浅析协作护理干预对髋部骨折患者术后髋关节功能的改善意义

浅析协作护理干预对髋部骨折患者术后髋关节功能的改善意义

何雪梅

南平市第二医院，骨科，354200

[摘要]目的：研究协作护理干预对提高髋部骨折（Hip Fracture,HF）群体术后髋关节功能改善效果的正面意义。方法：将我院80例HF患者纳入研究，并随机性划分至A组（40例，采取围术期常规护理）与B组（40例，采取围术期协作护理干预），并对比相关数据指标以明确护理有效性。结果：经护理，2组患者均取得较好的护理效果，但相对B组患者髋关节功能评分（Harris）、自我护理能力评分（Exercise of Self-care Agency Scale,ESCA）指标更为优异（P＜0.05）。结论：目前针对HF的外科手术方案有显著进步，有效改善了患者整体预后，而围术期重点强调协作护理干预，则更有利于机体功能及自护能力的改善，是切实可行的护理手段。

关键词：髋部骨折（HF）；围术期护理；协作护理干预；Harris评分；ESCA评分

如符合指征，尽早为HF患者实施手术治疗是改善髋关节功能、消除病痛、提高生活质量的关键；而鉴于HF的高风险性以及老年人的机体特殊性，围术期也需注重相应护理模式的优化，意在更好促进患者术后身心状态改善，提高髋关节功能改善效果以及自护能力，早日回归正常生活[1-2]。

1资料与方法

1.1临床资料

2022年8月份至2024年1月份期间，将我院80例经X射线、CT检查确诊为HF的患者纳入研究，并结合其入院时间随机划分至A组（40例）与B组（40例），2组患者均符合手术指征，择期实施全髋/半髋关节置换术。A组：男女占比20/20，年龄（67.08±3.25）岁，股骨颈骨折/股骨粗隆间骨折占比17/23；B组：男女占比18/22，年龄（67.19±3.28）岁，股骨颈骨折/股骨粗隆间骨折占比20/20。经对比，2组患者基本资料未见明显差异性（P＞0.05）。

1.2方法

A组：采取围术期常规护理。

B组：采取围术期协作护理干预：①成立协作护理小组，除骨科高年资护理人员以外，也应邀请康复科、老年科、外科高年资护理人员入组，并选出组长后由组长负责开展培训，分配相应的工作任务；在此基础上每周开展例会，鼓励小组成员相互讨论交流，通过检索近5年核心文献、分析以往科室内HF典型案例、咨询专家意见等方式，注重护理方案的优化与调整，充分强调HF患者术后护理工作的多元性、严谨性，尊重不同患者个体差异性。②术后在密切关注生命体征波动情况的同时，需重点强调体位调整与疼痛干预，护理人员应协助患者取舒适体位，并勤翻身，通过肢体按摩、湿毛巾擦拭身体等方式以尽可能改善患者身心舒适度。与此同时，应加强护患沟通，帮助患者正确描述其自身疼痛有关信息，如疼痛具体位置、疼痛感持续时间、疼痛规律，并利用相应评估工具以助于做出护理诊断，像视觉模拟评分表、面部表情疼痛评估法均可。在此基础上，合理利用药物/非药物镇痛模式，针对轻度疼痛者，可通过局部冷敷、肢体按摩、肌肉放松疗法等方式缓解疼痛；而中重度疼痛者，则需于此基础上，秉承小剂量有效给药原则，如口服布洛芬缓释胶囊、静滴盐酸曲马多……③尽早介入康复训练对改善髋关节功能，巩固整体疗效有益，通常术后当日在患者麻醉清醒且生命体征无异常状态下，便可协助其进行简单患侧足趾、踝关节伸屈训练，间隔4-6h进行1次患肢肌群按摩，意在规避卧床期间并发肌肉萎缩等并发症；术后1-2d循环渐进采取股四头肌、臀肌等长收缩练习、坐位练习等，以后者为例，无异常情况下，将病床床头适当抬高，最多不可超过30°，起始保持斜坡半卧位进行坐位练习，并结合其恢复情况，逐渐将床头角度调整至45°-60°，期间配合患肢直腿训练、髋关节屈伸训练等。最后，患者临近出院时，护理人员也应予以详细的居家康复护理指导，叮嘱其坚持康复训练，定期复查，确保护理服务的延续性。

1.3观察指标

①髋关节功能[围绕髋关节功能量表（Harris）评估2组患者护理前后的髋关节功能改善情况，该量表评分范围为0-100分，总分＜70分代表髋关节功能差；90-100分代表髋关节功能优]；②自我护理能力[自我护理量表（ESCA）评分范围25-100分，总分值与自我护理水平呈正比]。

1.4统计学方法

数据经SPSS22.0分析，（P<0.05）为有统计学意义。

2结果

经对比，B组患者经护理后，Harris评分、ESCA评分指标更为优异（P＜0.05），具体如表1所示：

表1 2组患者护理前后髋关节功能、自我护理能力改善效果对比（）

3讨论

HF是威胁老年人生命安全与生存质量的重要一环，该病的发生与老年人特殊的机体状态密切相关，此类群体除遭受高血压、2型糖尿病等基础性疾病的困扰以外，多伴随轻重不一的骨质疏松现象；而骨质疏松在未及时予以正性干预的情况下亦可造成骨形成减少或骨脆性增加，使老年人在轻微外力创伤的作用下便容易发生HF等病理性骨折，如跌倒、提举重物、咳嗽……[3]HF涵盖了股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折，也被称作“人生最后一次骨折”，因其具备极高的致残致死率，患者在卧床休养期间极易合并压疮、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓等并发症，6个月内死亡率高达20%，就算有患者经积极干预得以存活，却也因无法独立行走而几乎丧失生活能力[4]。

外科手术对HF的正面意义是显而易见的，但围术期更是离不开精心的护理照拂，这是决定患者整体预后的关键因素之一。较于常规护理模式而言，协作护理干预充分强调了不同学科之间的沟通协作，鼓励不同领域、不同学科之间的医师、护理人员共同解决患者医疗活动中存在的问题，意在最大程度规避风险性因素，保障患者整体治疗效果，这亦是提高患者治疗依从性与自护能力的有益手段[5-6]。本研究中，B组患者围术期采取了协作护理干预，经对比，此组患者髋关节功能、自我护理能力指标更为优异（P＜0.05）。

综上所述，协作护理干预有助于提升HF群体术后髋关节功能改善效果。

参考文献

[1]刘亚娣,杨志奎,范海瑞. 以早期功能锻炼为导向的围手术期护理结合水胶体敷料对髋部骨折患者压力性损伤、舒适度及功能恢复的影响[J]. 临床医学研究与实践,2023,8(34):149-152.

[2]袁敏,陈美君,傅晓婷,等. 临床护理路径在髋部骨折围术期预防下肢深静脉血栓形成中的应用[J]. 中国现代医生,2022,60(8):159-162.

[3]屈寒雪,苏敏. 老年髋部骨折患者围手术期综合护理的临床效果分析[J]. 首都食品与医药,2021,28(12):126.

[4]胡凌燕. 健康教育在髋部骨折患者围手术期护理中的应用及对患者并发症发生的影响[J]. 中外医学研究,2020,18(1):110-112.

[5]李彦. 协作护理干预对老年髋部骨折患者术后临床疗效及髋关节功能分析[J]. 系统医学,2021,6(12):183-186.

[6]何静,潘韩丽,陈媛媛,等. 协作护理干预对老年髋部骨折患者术后髋关节功能及日常生活能力的影响[J]. 世界临床医学,2019,13(4):260,262.