有效护理干预在急性心肌梗死(AMI)急诊介入治疗中发生心律失常患者中的应用

有效护理干预在急性心肌梗死(AMI)急诊介入治疗中发生心律失常患者中的应用

冷莉莉

扬中市人民医院DSA介于中心  江苏 镇江  212200

【摘要】目的 探讨有效护理干预在急性心肌梗死(AMI)急诊介入治疗中发生心律失常患者中的应用效果。方法 选取时间段区间为2022年1月-2023年12月，均为至我院就诊的AMI急诊介入治疗中发生心律失常的患者，共计80例，随机数字表法分组，对照组（40例）采取常规护理，观察组（40例）采取综合护理，对比两组护理效果，结果 观察组心率、QT间期离散度均低于对照组，QT间期校正值高于对照组，P＜0.05；观察组住院时间、卧床时间、心律失常纠正时间均短于对照组，P＜0.05。结论 对AMI急诊介入治疗期间加强综合护理，便于有效控制病情，缩短住院时间，值得临床采纳。

【关键词】急性心肌梗死；有效护理干预；急诊介入；心律失常

The application of effective nursing intervention in patients with arrhythmia during emergency interventional treatment of acute myocardial infarction (AMI)

Leng Lili

Yangzhong People's Hospital DSA is located in the center of Jiangsu Zhenjiang 212200

Objective: To explore the application effect of effective nursing intervention in patients with arrhythmia during emergency interventional treatment of acute myocardial infarction (AMI). The method selected a time period from January 2022 to December 2023, all of whom were AMI patients who experienced arrhythmia during emergency intervention treatment at our hospital. A total of 80 patients were randomly pided into two groups using a random number table method. The control group (40 cases) received routine care, while the observation group (40 cases) received comprehensive care. The nursing effects of the two groups were compared. The results showed that the heart rate and QT interval dispersion of the observation group were lower than those of the control group, and the QT interval correction value was higher than that of the control group, with P<0.05; The observation group had shorter hospital stay, bed rest time, and arrhythmia correction time than the control group, with P<0.05. Conclusion: Strengthening comprehensive nursing during emergency intervention treatment for AMI is beneficial for effectively controlling the condition and shortening hospitalization time, and is worthy of clinical adoption.

[Keywords] Acute myocardial infarction; Effective nursing interventions; Emergency intervention; Arrhythmias

急性心肌梗死(AMI)属于临床上的危急重症，主要是由于冠状动脉供血量下降或者中断，引发心肌组织缺血症状，进而导致心肌坏死

[1]。AMI具备发病急、病情变化迅速等特征，随着疾病的快速发展，可能引发心源性休克、心律失常、心力衰竭等多种并发症，其中，心律失常较为多见[2]。实际救治时，若未采取积极有效的措施或者处理不当，可能影响到救治效果，威胁患者生命安全，所以说，对AMI患者在救治过程中，加强有效的护理干预措施，及时发现风险因素并针对性处理，便于提高抢救效果[3]。本次研究于2022年1月-2023年12月期间，纳入AMI并发心律失常患者80例，分为两组进行护理，详情阐述如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取时间段区间为2022年1月-2023年12月，均为至我院就诊的AMI急诊介入治疗中发生心律失常的患者，共计80例。

纳入标准：心电图等检查后，疾病获得明确的诊断，伴有气喘、胸闷、胸痛等表现；临床资料完整；知情同意本次研究。

排除标准：精神疾病；脏器功能不全；遵医率不高；恶性肿瘤；中途退出者。

随机数字表法分组，每组均40例。对照组：男女之比为22∶18，年龄48-78岁，均值（62.53±3.62）岁；观察组：男女之比为24∶16，年龄47-80岁，均值（62.48±3.55）岁。对比两组一般资料无明显差异，P＞0.05，具备可比性。

1.2方法

对照组：常规护理措施。配合医生完成急诊介入治疗，讲解治疗的方法、目的、意义、注意事项等，取得其积极配合；严密监测其生命体征的持续变化，准备好所需器械物品等。

观察组：综合护理措施。主要内容包括：

（1）急诊介入治疗前：护理人员与医生严密配合，保证患者进入手术室至介入治疗所需时间在90min以内。入院后，及时讲解治疗方案相关知识，做好患者及其家属的情绪疏导工作，告知其饮食注意事项，禁止进食，以免治疗时呕吐甚至窒息。严格清洁干净皮肤，将膀胱及时排空，若患者年龄较大、生活自理能力不佳，采取留置导尿的方式。准备好相关的手术器械、药品等，若检查得知胸痛症状显著，及时采取止痛药物。

（2）急诊介入治疗中：严格监测心电图变化情况，了解是否存在呼吸困难、气喘等表现，全面了解其各项生命体征指标。依据心电图监测指标变化情况，若分析得知异常变化，及时通知医生，对症性处理，以免病情恶化。若提示血压水平降低、休克等征兆，给予多巴胺药物对症处理。若仍然症状未改善，加强主动脉球囊反搏，控制造影剂的剂量，以免损伤到肾动脉。辅助医生完成器械物品的传递等工作，使用器械物品之前，严格检查并核对好型号、数量等，无误后方可传递至医生使用。

（3）急诊介入治疗后：继续观察患者意识等方面的变化，以免脑损害等情况发生，及时预测病情发展态势，开展针对性的抢救措施。若治疗后患者生命体征异常变化，则加强重点关注，每隔0.5h监测1次，等待体征逐渐稳定后，每隔4h监测1次。加强静脉通路指导，及时建立静脉通道，严格控制滴药的速率，不可过快或者过慢。准备好相应的药物等抢救物品，严格掌握心电图异常指征，例如，观察心率水平时，最佳数据宜保持在每分钟60-80次之间，严格观察患者心电图的变化，提示出现预警信号，及时通知医生，开展抢救工作。此外，心律失常患者通过伴有电解质紊乱情况，将会影响到给药效果，所以，保持电解质平衡状态十分重要，若观察得知患者意识丧失、呼吸停顿、抽搐等情况，及时胸外心脏按压处理，采用除颤仪，有利于恢复至正常的心率水平。若呼吸停止，及时气管插管，加强呼吸机辅助呼吸等操作。加强针对性的心理疏导，耐心疏导患者不良情绪，解答其提出的问题，提高认知度，缓解不良情绪。建立合理的饮食计划，治疗后尽量遵循半流食、流食等原则，清淡饮食，每日多饮水，保持排便通畅。早期康复训练：治疗后初期卧床休养，等待病情好转后，指导其先床上被动运动，机体适应后，下床主动运动，按摩四肢等，患者及其家属陪同，以免意外情况出现。

1.3 观察指标

对比两组心率、QT间期离散度、QT间期校正值。

对比两组住院时间、卧床时间、心律失常纠正时间。

1.4 统计学处理

将所有数据均纳入统计学软件中（SPSS26.0版本）计算，计量资料用（±S ）表示，T检验，若两组数据差异显著，具有统计学意义，采用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 心率、QT间期离散度、QT间期校正值

观察组心率、QT间期离散度均低于对照组，QT间期校正值高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1  两组心率、QT间期离散度、QT间期校正值比较（±S ）

2.2 住院时间、卧床时间、心律失常纠正时间

观察组所需时间均短于对照组，P＜0.05，见表2。

表2  两组住院时间、卧床时间、心律失常纠正时间比较（±S ）

3 讨论

心律失常是AMI的常见并发症类型，随着病情的变化，可能伴有心力衰竭、心源性休克等情况，导致病死率递增[4]。近些年来，随着医学水平的提高，急诊介入治疗受到了医学工作者的认可，具备安全性高、效果显著等多重优势性，局部麻醉方式，更有利于老年患者，提高其耐受程度，从而提高抢救成功率，但是，该类治疗模式难免会引发突发事件，因此，加强综合性的护理干预，意义重大[5-6]。

本次研究中，观察组对患者采取综合护理模式，加强持续性的心电图监测，便于了解其心率水平的变化，一旦出现异常情况，及时提高警惕，监测患者心功能指标变化，分析是否存在再灌注心律失常等情况。此外，还需加强各项生命体征指标的监测，包括血压、呼吸等情况，若伴有异常现象，包括大量出汗、脸色苍白等，及时通知医生，对症处理。本次研究中，观察组的心率、QT间期离散度均低于对照组，QT间期校正值高于对照组，观察组住院时间、卧床时间、心律失常纠正时间均短于对照组。得知对AMI患者加强综合护理，意义显著，通过治疗前、治疗中、治疗后全面性、针对性处理，术前，及时分析可能出现的异常情况，做好术前相应的准备，了解生命体征变化[7]。术中，持续监测其病情变化，控制并发症事件，严格把控各项环节，保证患者的生命安全。术后加强针对性心理疏导，提高其依从性，提高诊疗效果。一旦出现突发情况，医护人员及时明确病因，针对性处理，随机应变，保障患者生命安全[8]。

综上所述，对AMI急诊介入治疗期间加强综合护理，便于有效控制病情，缩短住院时间，值得临床采纳。

参考文献：

[1] 张丹. 综合护理干预方案在急诊介入治疗急性心肌梗死患者时发生心律失常的效果[J]. 中国医药指南,2020,18(33):205-206.

[2] 陈佳利. 关键环节超前护理在急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗患者中的应用价值[J]. 基层医学论坛,2023,27(30):66-68.

[3] 李林林. 急性心肌梗死急诊介入治疗时心电图变化监测的临床护理意义[J]. 临床护理研究,2022,31(20):21-23.

[4] 张艳红,邵丽香,郑晓丹,等. 急性心肌梗死PCI术患者并发心律失常的影响因素分析及护理对策[J]. 护理实践与研究,2020,17(6):1-4.

[5] 杨国慧,李树仁,刘璇,等. 家庭自主式心脏运动康复对急诊经皮冠状动脉介入治疗后血管再通的急性心肌梗死患者的影响研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2019,27(1):9-13,18.

[6] 严立群,刘萍,王贺,等. 多轨道病情分级管理方式对ST段抬高型心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗的干预效果[J]. 海军医学杂志,2023,44(7):729-733.

[7] 吴迪. 临床护理路径在冠状动脉介入治疗中的应用[J]. 中国继续医学教育,2019,11(23):179-181.

[8] 何淑榴. 急诊经皮冠状动脉介入术绿色通道的建立及其在急性心肌梗死治疗中的应用效果观察[J]. 山西医药杂志,2020,49(21):3026-3028.