舍曲林联合抗精神病药物治疗精神分裂症后抑郁价值分析与探究

舍曲林联合抗精神病药物治疗精神分裂症后抑郁价值分析与探究

赵国平

苏州市社会福利总院（苏州市民康医院），精神一科，（江苏 苏州）215137

【摘要】目的：分析在精神分裂症后抑郁患者中实施舍曲林联合抗精神病药物治疗的效果。方法：选择2020年1月至2023年12月期间我院收治的精神分裂症后抑郁患者40例，通过双盲法分入实验组与参照组当中，各20例，参照组接受抗精神病药物治疗，实验组在这一基础上联合应用舍曲林治疗，比较患者治疗前后阴性与阳性症状评分（PANSS评分）（妄想、猜疑/被害、情感退缩、情感交流障碍、抑郁）、不同阶段汉密尔顿抑郁量表（HAMD评分）（治疗前、治疗1月、治疗2月、治疗3月、治疗4月）、治疗效果、不良反应发生率（口干、手抖、嗜睡、便秘）。结果：治疗前，比较患者的评分指标，显示两组患者的评分指标对比均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，实验组患者的评分指标都比参照组低（P<0.05）；实验组患者的治疗效果比参照组高（P<0.05）；比较两组患者的不良反应发生率，显示差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在精神分裂症后抑郁患者的治疗中应用舍曲林联合抗精神病药物治疗有助于改善患者的精神症状以及抑郁程度，提升治疗效果，且药物安全性比较高，有推广价值。

【关键词】舍曲林；抗精神病药物；精神分裂症后抑郁；治疗效果

精神性疾病是一种比较常见的疾病，随着人们的生活压力逐渐上升，精神类疾病发病率呈现出上升趋势，给患者的身体健康带来极大影响[1]。精神分裂症是一种比较常见的精神科疾病，发病原因与遗传因素、心理易感素质以及社会因素等有较大的关联，在一般情况下，发病后患者的主要症状在于幻觉、妄想等，患病后需要尽快接受有效的治疗[2]。目前对于精神类疾病主要使用抗精神病药物进行治疗，且由于疾病难以治愈，患者通常需要接受长期用药治疗，期间许多患者经治疗后可能会出现难以回归社会等情况，给患者的心理状况带来影响，引起患者出现抑郁等症状，进一步影响到患者的身心健康，部分患者甚至出现自杀倾向，威胁患者的生命安全[3-4]。由此可见，精神分裂症后抑郁是比较常见的病症，对患者实施抗精神病药物进行治疗，其应用效果有限，难以改善患者的负面情绪，需要联合用药，如联合应用舍曲林，能促进患者康复，改善心理状态，效果比较好[5]。本文主要分析在精神分裂症后抑郁患者中实施舍曲林联合抗精神病药物治疗的效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取我院2020年1月至2023年12月接收的精神分裂症后抑郁患者40例，经双盲法分为实验组与参照组，实验组有20例，男女分别为8例与12例，年龄为33岁到73岁，平均年龄（52.46±3.04）岁；病程时间为1年到13年，平均病程（5.87±1.85）年。参照组20例中有7例男性，13例女性，年龄35岁到78岁，平均年龄（52.02±3.42）岁；病程为1年到11年，平均病程（5.28±1.49）年。比较患者一般资料，为P>0.05。

纳入标准：均已经确诊为精神分裂症后抑郁疾病；一般资料比较完整；患者家属知情同意研究内容；能配合完成药物治疗，并接受后续随访。排除标准：合并有其他严重脏器功能障碍或疾病者；合并有其他严重并发症者；存在认知损伤等病症者；对本次研究用药存在严重不良反应或不耐受者。

1.2方法

参照组患者接受常规抗精神病药物进行治疗，具体内容为：患者入院之后需要根据患者主诉了解患者一般情况，掌握病史与用药史等，便于为患者提供针对性治疗方案，在这一基础上需要实施必要的健康指导，讲解用药的必要性与重要性，在这一基础上予以奥氮平（生产厂家：礼来苏州制药有限公司；国药准字：J20050071；规格：7片/盒）进行口服治疗，药物的起始用药剂量为10mg，每天1次，指导患者连续用药，在用药14d内需要根据患者的症状以及病情变化适当调整用药剂量，一般为5~20mg/d，指导患者用药间隔时间不能低于24h。并予以利培酮（生产厂家：常州四药制药有限公司；国药准字：H20050410；规格：1mg*10片）进行口服治疗，每天用药1~2次，每次用药剂量为1mg，根据患者的病情状况适当调整用药方案，一般首周用药剂量为2~4mg/次，第2周开始则可适当增加用药剂量为4~6mg/次，期间需要结合患者症状改善情况合理用药，最大用药剂量不能超过10mg。予以患者舒必利（生产厂家：常州康普药业有限公司；国药准字：H32022166；规格：0.1g）进行口服用药治疗，起始用药剂量为100mg，每天用药2~3次，治疗期间根据患者的病情状况变化合理调整用药剂量，在患者病情稳定后用药剂量应该要维持在200mg~600mg/d之间。予以患者氯氮平（生产厂家：湖南中南制药有限责任公司；国药准字：H43021058；规格：25mg*100片）进行口服用药治疗，初始用药剂量为每次25mg，每天2~3次，根据患者症状适当增加药物的使用剂量，最大用药剂量每天不能超过600mg，在病情稳定之后可以维持在每天100mg~200mg之间，患者需要接受4个月治疗。

实验组患者在参照组基础上联合应用舍曲林（生产厂家：辉瑞制药有限公司；国药准字：H10980141；规格：50mg）进行口服用药治疗，这一药物的用药剂量为50mg，每天用药1次，需要接受4个月治疗。

1.3研究指标

比较两组患者治疗前后阴性与阳性症状评分（PANSS评分）（妄想、猜疑/被害、情感退缩、情感交流障碍、抑郁）、不同阶段汉密尔顿抑郁量表（HAMD评分）（治疗前、治疗1月、治疗2月、治疗3月、治疗4月）、治疗效果、不良反应发生率（口干、手抖、嗜睡、便秘）。PANSS评分：包括5个维度内容，各个维度评分都根据患者的症状严重程度以及表现情况进行评估，分值为1~7分，分数越高则表明患者的症状越严重。HAMD评分：一共有17道题，每道题的分值为1~4分不等，患者得分越高，则表明抑郁症状越严重。治疗效果：评估可根据患者的PANSS评分改善情况作为标准，患者经治疗后PANSS评分改善率达到60%以上则为显效；改善率达到30~60%之间为有效，改善率为30%以内则为无效，治疗效果为显效率+有效率。

1.4数据处理

选用SPSS23.0分析，计数资料实施χ2检验，计量资料实施t检验，P<0.05为有意义。

2结果

2.1比较患者治疗前后PANSS评分

治疗前，比较患者的PANSS评分，显示为P>0.05；治疗后，实验组比参照组低，（P<0.05），数据见表1。

表1：两组治疗前后PANSS评分对比（±S，分）

2.2比较不同阶段HAMD评分

治疗前，比较患者的HAMD评分，显示为P>0.05，治疗后，实验组均比参照组低，P<0.05，见表2。

表2：比较不同阶段HAMD评分（±S，分）

2.3比较患者的治疗效果

实验组患者的治疗效果比参照组高，P<0.05，见表3。

表3：比较患者的治疗效果（%）

2.4比较患者不良反应发生率

实验组患者的不良反应发生率对比参照组差异统计学意义（P>0.05），见表4。

表4：比较患者的不良反应发生率（%）

3讨论

精神分裂症是临床精神科中比较常见的病症，发病后对患者的日常生活都有一定影响，患者经长期用药后虽然症状可有所改善，稳定病情，但是难以融入社会，在这一过程中常常会伴随着负面情绪，如抑郁、焦虑等，因此精神分裂症后抑郁是比较常见的病症[6]。对于此类患者，经常行抗精神病药物通常难以达到理想的治疗效果，药物干预仅仅只能改善患者的精神病症状，难以调整患者的情绪状况，对患者的心理状态改善作用相对较小[7]。

科学、合理的治疗方案应用于精神分裂症后抑郁患者中能有效改善患者的症状，在抗精神病药应用基础上，联合应用舍曲林等药物，有助于改善患者的精神状态[8]。舍曲林是一种选择性5-羟色胺再提取抑制剂，这一药物的应用对机体焦虑、抑郁等情绪都有一定影响，提升机体获取5-羟色胺含量，对神经中枢有良好的调节作用。同时舍曲林的应用还能促进患者及时摄取肾上腺素以及多巴胺，在一定程度上提升身体当中茶酚胺活性，进一步改善患者的抑郁症状，因此应用效果比较好

[9]。从结果上看：实验组患者的评分指标都比参照组低，治疗效果比参照组高，P<0.05。表明舍曲林应用于精神分裂症后抑郁患者的抗精神病药治疗中能充分发挥药物的作用，经治疗后患者的精神分裂症有所好转，同时抑郁状态也有明显改善，应用效果比较好[10]。另外，研究结果还显示：两组患者的不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。表明患者经用药治疗后安全性比较高，在患者用药期间通常是根据患者症状评估结果制定针对性治疗方案，提升治疗效果，避免过度用药或用药剂量较少影响到药物治疗效果，保证患者的抑郁症状得以改善[11]。

舍曲林联合应用抗精神病药物对精神分裂症后抑郁患者进行治疗，这一药物的有效性与安全性都得以保证，这一研究结果与既往的研究结论一致，表明治疗方案的应用可行性比较高[12-13]。分析这一治疗方案对患者的作用机制：当机体出现精神分裂症后抑郁这一症状，患者常常会伴随着5-羟色胺缺损等情况，当患者合并应用舍曲林这一药物治疗之后，就能有效调节、改善5-羟色胺功能，从而改善患者的抑郁症状[14]。因此在患者的治疗中，如患者无用药禁忌症，可根据患者实际情况适当使用舍曲林联合用药治疗，获取更加理想的治疗效果。对于精神分裂症后抑郁患者来说，当发现患者存在这一病症，则要尽快为患者提供必要的治疗，尤其是要做好患者的全面评估，便于结合患者实际情况全面改善患者精神症状以及抑郁症状，提升患者用药依从性[15]。另外对于精神分裂症后抑郁患者来说还要注重患者的心理治疗，在用药基础上联合心理治疗才能更好的发挥药物作用，降低患者自杀倾向，对改善疾病预后有重要价值。

综上所述，在精神分裂症后抑郁患者中实施舍曲林联合抗精神病药物治疗的效果显著，有推广价值。

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