无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的实施价值探讨

无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的实施价值探讨

尤宜洁

青海省人民医院产房  青海 西宁  810000

【摘要】目的：分析初产妇在自然分娩中实施无保护助产护理的临床价值。方法：本文通过多阶段抽样法将我院从2023年4月至2024年4月期间接受自然分娩的106例初产妇实施分组研究，每组53例，试验组采用无保护助产护理，参照组采用常规助产护理，研究比较两组分娩情况、产后并发症及护理满意度。结果：试验组分娩出血量少于参照组，总产程时间短于参照组，VAS评分低于参照组，产后并发症发生率明显低于参照组，护理满意度优于参照组，数据经验证符合统计学差异（P＜0.05）。结论：对于自然分娩的初产妇采用无保护助产护理能有效降低出血量，缩短产程，减轻疼痛，可预防产后并发症，提升整体护理满意度。

【关键词】无保护助产护理；初产妇；自然分娩

  自然分娩指的是胎儿经阴道娩出，因其符合自然规律对产妇本身造成的伤害最小且预后恢复较快，是目前临床比较提倡的分娩方式[1]。但初产妇缺乏分娩经验，宫缩期间产生的疼痛感可能会造成应激反应导致产程延长，故在其分娩过程中应主动配合科学的护理支持[2]。常规助产护理通常会对会阴采取一定保护措施预防会阴撕裂，但助产士用手托出会阴时会阻碍胎儿娩出，反倒容易造成难产而采取会阴侧切而增加疼痛[3]。故临床将无保护助产护理引入纳入研究的106例初产妇自然分娩过程中，分析其具体效果。

1 资料与方法

1.1基础资料

以2023年4月至2024年4月期间我院收治的106例接受自然分娩的初产妇作为分析对象，分组法选为多阶段抽样法，试验组（n=53）中最大/最小分别为33岁、20岁，中位年龄（26.29±1.15）岁；孕周35～39周，平均孕周（37.95±0.62）周。参照组（n=53）中最大/最小分别为34岁、21岁，中位年龄（26.35±1.21）岁；孕周36～40周，平均孕周（38.04±0.65）周。以SPSS26.0软件对两组涉及的基础资料实施验证分析，P值均＞0.05，无统计学指标分析意义存在。

纳入标准：（1）B超检测为单胎；（2）无分娩或流产史；（3）满足自然分娩体征；（4）对本研究知情且同意。

排除标准：（1）伴有严重妊娠期并发症；（2）精神异常；（3）凝血功能障碍；（4）重要脏器功能不全。

1.2方法

参照组实施常规助产护理，引导产妇仰卧在床头抬高30°的分娩床上，提前进行备皮及会阴消毒，根据产妇宫缩规律指导其正确呼吸配合腹部用力，当胎头拔露后，助产士用右手施加向上的力托住会阴，左手轻轻下压胎儿头枕部，辅助降低胎头，若出现难产时可实施会阴侧切，直至胎儿双肩娩出时松开右手并指导产妇用力完成分娩。

试验组实施无保护助产护理，产妇在分娩过程中要注意宫口扩张、阴道出血及母婴生命体征，整个分娩过程遵循自然规律，让胎儿顺其自然娩出，观察胎头拔露后指导产妇快节奏呼气，宫缩间隙指导产妇反复向下摒气，促使阴道充分扩张，胎头着冠时用食指与无名指轻轻扣住胎儿枕部，用拇指协助其俯屈缓慢下降，全程对会阴不采取保护措施，引导产妇控制呼吸节奏，正确利用腹压将胎儿娩出。

1.3 指标分析

观察并记录产妇分娩出血量及总产程时间，采用视觉模拟评分法（VAS）评估产妇疼痛程度，在0～10之间数字越小证明疼痛越轻。

观察产妇产后发生会阴裂伤、尿潴留、产后出血及会阴水肿等并发症，统计其发生率。

出院前指导产妇对全程护理进行综合评价，按程度可分为非常满意、比较满意、不满意，统计其护理满意度。

1.4 统计学方法

    采取t检验验证分娩出血量、总产程时间、VAS评分，以（均数±标准差）形式表示，采取X2检验验证产后并发症及护理满意度，以率（%）的形式表示，本次通过SPSS26.0 统计学软件统计106例自然分娩初产妇涉及的所有临床数据，P＜0.05，统计学数据指标存在分析差异。

2 结果

2.1 计算对比两组分娩情况

    试验组分娩出血量少于参照组，总产程时间短于参照组，VAS评分低于参照组，数据经验证符合统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1：两组分娩情况对比

2.2 计算对比两组产后并发症

试验组产后并发症发生率明显低于参照组，数据经验证符合统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2：两组产后并发症对比

2.3 计算对比两组护理满意度

相较于参照组，试验组护理满意度更高，数据经验证符合统计学差异（P＜0.05），见表3。

表3：两组护理满意度对比

3 讨论

自然分娩是临床提倡的分娩方式，因其在分娩过程中不采取侵入式操作，对产妇造成的损伤较小，产后恢复较快，而且经过阴道分娩能充分锻炼胎儿肺功能，同时能刺激其皮肤神经末梢促进其感觉系统发育，有助于增强新生儿免疫力[4]。为改善分娩结局通常在产妇自然分娩过程中配合科学的助产护理，常规助产是一手托出会阴辅助其扩张，另一只手辅助胎儿降低胎头促进其娩出，但实施过程中无法准确控制力度导致宫口不能有效扩张，容易发生会阴水肿、裂伤等不良情况影响产程[5]。无保护助产护理是充分利用会阴体的柔韧度及延展性，不采取任何保护性措施，全程密切观察胎儿娩出情况指导产妇调节呼吸节奏及用力方式扩张宫口及阴道口，当胎头明显露出时指导产妇控制用力程度确保胎儿娩出速度与腹压保持平衡，促使新生儿缓慢娩出，可预防用力过度而造成会阴撕裂，以此方式分娩能减少产后并发症，为子宫复旧及预后恢复创造更好的条件[6]。

结果表明，试验组分娩出血量少于参照组，总产程时间短于参照组，VAS评分低于参照组，产后并发症发生率明显低于参照组，护理满意度优于参照组，数据经验证符合统计学差异（P＜0.05）。

综合以上结论，无保护助产护理应用于自然分娩初产妇中能有效缩短产程，减少分娩出血量，缓解疼痛，可降低产后并发症发生风险，提高其护理满意度。

参考文献：

[1]于文静,邱多欣,霍双双. 无保护助产护理在初产妇自然分娩中的应用价值[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2023,10(2):84-86.

[2]谌红丽. 无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用价值研究[J]. 中国社区医师,2021,37(23):117-118.

[3]周新华. 无保护助产护理对初产妇自然分娩的干预价值分析[J]. 医学理论与实践,2020,33(15):2564-2565.

[4]严玲. 观察无保护助产护理在自然分娩初产妇中的应用效果[J]. 黑龙江中医药,2022,51(4):294-296.

[5]赵佳佳. 无保护助产护理在初产妇自然分娩中应用分析[J]. 中国继续医学教育,2020,12(1):178-180.

[6]严秀钗. 无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果观察[J]. 基层医学论坛,2021,25(9):1323-1324.