小剂量布地奈德气雾剂吸入治疗支气管哮喘的临床疗效

小剂量布地奈德气雾剂吸入治疗支气管哮喘的临床疗效

郭艳

唐山市开平区越河镇卫生院  河北  唐山  063020

【摘要】目的 探究小剂量布地奈德气雾剂吸入治疗支气管哮喘的临床疗效。方法 选取该院2022年03月-2023年06月收治的200例支气管哮喘患者，据治疗方式的不同分为两组，各100例，对照组行常规治疗，观察组行小剂量布地奈德气雾剂吸入治疗，对比两组治疗效果。结果 研究组临床疗效高于，不良反应发生率低于对照组，有意义（P＜0.05）。结论 小剂量布地奈德气雾剂吸入治疗支气管哮喘，临床疗效提高，不良反应未增加，值得推广。

【关键词】支气管哮喘；布地奈德气雾剂；吸入治疗

支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，发病机制复杂，其特点是气道炎症、气道过敏性增高和气道痉挛，导致气道狭窄、黏液分泌增多，表现为反复发作性的气喘、咳嗽、胸闷等症状，在全球范围内均有较高的发病率，严重影响着患者的生活质量和健康状况[1]。目前，临床多使用糖皮质激素布地奈德吸入治疗，通过抑制炎症反应和减少支气管收缩等机制，可有效控制哮喘症状，但该疾病病程较长，长期服药易导致患者出现并发症。基于此，本文就小剂量布地奈德气雾剂吸入治疗支气管哮喘的影响进行探究，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择该院2022年03月-2023年06月收治的200例支气管哮喘患者，按治疗方式的不同分为两组，患者或其监护人均签署知情同意书。对照组：男：女为55：45例，平均（46.37±7.25）岁，平均病程（3.97±1.03）年；研究组：男：女为56：44例，平均（46.03±6.97）岁，平均病程（4.01±1.09）年。两组数据基本一致（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组：行常规治疗。泼尼松（生产公司：广东南国药业有限公司 批号：国药准字H44021868 规格：5mg），口服5mg/次，1次/d；茶碱缓释片（生产公司：山东新华制药股份有限公司 批号：国药准字H37020700 规格：0.1g），口服0.2g/次，2次/d；酸沙丁胺醇吸入气雾剂（生产公司：扬州市三药制药有限公司 批号：国药准字H20123384 规格：100μg ×200揿），200μg/次，3次/d。

研究组：行布地奈德气雾剂（生产公司：阿斯利康制药有限公司 批号：国药准字H20030411 规格：5ml：20mg，200μg /喷），每晚吸入200μg ，1次/d；对于发作期患者，200μg /次，3次/d。

两组均治疗3个月。

1.3观察指标

（1）对比两组疗效：据疗效标准[2]，有效：治愈，控制症状和体征消失；部分控制：日间症状＞2次／周，活动受限，夜间出现症状需要缓解药物急救治疗＞2次／周；未控制：部分控制哮喘者在任何1周出现3个或更多特征。

（2）对比两组不良反应。

1.4统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 对比两组疗效

研究组（96.00%）治疗总有效率高于对照组（76.00%），有意义（P＜0.05），见表1。

表1对比两组疗效[n（%）]

2.2 对比两组不良反应

对照组失眠5例，皮肤过敏3例，恶心5例，心悸2例，不良反应发生率为15.00%（15/100）；研究组失眠2例，心悸3例，恶心1例，不良反应发生率为6.00%（6/100），研究组不良反应发生率低于对照组，有意义（X2=4.310，P=0.038）

3讨论

对于支气管哮喘，需进行及时有效地控制和管理，否则哮喘发作，气道炎症导致气道收缩和痉挛，使得患者出现呼吸急促、气促、喘息等症状，影响患者的日常生活和工作，严重时可能导致呼吸困难，甚至需要紧急治疗。目前，皮质激素吸入法是目前治疗哮喘最常用的方法之一，其将药物直接送达气道黏膜，通过局部作用抑制气道炎症，减少炎症介质释放，从而有效控制临床症状，但长时间使用，易对患者造成负面影响。有研究显示[3]，小剂量应用布地奈德也可发挥良好的治疗效果。

本文数据显示，研究组（96.00%）治疗总有效率高于对照组（76.00%）（P＜0.05）。说明应用小剂量布地奈德气雾剂吸入治疗，疗效较为理想。布地奈德的全身吸收部分来自肺沉积，但也会有一部分通过口腔吞咽进入消化系统，约占总量的10%至30%会经过肝脏快速和广泛的代谢，在代谢后生成活性较低的代谢产物，所以不建议长期大剂量使用[4]。同时布地奈德具有中等亲脂性，有利于被气道粘膜迅速吸收，其对肾上腺糖皮质激素受体具有高亲合力，能有效地发挥抗炎作用。在吸入给药后约20分钟，布地奈德与细胞内脂肪酸结合生成酯，过程可逆，有助于延长在肺部的局部抗炎活性，可见布地奈德的治疗效果理想，小剂量也可控制病情。研究组不良反应发生率低于对照组（

P＜0.05）。说明小剂量布地奈德气雾剂吸入治疗较为安全。布地奈德在提高内皮细胞和平滑肌细胞稳定性方面具有明显作用，内皮细胞和平滑肌细胞的稳定性对于呼吸道的正常功能至关重要，通过小剂量吸入的方式给药，有助于局部作用于气道黏膜，减少全身吸收，降低药物在体内的浓度，从而减少全身性不良反应。

综上所述，支气管哮喘应用小剂量布地奈德气雾剂吸入治疗可提高临床疗效，未增加不良反应，安全性较高，具有积极的临床意义。

参考文献：

[1]朱层飞.异丙托溴铵气雾剂联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗支气管哮喘的疗效及对呼气峰值流速的影响[J].临床合理用药杂志,2023,16(2):61-63,70.

[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（2020年版）[J].中华结核和呼吸杂志,2020,43(12):1023-1048.

[3]李成萍.小剂量布地奈德气雾剂吸入治疗支气管哮喘的临床疗效[J].智慧健康,2023,9(10):181-185.

[4]倪克美,陈培鑫,张芬.吸入用布地奈德混悬液氧气驱动雾化吸入对婴幼儿支气管哮喘的疗效[J].深圳中西医结合杂志,2023,33(20):101-104.