基于休克指数评估急救护理干预对急诊严重创伤并失血性休克患者预后的影响

基于休克指数评估急救护理干预对急诊严重创伤并失血性休克患者预后的影响

江艳

赣州市人民医院创伤急救中心  江西赣州341000

摘要：目的：研究对急诊严重创伤并失血性休克患者采取休克指数评估急救护理干预后对患者预后的影响。方法：2021年2月至2023年3月，随机将我院100例急诊严重创伤并失血性休克患者分成两组，每组50例，即对照组和实验组，两组分别实施常规急救护理措施和基于休克指数评估急救护理措施。记录两组的急救有效率、急诊时间和分诊时间，对两组记录结果进行对比。结果：实验组比对照组急救有效率更高（P＜0.05）；实验组急救时间和分诊时间均短于对照组（P＜0.05）。结论：对急诊严重创伤并失血性休克患者采取休克指数评估急救护理干预在提高急救有效率方面发挥了重要作用，还可以明显缩短急救时间和分诊时间，在临床具有积极意义。

关键词：休克指数；严重创伤并失血性休克；急救有效率

严重创伤的一种严重并发症是失血性休克，由于失血性休克的表现隐匿，病情复杂，故在临床上无法及时判断患者病情，导致后续难以采取及时有效的治疗方法对患者进行急救，直接威胁患者生命健康。医护人员快速准确的做好分诊和急救，可以显著提高患者生存可能性。现阶段，由于临床表现不能满足准确判断病情严重程度的要求，所以，常规急诊科进行分诊时，主要是通过测量血压。呼吸频率等对患者进行病情评估，判断患者病情严重程度。目前，提出基于休克指数评估急救护理干预，帮助临床实施针对性抢救，控制病情发展。休克指数可反映血流动力学，评估失血量，判断患者休克程度，便于临床进行处理措施，纠正休克状态，为改善急救方案提供依据。此次基于休克指数评估急救护理干预研究的目的是了解患者预后，为提高急救效果提供依据。具体内容见下文。

1研究对象与方法

1.1一般资料

2021年2月至2023年3月，随机将我院100例急诊严重创伤并失血性休克患者分成两组，每组50例，对照组男20例，女30例，年龄21~56岁，平均（40.19±2.37）岁；实验组男21例，女29例，年龄22~57岁，平均（40.21±2.15）岁。两组患者一般资料对比，无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：符合严重创伤并失血性休克诊断标准；患者心率＞100次/分；ADH小于109U/L；损伤严重程度评分＞16分；年龄30至60岁。排除标准：合并心脏疾病；合并免疫系统疾病。

1.2方法

对照组进行常规急救措施。急诊科接诊后，通过心率、呼吸等生命体征评估病情严重程度，建立静脉通路，补充血容量，纠正酸碱平衡、对创口做消毒止血措施，用药治疗，监测生命体征。向家属告知病情，控制血压和脉搏、及时抢救。

实验组进行基于休克指数评估急救护理措施。急诊科接诊后，立刻评估休克指数，收集患者姓名、年龄、受伤原因等方面信息，评估患者生命体征，包括呼吸、心率、血压、体温等，后续快速进行休克指数评估，根据评估结果进行处理。休克指数小于1.0时，在保证患者气道畅通的情况下，进行止血、扩容、监测生命体征措施；休克指数介于1.0至1.5时，在保证患者气道畅通的情况下，输入等渗盐溶液，必要情况下输入红细胞；休克指数大于1.5时，对患者进行气管插管，保证通气，进行止血、输血、扩容措施。

1.3观察指标：

急救有效率：意识恢复、生命体征正常或接近正常为有效；意识障碍改善、生命体征好转为有效；无好转或死亡为无效。急诊时间：从进行抢救至护理结束的时间。分诊时间：对患者进行分析判断花费的时间。

1.4统计学方法

使用SPSS24.0统计学软件进行分析。

2结果

2.1两组急救有效率对比

实验组比对照组急救有效率更高（P＜0.05）。

表1两组急救有效率对比

2.2两组急诊时间、分诊时间对比

实验组急救时间和分诊时间均短于对照组（P＜0.05）。

表2两组急诊时间、分诊时间对比

3讨论

失血性休克患者表现为面色发白、意识紊乱等。纠正休克，改善循环血量是失血性休克疾病的治疗原则。在抢救时需要根据患者实际休克程度进行抢救措施，提高成功率。不合理的扩容会影响心脏负荷，影响器官功能，如过度扩容会导致循环容量负荷增加，损伤器官。在进行扩容治疗过程中，需要严格把控循环容量，针对性治疗，从而提高抢救成功率。临床中，需要进行高效护理，帮助患者进行针对性治疗，促进提高患者预后。根据患者生命体征和损伤严重程度进行病情评估的常规护理措施花费时间长，步骤繁琐，准确率不高，会导致错过最佳治疗时间，延误病情，导致病情恶化。所以，高效短时的急救措施对于抢救患者生命是极其重要的。

休克指数可反映血流动力学，评估失血量，判断患者休克程度。休克指数与患者病情严重程度呈正相关。休克指数直接计算出脉率和收缩压，快速判断患者情况，尽快对患者进行扩容。相比于常规急救护理，休克指数评估更简便易行，更及时的采取急救措施，可以弥补常规急救由于所需时间长的缺点，提高患者在最佳救治时间内接受治疗的可能性。通过本次研究总结发现，基于休克指数评估急救护理可以显著提高抢救成功率。尽早救治是患者抢救成功的关键，医护人员需要缩短急诊时间和分诊时间，为后续尽快纠正休克创造条件，为及早进行救治提供有力帮助。

综上所述，对急诊严重创伤并失血性休克患者采取休克指数评估急救护理干预可以有效提高急救有效率，明显减少急救时间和分诊时间，在临床具有积极意义。

参考文献：

[1]林金妙,陈雪丽,黄玲萍.基于休克指数评估急救护理方案对急诊严重创伤合并失血性休克患者的护理效果[J].医学理论与实践,2023,36(19):3371-3374. 

[2]张秋芳,卞琴.基于休克指数评估急救护理方案对急诊严重创伤合并失血性休克患者护理效果分析[J].医学食疗与健康,2021,19(24):168,175.

[3]赖晓娟,刘楠,吴琴江,等.休克指数指导急诊外科严重创伤合并失血性休克患者急救护理的意义[J].中国实用护理杂志,2020,36(22):1681-1684.