乳腺钼靶联合超声对乳腺良恶性疾病的鉴别诊断价值

乳腺钼靶联合超声对乳腺良恶性疾病的鉴别诊断价值

张慧敏

武汉市普仁医院 超声影像科 430080

【摘要】目的：探究乳腺良恶性疾病的鉴别诊断应用乳腺钼靶联合超声的效果。方法：选择80例乳腺疾病患者（2023年2到2024年2月），接受乳腺钼靶、超声检查。以病理结果为“金标准”，计算单独检查、联合检查的诊断效能。对比单独检查、联合检查的诊断符合率、灵敏度、特异度。结果：乳腺钼靶联合超声鉴别诊断乳腺良恶性疾病的灵敏度、特异度高于单独一项检查（P＜0.05）。结论：乳腺良恶性疾病患者接受乳腺钼靶、超声联合检查具有很高的鉴别诊断价值。

【关键词】乳腺疾病；乳腺钼靶；超声；鉴别诊断

   乳腺疾病有多种类型，包括良性病变、恶性肿瘤，病情严重程度不同，需要对患者进行明确诊断鉴别，然后对患者进行针对性治疗[1]。临床上进行乳腺良恶性疾病鉴别诊断时常用影像学检查，包括X线、超声、CT及核磁共振等，各有应有优势和不足。病理检查是良恶性鉴别诊断的“金标准”，但是检查时对患者造成一定创伤，并且检查费用高，具有一定应用限制。乳腺钼靶在乳腺良恶性疾病鉴别诊断中应用较多，是常规检查手段之一，可以将乳腺病灶的实际形态、大小等显示出来，为诊断提供详细图像信息。乳腺钼靶操作简单、费用低，但是有一定辐射风险，并且妊娠期、哺乳期女性不适合该检验。超声无创、操作简单、可重复进行，能够清晰显示乳腺结构、病灶组织，在囊性、实性肿块区分上有优势[2]。为了提高乳腺良恶性疾病的诊断准确率，通过对患者进行联合检查的方式可以实现根本目标。研究对乳腺钼靶、超声联合应用于乳腺疾病良恶性鉴别诊断中的价值进行探究，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

    研究对象：80例乳腺疾病患者。研究时间：2023年2到2024年2月。年龄28-78（54.54±5.15）岁；乳腺肿块直径1.2-6.4（3.68±0.45）cm。病程4-10（7.24±1.02）月。体重指数19.5-24.8（22.54±1.05）kg/㎡。

1.2方法

乳腺钼靶：对患者进行乳腺拍摄。指导患者将上身衣物脱掉，充分暴露乳房。让患者站立在乳腺钼靶机器前，双手抓住机器的扶手，并将乳房放在成像板上，进行正位、斜位的摄片。操作医生对机器进行操控，缓慢地下移成像板，排成正位的X线片。然后将成像板进行45°倾斜，患者面向机器站立并抓住扶手。操作机器形成对乳房的压迫，排成斜位的X线片。检查完成后由经验丰富的医师阅片，观察X片中乳房肿物形态、边缘、密度及位置等。

超声：均匀涂抹耦合剂在乳房、超声探头上。让患者仰卧位，充分暴露乳房，进行乳房全面扫描，观察乳房肿物大小、位置、边界、形态、包膜、回声，计算纵横比。了解血流信号，测定收缩期峰值流速、阻力指数等。

1.3观察指标

    以病理结果为“金标准”，计算乳腺钼靶、超声对乳腺良恶性疾病鉴别诊断灵敏度、特异度。对比乳腺钼靶联合超声、单独一项检查的诊断灵敏度、特异度。

1.4统计学处理

数据资料应用SPSS25.0软件进行差异的统计学处理。计数资料以（n、%）形式进行表示，进行χ2检验，P<0.05结果表明统计学意义存在。

2结果

   乳腺钼靶联合超声对乳腺良恶性疾病鉴别诊断的灵敏度、特异度高于单独超声检查、单独乳腺钼靶（P＜0.05）。见表1。

表 1 乳腺钼靶联合超声鉴别诊断乳腺良恶性疾病的灵敏度、特异度

3讨论

乳腺疾病临床发病率高，但是病因复杂，发病机制尚未完全明确，是多种致病因素共同作用的结果。疾病有良性、恶性分别，治疗方法上存在较大差异，早期诊断意义深刻。确定乳腺疾病的性质后，可以根据患者实际情况制定相应的治疗方案，以此提高治疗效果。乳腺钼靶是临床上用于诊断乳腺疾病的常用方法，可以观察乳腺肿物的大小、形态等，对于乳腺疾病良恶性的鉴别诊断有提示作用[3]。患者接受乳腺钼靶检查时，检查过程中成像板会形成对乳房的压迫，但是不会造成损伤，疼痛感轻微。并且该项检查操作容易，没有特殊的要求，获得的图像信息也十分丰富。但是，因为乳腺钼靶利用穿透人体的X线成像，容易在检查过程中因为腺体密度造成图像质量下降。另外，检查过程中会将乳房压扁，容易造成腺体与病灶的图像重叠，干扰医生的诊断。乳房有比较高的密度，在进行乳腺钼靶检查时会影响X线的穿透，使得成像质量不理想，无法清楚的观察乳腺的结构以及病灶的形态等，干扰医生进行乳腺良恶性疾病的鉴别诊断，容易发生误诊、漏诊。超声检查操作简单，具有比较高的分辨率，可以清晰显示出乳腺腺体，医生可以不受乳房形态、腺体密度的影响，对乳腺组织及乳腺肿物进行动态观察，从而获得丰富的图像及参数用于鉴别诊断乳腺良恶性疾病

[4]。两种检查临床上均有广泛应用，在乳腺疾病诊断中各有优势和不足，通过联合检查可以得到更多的图像信息，对医生的诊断起到提示作用。

乳腺钼靶图像中观察到高密度结节阴影，乳腺肿物边缘模糊，查体中可以观察到乳头内陷，局部皮肤增厚或者凹陷，提示乳腺癌[5]。超声检查中，纵横比＞1，模糊的低回声区边缘，乳腺肿物形态不规则，提示乳腺癌。超声检查的不足之处是对医生的操作技术、经验要求较高。并且对于体积较小的乳房肿物难以发现，观察不到位，对于良恶性的鉴别诊断有一定难度。检查中乳腺肿物容易被胸骨遮挡，造成显影不佳[6-7]。因此，联合乳腺钼靶、超声可以弥补各自的不足，提高诊断准确率。研究中结果表明：乳腺钼靶联合超声对乳腺良恶性疾病鉴别诊断的灵敏度、特异度高于单独超声检查、单独乳腺钼靶。由此可见，对乳腺疾病患者进行临床诊断时，通过联合乳腺钼靶与超声的方式可以获得比较高的诊断准确率，能够准确区分乳腺疾病的良恶性，为疾病治疗方案的制定提供参考。

综上所述，乳腺癌良恶性疾病通过乳腺钼靶联合超声检查可获得较高的诊断效能，可以准确进行良恶性的鉴别。

【参考文献】

[1]苏立阳,谢巧捷.分析早期乳腺癌诊断中联合应用乳腺钼靶与彩超的临床效果[J].中国医药指南,2024,22(09):83-86.

[2]苏建伟,秦川.超声造影用于乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的临床价值[J].中国医疗器械信息,2024,30(06):31-33+47.

[3]罗娜,罗伟花.乳腺钼靶联合超声对乳腺良恶性疾病的鉴别诊断[J].黑龙江医学,2023,47(23):2881-2883.

[4]刘庆,姜建军,陈薇.彩色超声结合乳腺钼靶在早期乳腺癌筛查中的临床价值[J].世界复合医学,2023,9(11):82-85.

[5]龙启生,王丽丽,王珂,等.乳腺钼靶钙化病灶的超声影像及病理对照研究[J].包头医学院学报,2024,40(03):5-8.

[6]黄建军.彩色多普勒超声诊断乳腺良恶性肿块的临床价值[J].中国社区医师,2023,39(24):98-100.

[7]原桂梅,庞永亮.钼靶联合超声诊断乳腺良恶性病变的应用有效性探讨[J].婚育与健康,2023,29(08):13-15.