快速康复外科护理在肝胆外科手术患者中的应用效果

快速康复外科护理在肝胆外科手术患者中的应用效果

裴晶

（西藏军区总医院质量管理科，西藏 拉萨850000 ）

摘要：目的：分析快速康复外科（FTS）护理在肝胆外科手术患者中的应用效果。方法：用随机数字分配法将2019年1月—2021年12月在我院接受肝胆外科手术的60例胆囊结石伴胆囊炎患者（均行腹腔镜下胆囊切除术）分成对照组（常规护理）与实验组（FTS护理），记录两组康复指标并加以对比。结果：实验组首次下床、排便时间，肛门排气及住院时间皆短于对照组（P＜0.05）。结论：对肝胆外科手术患者实施FTS护理，可优化其康复指标，缩短术后恢复时间，应用效果出色。

关键词：快速康复外科护理；肝胆外科；手术；康复指标

    肝胆外科主要治疗对象为患有胆结石、肝包虫病、肝癌等疾病的患者，而治疗方法以外科手术为主。手术介入可以有效清除肝胆部位的病变组织，防止疾病进一步发展。但手术会引起二次伤害，若未做好有效护理，可能会造成不良后果[1]。FTS护理近年以来在肝胆外科得到广泛运用，其整合了多种经实践证实有效的临床护理手段，旨在降低手术的负面影响，为病人快速恢复奠定良好基础[2]。本文分析了FTS护理在肝胆外科手术患者中的应用效果，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究计划于2019年1月正式启动，在2021年12月结束。研究共选取60例样本，为我院接受肝胆外科手术的胆囊结石伴胆囊炎患者，均给予腹腔镜下胆囊切除术。用随机数字分配法把全部样本分成对照、实验组（样本量皆为30例）。检验后得知，两组样本基线资料（如表1所示）均衡性良好（P＞0.05），可对比。

表1  基线资料对比  [±s]（n）%

1.2方法

1.2.1 对照组

常规护理：提前告知术前准备事项，简述手术方案，做好各项检查；术中执行体征监测，同时做好体温、液体、器械管理；视个体情况提供术后止痛服务，观察病情并在用药、饮食等方面提供指导。

1.2.2 实验组

FTS护理：①术前：面向全组患者进行健康认知教育，耐心说明疾病与手术知识，做好护患沟通，及时疏导其不健康情绪并解答其疑问，使其对疾病与手术形成客观、全面的认知，以平和心态面对接下来的康复治疗并能积极配合；术前6h做好禁食（饮）工作，术前2h可口服少量葡萄糖溶液，意在缓解饥饿、补充能量。②术中：对室内温湿度严加控制，可提前铺设加温毯来提高手术床温度，同时要对各种液体与器械进行预热，尽可能减少冷刺激，使患者术中体温处于相对稳定且安全的状态，以免引起生理应激反应；除体征监测外，还需做好体位管理，合理使用软垫对受压处加以保护。③术后：及时调控病房温湿度，以患者主观舒适为宜；通过询问、面色观察以及量表评估等方法了解患者疼痛程度，据此选择恰当的止痛措施；情况较为稳定者，8h后可利用缓泻剂来促进排气和排便；间隔2h变换1次体位，同时查看受压处皮肤状态，视情况加强皮肤保护；在患者完全清醒且体征稳定的前提下协助其完成早期活动，如关节主/被动活动、床旁站立等，循序进行；术后6h适量饮水，24h后提供流食，随后转为半流食，72h后可转为普食。

1.3观察指标

记录两组康复指标并加以对比，具体为首次下床、排便时间，肛门排气及住院时间。

1.4统计学方法

数据分析软件SPSS20.0，计量资料以（±s）记录，t检验对比，计数资料以(n)%记录，χ2检验对比，P＜0.05则差异明显。

2 结果

    实验组首次下床、排便时间，肛门排气及住院时间皆短于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2  两组康复指标对比   [±s]

3 讨论

    肝胆外科主治包括肝硬化、胆结石、肝包虫病及肝胆部位肿瘤等疾病，大部分疾病需通过手术介入才能达到治愈效果。然而，手术创伤较大，且易引起应激反应，需配合护理措施来降低各项操作带来的不利影响[3]。常规护理在改善预后方面虽可发挥一定作用，但缺少针对性，而FTS护理可以弥补常规护理的不足，能够通过多种护理手段来规避手术应激反应，并且可以通过术后早期干预来促进各项功能的复常，是加速患者术后恢复的有效护理模式

[4]。

李利[5]通过对比研究证实，FTS护理引入肝胆外科后，既可以加速手术患者术后各项功能恢复，缩短排气、排便及下床时间，亦能促进炎性因子水平的下降。本文表2数据显示，实验组首次下床、排便时间，肛门排气及住院时间皆短于对照组，提示FTS护理在缩短手术患者恢复时间方面有积极效用，与李利研究结果相契合。原因为：FTS护理针对性较传统模式下的肝胆手术常规护理更强，可以在术前做好营养支持，并且能够在术后早期进一步强化营养支持，为各项机能的康复创造了有利条件；同时，FTS护理主张尽早开始康复锻炼，一方面可以避免术后长时间制动和卧床休养引起的肌肉萎缩、血栓等问题，另一方面也能改善机体血循环，对各器官系统起到正向刺激，提升机体代谢与活力，使患者在更短时间内达到预期康复目标。

综上所述，对肝胆外科手术患者实施FTS护理，可优化其康复指标，缩短术后恢复时间，应用效果出色。

参考文献：

[1]吕冠燕,李放,黄远尘.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术患者护理中的应用效果分析[J].四川生理科学杂志,2023,45(8):1321-1324.

[2]杜婷婷.快速康复外科护理在加速肝胆外科手术患者术后康复中的疗效研究[J].重庆医学,2020,49(S01):211-213.

[3]王娟.快速康复外科指导护理干预肝胆外科围术期效果[J].西部中医药,2020,33(3):139-142.

[4]憨春红,刘金鑫.快速康复外科在腹腔镜部分肝切除术围术期护理中的应用效果观察[J].河南外科学杂志,2023,29(5):171-173.

[5]李利.肝胆外科手术患者应用快速康复外科护理模式的效果分析[J].中国社区医师,2022,38(33):115-117.