多西环素治疗耐药肺炎支原体肺炎效果研究

多西环素治疗耐药肺炎支原体肺炎效果研究

薛绍富

广东省珠海市香洲区梅华街道富华社区卫生服务站  广东省珠海市  519000

【摘要】目的：对耐药肺炎支原体肺炎患者的治疗予以探讨，主要研究多西环素治疗的效果。方法：在本卫生站门诊收治的耐药肺炎支原体肺炎患者中，时间从2022.12-2023.12期间截取，共64例展开调查，以随机数字表法对患者均分两组，每组各占32例，对照组持续用阿奇霉素治疗，观察组应用多西环素治疗，对比临床治疗效果、症状消失时间。结果：相较于观察和对照两组，其临床总有效率显示可见，观察组要更高，（p＜0.05）；观察组患者的临床各症状消失时间（发热消失、咳嗽消失、头痛消失、咽痛消失），均要相比对照组各症状消失时间更短，（p＜0.05）。结论：对于耐药肺炎支原体肺炎患者的临床治疗，给予多西环素的效果最显著，利于患者症状的尽快缓解直至消失，值得推广。

【关键词】多西环素；耐药；肺炎支原体肺炎

肺炎支原体肺炎在临床呼吸道传染性疾病中十分常见，主要因肺炎支原体引起，通过飞沫传播，对呼吸道、肺部组织具有严重的损害，且易于伴有肺外并发症。目前，临床日常治疗中，普通病情按周期服药，严重者静滴阿奇霉素，病情缓解后改口服，但近两年耐药有一部分，仍然按阿奇的周期治疗完成，若患者仍咳嗽不好，考虑耐药，改用多西环素，属于半合成四环素类抗生素，能够抑制病原体，阻碍细菌蛋白质合成，以此促进患者的症状得以缓解[1]。为此，本文选取近一年中本卫生站收治的耐药肺炎支原体肺炎患者，选取64例进行分组治疗，展开多西环素的临床疗效研究，报道如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

   研究时间从2022.12-2023.12一年中，选取本卫生站门诊收治的64例耐药肺炎支原体肺炎患者，进行随机数字表法分成两组予以治疗，32例对照组患者，男性和女性占比：18例/14例，年龄设限：19岁-60岁，平均（35.59±9.82）岁；32例观察组患者中，男性占17例、女性占15例，年龄范围在20岁-59岁，平均（35.63±9.74）岁。两组患者的年龄与性别等基线资料，在统计分析差异性方面均不显著，具备研究可比性，不存在统计意义，（p＞0.05）。

纳入标准：入选患者均符合肺炎支原体肺炎的诊断标准；阿奇霉素治疗2d，体温尚未降到正常，具有耐药性；体温≥37.5℃；X胸片检查：肺纹理增粗紊乱，或者肺叶呈毛玻璃状；患者及家属针对研究了解，自愿参与配合，签署知情同意书加入。

排除标准：合并肺结核；肝肾功能不全；处于妊娠期和哺乳期女性；HIV阳性；研究药物禁忌症；严重精神类疾病等患者。

1.2方法

   两组患者均接受阿奇霉素（湖南科伦制药有限公司，国药准字H20073092）治疗，完成四个周期。对照组患者按阿奇周期治疗，若病症严重，进行静滴阿奇霉素：将0.5g阿奇霉素注射液，混合250ml的浓度5%葡萄糖注射液，予以静脉滴注，一天一次，疗程为5d，停药3d，必要时展开第2疗程[2]。

观察组患者应用多西环素治疗：口服多西环素（丽珠集团利民制药厂，国药准字H44020593），初始剂量：每次100mg， 间隔12小时给药1次；随后每次口服100-200mg，一天一次（或一次给药50-100mg，每12小时1次），治疗5-10d[3]。

1.3观察指标

1.3.1评价临床治疗效果：结合患者症状、体征及实验室检查等结果予以评估，分为病情治愈：患者症状及体征完全消失，白细胞计数恢复正常，胸片检查显示病灶完全吸收；病情好转：患者症状及体征显著减轻，白细胞计数趋于正常，胸片检查显示：部分病灶吸收；治疗无效：患者上述指标均未发生变化，甚至加重。总有效率=病情治愈率+好转率。

1.3.2观察临床症状消失时间：密切监视两组患者的发热、咳嗽、头痛及咽痛等症状的消失情况，记录其时间。

1.4统计学分析

   软件处理运用SPSS23.0，作试验数据的统计分析，组间对比计量资料，检验运用t，描述症状消失时间行（），组间对比计数资料，检验运用X2，描述疗效行（n，%）率，差异按照p＜0.05为统计意义。

2. 结果

2.1两组临床治疗效果对比

   如下表1所示，观察组患者经临床治疗的总有效率：93.75%，相较于对照组总有效率：75.00%，明显可见观察组疗效更高，（p＜0.05）。

表1 比较两组临床总有效率[n（%）]

2.2两组临床症状消失时间对比

   由表2可知，观察组患者的临床各症状消失时间，均与对照相相比要更快，（p＜0.05）。

表2 比较两组临床症状消失时间[（），d]

3.讨论

   由于肺炎支原体介于细菌、病毒，可独立存活，无细胞壁，所以青霉素等干扰细胞壁合成的抗菌素无法予以治疗。近几年，针对肺炎支原体肺炎的治疗，临床首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素作为一种广谱抗生素，与维生素中核糖体50S亚基结合，来阻碍其转肽，对蛋白质合成进行干扰，以此发挥抗菌作用。但肺炎支原体耐药菌株的50S亚基，与抗生素直接结合的碱基对应点，出现突变，在一定程度上阻碍抗生素抑制蛋白质的合成，进而引发耐药。

   多西环素作为一种半合成四环素类抗生素，可特异性与细菌核糖体30S亚基的A位置进行结合，以此来抑制肽链的延长，有效阻碍细菌蛋白质的合成，以此发挥出抑制病原体的药效。尤其是在耐药肺炎支原体肺炎的治疗中，多西环素的抗菌谱广，且肺炎支原体耐药株与敏感株相同，故而对多西环素敏感，从而加快患者的病症改善[4]。本文主要对多西环素进行治疗效果的研究，选取近年基层卫生站门诊收治的64例耐药肺炎支原体肺炎患者，分成阿奇霉素治疗的对照组，以及在此基础上应用多西环素治疗的观察组，从试验数据上看：观察组临床总有效率要比对照组显著更高，且观察组患者的发热、咳嗽、头痛及咽痛的消失时间，均比对照组更快，组间数据存在差异，（p＜0.05）。由此看出，多西环素对耐药患者的敏感度高，其疗效确切，利于患者临床病症尽快的消失，以此恢复正常。

    综上所述，对于耐药肺炎支原体肺炎患者的治疗，临床在阿奇霉素治疗的基础上，应用多西环素治疗的效果显著，可促进患者的病症缓解及消失，值得在临床治疗中推广。

【参考文献】

[1]贵祥静,王敏.多西环素联合阿奇霉素序贯治疗肺炎支原体肺炎患儿的效果[J].中国民康医学,2023,35(12):55-57.

[2]范素芳,孟宪坤,赵桂金,雷琴.多西环素联合地塞米松治疗肺炎支原体肺炎患儿的疗效及对相关指标的影响[J].中国妇幼保健,2021,36(24):5708-5711.

[3]贺赛娜,张锋.阿奇霉素联合多西环素治疗难治性肺炎支原体肺炎效果观察[J].中国乡村医药,2021,28(20):6-7.

[4]庞英,雷勋明,江南静,朱书瑶,朱道娟.多西环素在儿童重症肺炎支原体肺炎中的应用价值[J].儿科药学杂志,2021,27(10):9-11.