白内障科普,看这一篇就够了

白内障科普,看这一篇就够了

杨海燕

广安市人民医院眼科 四川广安 638099

在眼部疾病中，白内障是致盲性眼病的第一名，大量数据表明白内障在眼科疾病中的高发率。白内障的高发人群年龄集中在60以上，90岁以上人群的白内障发病率高达90%。你了解白内障吗？白内障科普，看这一篇就够了。

什么是白内障？

白内障简单来说就是晶状体混浊，由此导致的视力下降、模糊等眼部疾病。晶状体受到年龄、近视、外伤、药物等影响，逐渐混浊，发白。为了方便理解，将眼睛比做照相机，晶状体就是镜头，视网膜是底片。光线投射到视网膜上成像，经视神经传输给大脑，五彩缤纷的世界就被展现在眼前。白内障多发生在老年人群中，就像照相机使用年头过久加上不保养，镜头变的模糊，自然也就看不到清晰的照片了。

白内障是如何形成的？

晶状体处于眼部的液体之中，如果眼睛内部的液体环境发生变化，晶状体会变得混浊。会影响晶状体的主要因素有年龄、紫外线照射、接触有毒化学物质、手术刺激等。糖尿病属于全身代谢疾病，也会对晶状体产生影响，导致白内障。目前临床上最常见的是由年龄原因引起的老年性白内障。

白内障有哪些表现？

白内障出现后的第一个十分明显的表现就是视力下降，混浊后的晶状体影响光线进入视网膜，成像不清晰视线也就模糊了。第二个表现是屈光状态的改变，具体表现为老花度数下降，但是看近处的物体越来越清晰，看远处的物体则越来越模糊。还有一种表现是重影，并只有一只眼睛重影。这是因为散光度数在增加。

第三种表现是看到的事物没有原来色彩鲜艳，这是因为晶状体看东西的敏感度下降。如果老年人群夜晚出门看到路灯有一种刺眼的感觉，这是炫光的经典表现，也要引起重视，及早到医院检查。

白内障可以用药物治疗吗？

白内障主要治疗方式是手术治疗，很多人出于顾虑不太接受手术的治疗方式，那么可以选择药物治疗吗？答案是没有治疗白内障的有效药物。

大多数眼药水只能眼球表面发挥效果，进不到眼睛内部。晶状体在眼球内部液体之间，治疗白内障需要穿透角膜、晶状体囊膜等多层障碍，真正能够对白内障起作用的药物成分很少。加上角膜十分脆弱，高浓度的药物反而会让角膜受伤。白内障是不可逆的，一旦生成就不会再恢复原貌。就像煮鸡蛋，在凝固后不会变回液体状态。所以还是要选择手术治疗方式。

手术治疗

白内障手术是取出原本混浊的晶状体，植入人工晶体的治疗方式。目前临床上主要采用“白内障超声乳化摘除+人工晶体植入手术”，这种手术具有时间短、创口小、无需缝合以及恢复快的优点，在手术后第二天就有明显效果。根据患者不同的眼睛状态，可以选择的晶体有单焦点、多焦点等，手术效果很好。

白内障最佳的手术时机

白内障的发病具有持续性特征，伴随着中晚期白内障的到来，患者的晶状体会越来越混浊，导致更加严重的葡萄膜炎反应，引起头痛、眼痛甚至眼球萎缩、失明等。当发现有视力下降、模糊，影响正常生活时就要尽快到医院检查，及早安排手术。不要拖延病情，直到无法挽回。如果是因为外伤、先天性的白内障，发生在儿童身上的白内障，越早治疗越好。

白内障手术前后注意事项

在白内障手术之前，患者要做好面部清洁，换好病服。

提前与主刀医生沟通手术流程，确定是否需要留院观察以及何时出院等。

在手术检查前一周开始，患者尽量不要佩戴软性/硬性隐形眼镜。手术前减少喝水的量，避免影响手术状态。

在白内障手术后，患者要按时使用眼药水。如果有出现头痛等术后不良反应，及时告知医护人员。

术后一周之内眼睛可能会有不适症状或者异物感，属于正常现象，不必过于担忧。

在术后一个月内，不要进行水下活动，比如游泳、深潜，也不要进行蒸桑拿的活动，在洗头、洗澡时避免水进入眼睛。

术后要严格控制血压、血糖等，注意清淡饮食。不要熬夜，过度用眼。也不要参与强度较大的活动。

睡觉时尽量平躺，或者侧向没有做手术眼睛的一一侧，不要压迫眼球或者碰撞眼球。外出时尽量佩戴墨镜，避免阳光直射眼睛。

关于白内障的几个误区

误区一：只有老年人才会得白内障

老年人常见的白内障为老年性白内障，但是不代表其他年龄段人群就不会得白内障。部分先天性白内障患者出现临床症状的年龄段不一样，患有全身性疾病的患者也会引起白内障，比如糖尿病。此外，外伤、化学、药物等都是引发白内障的因素，白内障的发病年龄、时间、症状都是不可预测的。

误区二：白内障要“熟”了才能做手术？

在之前临床治疗白内障的过程中，由于条件不成熟，手术操作能力等限制，只能等到白内障成熟之后才能做。但是现在临床手术技术得到了提升，更加先进的手术器械以及更加精湛的医术完全可以支持患者在第一时间诊断出白内障后进行手术，不需要等待。

误区三：白内障术后一定能看清？

白内障手术是恢复视力最有效的方法，但是视力作为代表眼睛健康状况最直接的体现，手术只能对晶状体混浊的问题进行改善，其他的眼部疾病还会对视力产生影响，如果有全身性疾病或者不健康的用眼习惯，白内障手术只是杯水车薪。

误区四：白内障术后会复发吗？

在做完白内障手术后，部分患者会重新出现眼睛模糊的情况，这是正常的。白内障手术是将混浊的晶状体取出，替换为人工晶体。部分患者留下的晶状体囊还会有混浊的现象，只要到门诊进行激光治疗就可以了。

误区五：眼药水可以治疗白内障？

目前临床上还没有有效的药物治疗白内障的方法，不要听信眼药水以及其他药物治疗白内障的方法。如果有发现眼睛不适症状，一定要到专业的医院进行检查，采用手术治疗的方式治疗白内障。

白内障手术在任何年龄段都适用，只要没有严重的基础疾病，或者不适合接受手术，高龄的老年人也可以进行手术，不要讳疾忌医，延误病情。