加速康复护理干预在老年患者髋部骨折中的应用效果分析

加速康复护理干预在老年患者髋部骨折中的应用效果分析

吴娅  

  红河州第三人民医院   661000

【摘要】目的：观察加速康复护理干预在老年患者髋部骨折中的应用效果。方法：在本院2022年1月至2023年12月挑选老年髋部骨折患者，共计72例资料作为研究主体。按照“数字1:1分配法”将对象分入两组，即常规组、实验组，每组36例。常规组予以常规护理干预，实验组增加予以加速康复护理干预。为确定护理效果差异，比较两组髋关节功能评分、护理前后舒适度（GCQ）和疼痛（VAS）评分、并发症发生率。结果：护理前，两组患者的GCQ和VAS评分相近，对比无差异P＞0.05。护理后，实验组髋关节功能评分、GCQ评分高于常规组，对比有差异P＞0.05；实验组的VAS评分、并发症发生率低于常规组，对比有差异P＜0.05。结论：对老年髋部骨折患者实施加速康复护理能有效促进关节功能恢复，减轻疼痛和并发症影响，建议普及应用。

【关键词】老年患者；髋部骨折；加速康复护理；效果

    髋部骨折（HF）属于骨科常见病之一，多因患者突然蹲坐、侧向摔倒受力所致，是骨科常见病之一。骨折类型包括转子间骨折、股骨颈骨折、髋臼骨折等，老年人因身体机能逐渐减弱、骨质量降低致使患病率明显高于中青年人，因此治疗难度也明显较高。目前老年患者髋部骨折多以内固定术、关节置换术治疗为主，但因很多患者过于担心康复效果以及治疗花销问题，对治疗可能存在消极配合心理，加上缺乏对疾病的相关了解、伴随多种基础疾病，术后髋关节的功能恢复缓慢不利于康复[1-2]。对此，需要介入合适的护理方案来加速患者康复，帮助患者早日回归正常生活。基于此，本研究针对加速康复（ERAS）护理作用展开分析，详情如下

1.资料和方法

1.1一般资料

    择选统计2022.01—2023.12本院收治的老年患者髋部骨折资料共72例，根据“数字1:1分配法”将对象分入常规组、实验组，实施不同护理方案。入组前家属知晓研究目的，已签署相关知情同意书，对象均为首次至本院治疗的患者。

常规组：男患20例、女患16例；年龄范围63-88岁、平均年龄（72.58±4.20）岁；受伤时间30min-23h、平均时间（11.05±2.02）h。实验组：男患21例、女患15例；年龄范围62-87岁、平均年龄（71.04±4.41）岁；受伤时间30min-24h、平均时间（11.31±1.98）h。资料对比P＞0.05。

纳入标准：接受外科手术治疗；能独立完成各项功能评估。排除标准：患病理性骨折；合并其他关节功能障碍。

1.2方法

常规组：患者入院后为其整理个人病历，了解既往史、过敏史等，检测用药情况并给予正确的服药指导，检测生命体征数值波动，向患者和家属介绍髋部骨折的基本知识和治疗方法。

实验组：第一，建立ERAS护理小组。由护士长担任组长并带领科室工作经验丰富的护理人员，为患者制定针对性护理指导，定期组织髋部骨折相关培训指导，优化护理操作规范性，加强护理沟通技巧的培训。第二，术前护理。在患者入院后立即用热情、亲和的态度接待，介绍院内环境和责任医护人员的基本情况，消除入院的陌生感与焦虑感。介绍同类型成功治疗案例，减轻患者压力。第三，体位、伤口和导管护理。按时协助患者更换体位，以免造成压力性损伤。严格无菌操作，保持术口干燥，预防术口感染。保持引流管通畅，及时记录引流量，防止导管滑脱。第四，营养管理。术前、术后均进食高蛋白、高维生素饮食。改变传统管理，术后2小时进饮，无恶心、呕吐、腹胀，术后4小时即可进食易消化食物。第五，疼痛护理。术后24~48小时可按照医嘱为患者使用镇痛泵镇痛，而24小时内患者的肢体疼痛更加剧烈，需要口服使用阿片类药物减轻疼痛。让其通过娱乐活动、交谈、看书等方式转移注意力，提高疼痛阈值。第六，康复锻炼。评估患者的活动能力耐受条件，为提高患者活动锻炼适应性，建议使用渐进式康复运动锻炼方案，术后3d内练习直腿抬高，训练髋关节外展、滑行，协助病人站立。术后第4d开始尝试床旁站立、扶持行走、独立行走，每日锻炼时间、强度以患者耐受性为主调整。

1.3观察指标

观察两组患者的髋关节功能评分、护理前后舒适度（GCQ）和疼痛（VAS）评分、并发症发生率。

1.4统计学

本次临床试验在SPSS 23.0系统中分析，数据指标则以（x±s）、（n  %）表示，使用T值、X2检验，结果表现“差异有统计学意义（P＜0.05）”。

2.结果

2.1髋关节功能评分

    表1中，实验组的各项髋关节功能评分明显更高，P＜0.05。

表1：髋关节功能评分比较表（x±s，分）

2.2护理前后GCQ和VAS评分

    表2中，护理前两组间GCQ、VAS评分相近，P＞0.05；护理后实验组GCQ评分明显更高而VAS评分更低，P＜0.05。

表2：护理前后GCQ和VAS评分比较表（x±s，分）

2.3并发症发生率

    表3中，实验组的并发症发生率更低，P＜0.05。

表3：并发症发生率比较表（n %）

3.讨论

随着社会人口老龄化进程的加快，高龄人群占比逐年增大，相应的老年患者髋部骨折数量也在提升，为临床医疗工作带去了一定压力。老年髋部骨折患者因生理机能减退、骨质量下降，恢复相对缓慢。因此，建议辅以合适的护理干预来促进老年患者关节功能的恢复[3]。ERAS护理作为新型护理模式，服务核心为根据循证医学提出的综合性护理，包括体位、康复运动等，均围绕患者治疗全程落实以循证医学依据为支撑的护理指导，目的在于帮助患者减轻疼痛和应激反应，预防术后并发症加速康复进程。ERAS护理整合了围术期资源，可全面强化相关护理工作，结合了老年髋部骨折患者的实际情况而优化护理内容，进一步弥补了传统护理的不足，降低患者术后心理或躯体应激反应造成的影响，坚持锻炼、循序渐进，使关节功能得以加速恢复，护理效果理想，有利于老年患者尽快回归正常生活[4]。

结果可见，护理前，两组比较GCQ和VAS评分相近（P＞0.05）。护理后相较常规组，实验组髋关节功能评分、GCQ评分更高；VAS评分、并发症发生率更低（P＜0.05）。

综上所述，加速康复护理干预在老年患者髋部骨折中应用效果良好，值得推广。

参考文献：

[1]杨嫦, 骆国钢, 周敏捷. 基于加速康复外科理念的护理模式结合耳穴埋豆在老年髋部骨折围手术期中的应用[J]. 中华全科医学, 2023, 21 (12): 2165-2168.

[2]唐海燕, 邱美芳. 加速康复外科理念在老年髋部骨折患者围手术期护理中的应用价值探讨[J]. 中外医疗, 2023, 42 (31): 162-165.

[3]倪淑娜. 加速康复外科理念在老年髋部骨折围术期中应用效果探讨[J]. 航空航天医学杂志, 2023, 34 (09): 1142-1144.

[4]丁留敏, 高菁, 徐培兰. 基于规范化疼痛管理的加速康复外科理念在老年髋部骨折患者早期离床干预中的应用效果[J]. 中国医药导报, 2022, 19 (29): 148-152+172.