脊柱关节术后必修课：锻炼与护理的完美结合

脊柱关节术后必修课：锻炼与护理的完美结合

姜浩静

攀钢集团总医院   四川攀枝花市    617000  

脊柱关节手术，通常被称为脊柱关节置换术或脊柱融合术，是一种旨在通过永久连接两个或多个椎骨来减轻疼痛和恢复脊柱稳定性的医疗手术。这种手术通常适用于保守治疗无效的退行性椎间盘疾病、脊柱侧弯、椎管狭窄、骨折或椎间盘突出等疾病。在手术过程中，会使用骨移植或骨移植替代物来促进椎骨的融合。在愈合过程中，还可能使用金属板、螺钉或棒来支撑脊椎。

一、术后康复计划

脊柱关节手术后的术后康复是恢复过程中的关键组成部分。结构合理的康复计划不仅有助于恢复活动能力和体力，而且在预防未来并发症方面起着至关重要的作用。康复计划的第一阶段通常在手术后立即开始，重点是疼痛控制、伤口护理和初期活动。疼痛控制可通过医护人员开具的药物来实现，适当的伤口护理对预防感染至关重要。初期活动包括尽快进行轻柔的运动和行走，以促进血液循环和降低血栓风险。在这一阶段，理疗师将与患者一起进行特定的锻炼，以提高灵活性和防止肌肉萎缩。这些运动都经过精心设计，以避免对手术部位造成过大的压力。康复计划的第二阶段包括逐步增加体力活动，重点加强支撑脊柱的肌肉。这一阶段通常在术后数周开始，具体取决于患者的病情进展和整体健康状况。核心强化训练是必不可少的，因为它有助于稳定脊柱并降低未来受伤的风险。我们还鼓励患者进行低强度的有氧运动，如散步、游泳或骑自行车，以改善心血管健康和整体体能。姿势矫正练习是这一阶段的另一个重要方面，可以帮助患者保持正确的姿势，减少脊柱的负担。

二、温和伸展运动

轻柔的伸展运动是脊柱关节手术后护理的重要组成部分。这些运动旨在恢复脊柱的灵活性、改善活动范围并缓解脊柱周围肌肉的僵硬。最初，轻柔的拉伸运动应侧重于颈部、肩部和上背部，以防止僵硬并促进血液循环。必须从低强度运动开始，以避免对愈合中的脊柱造成过大压力。患者应缓慢、平稳地进行这些拉伸运动，每次拉伸保持 10 到 30 秒钟，不要弹跳。坐位前屈就是一个温和拉伸的例子，患者坐在椅子上，双脚平放在地面上，慢慢地向前弯曲，触及脚趾，同时保持脊柱挺直。这种拉伸有助于拉长脊柱沿线的肌肉，提高下背部和腿筋的灵活性。随着康复的进展，可以引入更多有针对性的拉伸练习，以增强灵活性并支持愈合过程。重要的是要结合以腰部、臀部和腿部为重点的拉伸运动，因为这些部位对脊柱健康有重大影响。其中一个有益的拉伸动作是膝盖到胸部拉伸，具体做法是仰卧，膝盖弯曲，双脚平放在地板上，然后轻轻地将一只膝盖拉向胸部，另一只脚保持在地面上。这项运动有助于缓解下背部的紧张，拉伸臀部肌肉。另一个有效的拉伸动作是猫牛式，四肢着地，在弓背和圆背之间交替进行，以提高脊柱的灵活性。重要的是要听从理疗师的指导，避免任何会引起疼痛或不适的拉伸动作。

三、核心肌肉训练

核心肌肉训练是脊柱关节手术后康复的重要组成部分。加强核心肌肉（包括腹肌、背部肌肉和骨盆肌肉）对于稳定和支撑脊柱至关重要。核心肌肉训练的主要目的是增强这些肌肉的力量和耐力，减轻脊柱关节的负担，并帮助预防未来的损伤。起初，核心肌群训练应该是低冲击性的，重点在于激活肌肉，而不会对脊柱造成过大压力。骨盆后仰就是一种入门级的核心锻炼方法，具体做法是仰卧，膝盖弯曲，双脚平放在地板上，然后轻轻地将骨盆向上倾斜，同时收紧腹部肌肉。这项运动有助于锻炼核心肌肉，即使在康复初期也可以安全地进行。随着患者病情的进展，可以加入更具挑战性的核心锻炼，以进一步增强肌肉力量，提高整体稳定性。其中一种有效的运动是平板支撑，即脸朝下躺着，然后用前臂和脚趾抬起身体，从头到脚跟保持一条直线，同时锻炼核心肌肉。这项运动有助于增强腹部、背部和肩部的力量。另一项有益的运动是 “鸟犬式”，四肢着地，单臂向前伸展，对侧腿向后伸展，同时保持脊柱直立。这项运动能增强协调性，并强化脊柱肌肉。在做这些练习时，一定要注意正确的姿势和技巧，因为不正确的动作会导致拉伤或受伤。