腹腔镜胆囊切除术后患者快速康复的护理策略分析

腹腔镜胆囊切除术后患者快速康复的护理策略分析

李宁

  濮阳市安阳地区医院普外一科  455000

摘要：目的：本研究旨在评估快速康复外科护理（ERAS）策略在腹腔镜胆囊切除术后患者中的应用效果，特别是其在减少手术应激及加速术后恢复方面的有效性。方法：研究包括108名腹腔镜胆囊切除术患者，随机分为常规护理组和ERAS护理组，每组54人。比较两组患者的术后下床运动时间、排气时间、住院时长、治疗费用及术后并发症发生率等指标。结果：ERAS护理组在术中失血量更少，术后恢复活动的时间和住院总时长均显著短于常规护理组。此外，ERAS护理组患者的术后早期生理应激指标（包括C反应蛋白和IL-6水平）显著低于对照组，抑郁和焦虑评分也较低。结论：实施快速康复外科护理策略能有效减轻腹腔镜胆囊切除术患者的术后应激，缩短恢复时间，减少住院时长，显著提高患者的术后满意度和生活质量。建议在临床中推广应用ERAS护理模式，以优化手术后患者的整体恢复过程。

关键词：腹腔镜胆囊切除术，快速康复外科护理，手术应激，术后恢复，ERAS

腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊疾病的主要手术方式，具有微创、恢复快的优点。然而，患者在术中和术后早期仍会经历生理和心理应激，影响术后恢复，增加并发症风险和住院时间，进而提高医疗费用。近年来，快速康复外科护理（ERAS）作为一种综合的围手术期管理策略，通过优化护理措施，减少手术应激，加快恢复，缩短住院时间，并改善患者预后【1】。ERAS护理措施包括术前教育、优化术前准备、有效术中管理和积极术后恢复支持。本研究探索ERAS护理在腹腔镜胆囊切除术后患者中的应用效果，评估其在减轻手术应激、缩短恢复时间和提高患者满意度方面的实际效益。通过系统实施ERAS护理，本研究旨在为提高术后护理质量提供科学依据，并为临床推广ERAS提供实践经验和理论支持。

1 资料与方法

1.1 资料

本研究选取2022年8月至2023年8月于蒲城县医院收治的腹腔镜胆囊切除术患者108例作为研究对象。这些患者均被诊断为胆囊良性疾病，年龄分布在60至82岁之间，包括男性50例，女性58例。患者被随机分为两组：对照组（54例，接受常规护理）和研究组（54例，接受快速康复外科护理）。纳入标准为：1）经临床诊断符合胆囊良性疾病的患者；2）知情同意参与本研究并预定接受腹腔镜胆囊切除术。排除标准包括：1）营养不良或体质虚弱的患者；2）有凝血功能障碍或重大心脏、肝脏、肾脏疾病的患者；3）有腹部大手术历史或患有其他严重消化系统疾病的患者。

1.2 方法

对照组接受常规术前准备，包括术前8小时禁食禁水，术后6小时内平卧，逐渐开始流质饮食等床边护理。研究组实施快速康复外科护理（ERAS），术前进行营养评估和支持，避免传统肠道准备，术前0.5小时静脉给予抗生素并进行详细宣教。术中采取保温和隐私保护措施，确保用药和清洗液温度恒定。术后2小时内允许少量饮水，6小时后开始流质饮食，尽早拔除导尿管，限制性补液，并于24小时后停用抗生素。早期进行疼痛管理，鼓励患者早期下床活动和康复训练。

1.3 观察指标

本研究的主要观察指标包括术中出血量、手术时间、术后下床时间、住院总时长、肠鸣音恢复时间、术后排气时间、术后进食时间及术后排便时间。此外，还评估了术后24小时内的C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)和白细胞介素-6(IL-6)水平，以及术后第二天的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 23.0软件进行统计分析。量化数据以均数±标准差(x-±s)表示，两组间比较采用独立样本t检验。计数数据以百分比表示，采用χ²检验分析。所有统计测试的显著性水平设定为P<0.05。
2 结果

研究结果显示，在快速康复外科护理（ERAS）措施的影响下，研究组在多个术后恢复指标上表现优于对照组。下面详细列出主要的实验结果，并通过两个详细的统计表格展示数据。

2.1手术相关指标比较：研究组的术中失血量显著少于对照组，同时术后恢复活动的时间和住院总时长也显著短于对照组。具体数据如下：

表1：手术相关指标比较

2.1胃肠功能恢复情况： 研究组的胃肠功能恢复时间在各方面都显著优于对照组，显示出快速康复外科护理在促进术后胃肠功能恢复方面的有效性。具体数据如下：

表2：胃肠功能恢复指标比较

3 讨论

本研究表明，快速康复外科护理（ERAS）策略显著改善了腹腔镜胆囊切除术后的恢复指标。ERAS护理有效降低了术中失血量，缩短了术后下床时间和住院时长，通过优化术前准备和术中管理，减轻了生理应激反应，提高了手术安全性和效率【2】。术前营养评估和宣教为术后快速恢复奠定了基础，减少了患者的焦虑和抑郁情绪。术后早期活动和营养支持进一步加速了肠道功能的恢复，研究组患者的肠鸣音恢复、术后排气、进食和排便时间均显著短于对照组，说明ERAS策略在促进胃肠功能恢复方面非常有效。本研究表明，快速康复外科护理（ERAS）显著降低了腹腔镜胆囊切除术后患者的生理和心理应激，如C反应蛋白、皮质醇和IL-6水平，以及焦虑和抑郁评分的改善。ERAS模式通过减轻炎症反应和提高心理幸福感，有效提升了术后满意度和生活质量【3】。

4 结论

本研究验证了快速康复外科护理（ERAS）模式在腹腔镜胆囊切除术后应用的有效性。通过实施ERAS，术中失血量得到显著减少，术后恢复活动的时间和住院时长均得到有效缩短。ERAS护理优化了患者的术后生理和心理状况，显著降低了术后应激相关生化指标，并改善了患者的心理健康状态。ERAS策略中的早期活动与营养支持有效促进了胃肠功能的恢复，加速了患者整体康复进程。快速康复外科护理模式的广泛应用能显著提高腹腔镜胆囊切除术患者的术后恢复质量，减少医疗资源消耗，是值得推广的有效护理策略。未来应考虑将此模式扩展至其他类型的手术，以提升更广泛患者群体的术后恢复效率和质量。

参考文献

[1]梁麦映,张烨.快速康复外科护理对高龄腹腔镜胆囊切除术患者手术应激及术后恢复的影响分析[J].贵州医药,2023,47(04):631-632.

[2]陈涛,徐国华.快速康复护理干预对腹腔镜胆囊切除患者术后疼痛及睡眠质量的影响分析[J].世界睡眠医学杂志,2022,9(11):2201-2203.

[3]宋海平,李玲,陈桥英.基于快速康复外科理念的激励式护理在腹腔镜全子宫切除术患者术后康复中的应用效果[J].妇儿健康导刊,2024,3(07):158-161.