面展开护理，以提高患者护理成效

]。在护理工作中，通过加强患者病情监测，定期关注生命体征变化情况，可以及时发现异常，并及时进行处理，以维持患者生命体征稳定，防治意外情况出现。加强血管通路护理，适当稀释置换液，可以促进血液合理稀释，降低滤过分数，所以可以有效预防凝血事件，同时给予血管通路适当冲洗，可以促进血细胞运动，控制生理盐水用量，提高患者睡眠质量，维持血管通路通畅。最后，配合心理护理和感染预防护理，安抚患者情绪，提高患者依从性，严格执行无菌操作原则，降低感染发生率，以提高患者预后效果。

参考文献：

[1]刘占肖,杨松涛.枸橼酸局部抗凝在高危出血患者连续性肾脏替代治疗中的应用及护理[J].中国现代医药杂志,2017,19(8):76-78.

[2]郑香玲.无抗凝剂连续性肾脏替代治疗高危出血患者中适时再次肝素冲洗的护理体会[J].黑龙江医学,2015,39(10):1171-1173.

[3]宋慧锋,鲁鹏,郭德久,李文霭,陈博南.局部枸橼酸抗凝技术在高危出血透析患者连续性肾脏替代治疗的临床效果及护理对策[J].护理实践与研究,2016,13(4):46-47.

[4]林莉珍,明建青,庄彩娟,周筠,林秋平.高危出血病人在连续性肾脏替代治疗中应用无肝素抗凝的护理[J].全科护理,2015,13(33):3374-3375.