产后护理干预对剖宫产产妇泌乳及身心健康的影响

产后护理干预对剖宫产产妇泌乳及身心健康的影响

刘小艳

​川北医学院附属医院 四川南充 637002

摘要：目的：评价产后护理干预对剖宫产产妇泌乳及身心健康的影响。方法：以我院2020.8-2023.4收治的96例剖宫产产妇作为观察对象，采用就诊时间进行分组，即实验组给予产后护理干预、参照组给予常规护理干预，即实验组48例，参照组48例。对比两组产后泌乳情况、产后疼痛情况以及护理满意度。结果：干预后，实验组患者的产后泌乳情况优于参照组（P﹤0.05）；干预后，实验组患者的产后疼痛情况优于参照组（P﹤0.05）；干预后，实验组患者的护理满意度高于参照组（P﹤0.05）。结论：产后护理干预的应用可以显著改善剖宫产产妇的产后泌乳情况、产后疼痛情况以及护理满意度。

关键词：产后护理；剖宫产；产后泌乳情况

Effect of postpartum care intervention on lactation and physical and mental health of cesarean section

[Abstract] Objective To evaluate the effect of postpartum nursing intervention on lactation and physical and mental health of women delivered by cesarean section. Methods 96 cases of cesarean section admitted in 2020.8-2023.4 of our hospital were taken as the observation objects, and the treatment time was grouped, that is, postpartum nursing intervention in the experimental group, routine nursing intervention, 48 cases in the experimental group and 48 cases in the reference group. Compared partum lactation, postpartum pain and nursing satisfaction between the two groups. Results After intervention, the postpartum lactation in the experimental group was better than the reference group （P﹤0.05）， the postpartum pain was better than the reference group（P﹤0.05）； after intervention, the nursing satisfaction in the experimental group was higher than the reference group（P﹤0.05）. Conclusion The application of postpartum care intervention can significantly improve postpartum lactation, postpartum pain, and nursing satisfaction in cesarean section.

[Key words] Postpartum care; cesarean section; postpartum lactation situation

产后护理干预对剖宫产产妇泌乳及身心健康的影响是一个备受关注的话题。剖宫产手术相较于自然分娩可能带来一些额外的生理和心理压力，因此在产后阶段的专业护理显得尤为重要[1]。泌乳是新妈妈们关心的一个重要问题，涉及到母婴的营养和生理联系。在这个背景下，通过有针对性的产后护理干预，我们期望能够积极地影响产妇的泌乳情况，提高乳汁质量和产量[2]。此外，产后护理干预对产妇身心健康的影响也是研究的焦点之一。剖宫产手术可能使产妇面临更长的康复期和一些心理挑战，例如情绪波动、焦虑和产后抑郁的发生率增加[3]。通过科学、温馨的护理措施，我们希望能够有效地缓解这些问题，提升产妇的整体身心健康水平，促进她们更好地适应新的生活角色。本次研究选取我院2020.8-2023.4收治的96例剖宫产产妇作为研究观察对象，并请其进行对比分析，具体如下论述：

1.资料与方法

1.1一般资料

以我院2020.8-2023.4收治的96例剖宫产产妇作为观察对象。纳入标准：（1）经医学检测，确认孕妇患有梅毒，而这一感染情况发生在怀孕期间；（2）所有孕产妇均已签署知情同意书。排除标准：（1）既往有多囊卵巢综合征病史的产妇；（2）有精神疾病或心理障碍者。采用就诊时间进行分组，即参照组与实验组。两组患者一般资料详见下述表1数据。

表1两组患者一般资料

1.2方法

1.2.1参照组给予常规护理内容包括：（1）定期检查手术伤口，确保伤口干燥清洁，避免感染。注意伤口是否红肿、渗液等异常情况。（2）协助产妇进行个人卫生，包括清洗，更换卫生巾等。保持外阴部的清洁，预防感染。（3）提供营养丰富、易消化的食物，鼓励产妇多饮水，促进产后恢复。（4）根据医嘱进行镇痛治疗，确保产妇在舒适的状态下康复。可以采用口服或局部镇痛药物。（5）鼓励产妇进行适度的活动，但要避免剧烈运动。帮助产妇更换体位，防止血栓的形成。（6）定期监测产妇的体温、脉搏、呼吸等生命体征，及时发现异常并采取必要的处理。

1.2.2实验组给予产后护理干预内容包括：（1）护理人员在进行产妇乳房科学按摩前，应当采用柔和的毛巾轻柔擦拭产妇乳房和乳头，确保皮肤不受刺激。同时，为了提供一个舒适的按摩环境，护理人员需要维持温度在26摄氏度左右，以创造适宜的温湿度条件。这样的按摩手法需遵循产后护理门诊的泌乳工作标准，旨在促进乳汁分泌，提高哺乳效果，以及确保母婴的健康。（2）护理人员在帮助产妇时推荐将产妇置于仰卧位，或者指导患者的家属确保产妇采用正确的姿势。在这个基础上，护理人员将进行乳房按摩，每个按摩位置需要反复进行三到五次。为了达到催乳的效果，按摩的总时长通常控制在15到20分钟之间。最佳的按摩时机通常选择在产后12小时和24小时内，以最大程度地促进乳汁分泌。（3）在对产妇进行腹部按摩时，按摩过程应涵盖从产妇的上腹、肚脐周围、到肋骨两侧的区域，逐一对按摩要求的穴位进行每个穴位1到2分钟的按摩。按摩的顺序是从乳房到腹部，确保按摩是有系统性的。按摩的频率为每天两次，每次按摩的总时长为20分钟。

1.3观察指标

1.3.1记录产妇的初次泌乳发动时间，并根据乳头分泌乳液的时间进行评分。在观察48小时内的乳汁分泌时，使用0分到3分的评分体系。0分表示无泌乳，2分表示泌乳量较少，3分表示泌乳量充足。

1.3.2对产妇在分娩完成后的48小时和72小时内的疼痛水平进行评估，使用0到10分的评分标准。在这个评分系统中，10分代表难以忍受的强烈疼痛，而0分表示没有感觉到疼痛。

1.3.3在护理满意度评估中，使用了5分制的评分标准。根据这个评分系统，3分以下表示不满意，3分和4分表示满意，而5分表示非常满意。

1.4统计学分析

将数据录入SPSS25.0。计数资料进行x2检验；计量资料进行t检验，P﹤0.05代表差异显著。

2.结果

2.1两组产后泌乳情况对比

干预后，实验组患者的产后泌乳情况优于参照组（P﹤0.05），见表2。

表2两组知识掌握情况对比（x±s，分）

2.2两组产后疼痛情况对比

干预后，实验组患者的产后疼痛情况优于参照组（P﹤0.05），见表3。

表3两组知识掌握情况对比（x±s，分）

2.3两组护理满意度对比

干预后，实验组患者的护理满意度优于参照组（P﹤0.05），见表4。

表4两组妊娠结局对比[n(%)]

3.讨论

剖宫产（或称剖腹产、剖宫式分娩）是通过在产妇的腹部和子宫上部进行手术切口，使胎儿从子宫内取出的一种分娩方式。剖宫产是一种手术，与自然分娩相比，它涉及更多的手术风险，包括感染、出血、手术切口愈合问题等[4]。由于手术切口，剖宫产术后常常伴随着剧烈的术后疼痛，需要有效的疼痛管理。相对于自然分娩，剖宫产需要更长的康复时间。妈妈可能需要更多的时间来从手术中恢复，包括对伤口的康复和身体的恢复[5]。一次剖宫产可能会对将来的分娩方式产生影响，有些医生可能会建议以后的分娩仍然选择剖宫产，而不是阴道分娩。在手术过程中，母亲和新生儿可能会在短时间内分开，这可能对早期母婴亲子联系产生影响[6]。对于一些女性来说，剖宫产可能导致心理层面的挑战，包括对分娩过程的失望、对手术的担忧以及对康复的压力。

产后护理干预是为了促进产妇身体和心理的康复，确保母婴的健康[8]。在本次研究中，通过对两组产妇采用不同的干预方式，其中一项研究结果显示：干预后，实验组患者的产后泌乳情况优于参照组（P﹤0.05），专业的乳房按摩和刺激可以帮助促进乳腺的血液循环，激活乳腺组织，增加乳腺的张力，从而促进泌乳。提供产后哺乳指导，确保产妇掌握正确的哺乳姿势，有助于宝宝更好地吸吮乳房，促进乳汁的排放。指导产妇掌握合适的哺乳频率和时长，确保足够的刺激和排空乳腺，有助于维持乳汁的丰富[9]。提供合理的饮食和营养建议，确保产妇获得足够的营养，这对于乳汁的产生和质量非常重要。提供温暖的心理护理，减轻产妇的焦虑和紧张情绪，有助于创造一个良好的母乳喂养环境。及时解决产妇在哺乳过程中可能遇到的问题，如乳头疼痛、乳房堵塞等，保障顺畅的哺乳过程。第二项研究结果显示：干预后，实验组患者的产后疼痛情况优于参照组（P﹤0.05），提供及时、适量的镇痛药物，如止痛剂，以控制产妇的疼痛感。这有助于提高患者的舒适度，使其更容易进行日常活动。定期进行疼痛评估，以了解产妇的疼痛水平，并根据需要调整镇痛措施，确保最佳的疼痛管理效果。利用物理疗法，如热敷、冰敷、按摩等，来缓解产妇的疼痛感。这些方法可以通过促进血液循环、舒缓紧张的肌肉，减轻疼痛感。指导产妇适度进行床上活动，帮助防止肌肉僵硬和关节的不适，减轻因长时间卧床而引起的疼痛。向产妇提供关于产后疼痛的教育，包括疼痛的预期、镇痛药物的使用方法和可能的副作用，以增强患者的合作和理解。定期随访产妇，及时了解疼痛情况，确保疼痛管理方案的有效性，根据需要进行调整。第三项研究结果显示：干预后，实验组患者的护理满意度优于参照组（P﹤0.05），通过有效的沟通与交流，向产妇解释护理计划、提供信息，并回应她们的疑虑和问题，建立患者和医护团队之间的信任关系。提供个性化的护理方案，根据产妇的特殊需求和期望调整护理计划，使其感受到被个别关照[10]。提供有效的疼痛管理，通过及时、适量的镇痛药物和其他缓解疼痛的方法，帮助产妇更好地度过产后的疼痛期。提供详细的产后康复指导，包括生活方式、饮食、锻炼等方面，使产妇能够更好地适应新的母亲角色。提供专业的哺乳指导，确保产妇正确掌握哺乳技巧，增加哺乳的成功率，从而提高满意度。

综上所述，产后护理干预的综合实施可以帮助剖宫产产妇更好地适应产后生活，减轻不适感，促进身体和心理的全面康复。

参考文献

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[10]金卫利. 产后护理干预时间对剖宫产产妇泌乳情况的影响[J]. 中国药物与临床,2019,19(15):2668-2669.

基金项目：

1、南充市社会科学研究“十四五”规划课题（NC23B181）

2、四川省基层卫生发展中心项目（编号SWFZ22-C-79）