阶段式康复护理在喉癌喉部分切除术后患者吞咽功能训练中的应用效果

阶段式康复护理在喉癌喉部分切除术后患者吞咽功能训练中的应用效果

陈晓红 

三明市第一医院耳鼻喉科，365000

【摘要】目的：研究探讨喉癌喉部分切除术后患者经阶段式康复护理实施后对吞咽功能恢复的影响效果。方法：随机挑选医院2023年1月-12月医院内进行喉癌喉部分切除术患者为对象，共50例，对照组采取常规护理，研究组实施阶段式康复护理，观察患者吞咽功能及预后恢复效果。结果：研究组术后并发症发生率低于对照组，吞咽困难SSA评分低于对照组，P<0.05。结论：喉癌喉部分切除术后患者经阶段式康复护理可以有效改善吞咽功能，预防并发症。

【关键词】阶段式康复护理；喉癌喉部分切除术；吞咽功能训练；康复效果

喉癌是头颈部常见恶性肿瘤疾病，通常确诊疾病后需要采取手术进行治疗，在医疗水平快速提高下，喉癌后部分切除术逐渐得到应用，该方法可以有效保留患者喉功能，并且充分切除患者肿瘤病灶，减轻对身体造成的影响，但是受到手术操作侵入性影响，患者可能会由于组织缺损而给喉功能一定程度损伤，所以患者术后可能会伴有吞咽功能障碍，不利于患者术后身体康复，所以需关注患者康复护理措施。有研究表明，阶段式康复护理对于吞咽功能恢复有着积极影响。对此，下文将医院收治的喉癌喉部分切除术患者为对象，分析阶段式康复护理实施效果。

1 资料与方法

1.1基础资料

此次研究主要从医院2023年1月-12月时间段中挑选出50例喉癌喉部分切除术患者当作研究对象，所有患者入院后均按照抽签法方式进行分组，分成对照组和研究组，各25例，对照组性别中男14例，女11例，年龄界限在51-75岁，平均年龄（61.48±2.46）岁，病程时间在1-4年，平均病程（2.04±0.34）年；研究组性别中男15例，女10例，年龄界限在52-74岁，平均年龄（61.33±2.38）岁，病程时间在1-3年，平均病程（1.81±0.29）年；两组资料对比不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组进行常规护理，主要是加强患者健康知识教育，将喉癌喉部分切除术知识进行讲解，了解患者身心状况，给予心理疏导，确保手术正常进行。

研究组实施阶段性康复护理：（1）康复期护理：护理人员需要将吞咽功能训练有关宣传手册进行发放，并指导患者自行阅读，因为术后患者身体较弱虚弱，睡眠质量降低，再加上切口疼痛和身体营养不足等情况，可能会导致患者难以集中注意力，这时护理人员可以通过面对面讲解的方式，将一些吞咽训练技巧进行指导，确保患者可以熟悉掌握。（2）稳定期护理：这一阶段主要指导进食方面训练，需教导患者保持正确进食体位，一般维持坐位，并将身体适当前倾20°，将下颌进行内收，促使食管入口可以适当扩大，有助于喉气管前移，能够确保食物快速进入食管。之后食物选择方面，以质地柔软和易消化食物为主，且告知患者需小口进食，确保充分咀嚼成团后进行下咽。（3）恢复期护理：这一阶段患者已经熟悉掌握一些吞咽技巧，可以保持正常饮食，许多患者逐渐达到出院条件，这时护理人员需要再次进行吞咽功能训练康复教育，指导患者正确吞咽行为教导，告知吞咽训练重要性，并通过电话随访方式，和家属一同监督，确保患者保持日常生活健康行为，以促进身体康复。

1.3观察指标

观察术后并发症发生率，主要有吸入性肺炎、皮下气肿和切口出血。运用安德森吞咽困难量表（MDADI）对患者吞咽困难程度进行评估，分值越低表示吞咽困难越严重。运用吞咽功能评估量表（SSA）对患者吞咽功能评估，分值越高吞咽功能越差。

1.4统计学分析

SPSS23.0处理分析，X2、t检验，并用（n/%）（±s）表示，P<0.05，则数据有差异。

2 结果

2.1吞咽功能康复效果

    研究组护理后比较，显然SSA评分均比对照组低，MDADI评分高于对照组，P<0.05。

表1对比两组SSA、MDADI评分（±s）

2.2术后并发症发生率

研究组并发症发生率低于对照组，P<0.05。

表2对比两组并发症发生率（n/%）

3 讨论

喉癌是常见喉颈部恶性肿瘤疾病，由于解剖结构较为复杂，在进行手术治疗过程中，会给患者喉功能带来影响，虽然喉癌后部分切除术可以保留患者喉功能，但是受到操作损伤，仍然会给吞咽功能带来一定影响，所以需关注患者护理措施。

阶段式康复护理作为一种新型康复护理方式，该方法可以结合患者术后身体情况，从各个阶段开展相应的康复护理。术后对应患者不同身体恢复阶段，指导患者进行吞咽功能训练，加强患者术后吞咽行为指导，并告知吞咽功能训练重要性，可以促使患者积极配合工作，预防术后并发症。另外，加强进食体位和方式，告知患者如何正确吞咽食物，可以减少呛咳和其他意外情况，有助于吞咽功能恢复，以提高预后康复效果。

综上，阶段式康复护理在喉癌喉部分切除术后患者吞咽功能训练中应用效果显著，可提高患者吞咽功能。

参考文献：

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[3]邢利英. 阶段式康复护理在喉癌喉部分切除术后患者吞咽功能训练中的应用效果 [J]. 中国全科医学, 2021, 24 (S1): 177-180.

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