早期康复护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用效果研究

早期康复护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用效果研究

张雪芳

三明市第一医院 重症医学科365000

【摘要】目的：分析ICU呼吸衰竭有创机械通气患者应用早期康复护理的临床价值。方法：选择我院收治50例ICU呼吸衰竭有创机械通气患者，采取抽签法将患者分为两个小组，研究组、基础组，研究组均实施早期康复护理，基础组应用常规护理，对比两组恢复指标。结果：研究组机械通气时间、症状缓解时间、抗生素使用时间、ICU住院时间均短于基础组，对比有意义（P＜0.05）。结论：早期康复护理可缩短ICU呼吸衰竭有创机械通气患者住院时间。

【关键词】早期康复护理；ICU呼吸衰竭；有创机械通气；住院时间

重症监护病房（ICU）患者通常伴有重症呼吸衰竭，采取无创呼吸机，但易造成气道损伤、呼吸机相关肺炎等并发症，且持续时间较长，对患者的预后也有不良影响。呼吸衰竭是一种由肺部器官的通气或功能异常所致的代谢紊乱和生理功能障碍[1]。前期研究显示，对于重症监护病房患者实施有针对性的护理，能改善患者的生活质量。本文探讨重症监护病房内有创型机械通气患者的早期康复护理的效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集50例ICU呼吸衰竭有创机械通气患者，于2022.2-2023.1期间进行分析。入选条件：满足ICU呼吸衰竭有创机械通气条件，无沟通障碍。排除标准：合并多器官损伤者。按抽签法分配，每组25例。研究组：男性11例，女性14例，年龄45~76岁，平均55.86±2.34岁，基础组：男性12例，女性13例，年龄46~75岁，平均55.03±2.31岁，两组比较， P＞0.05，可作比较。

1.2方法

基础组采用常规护理，为患者进行各项指标监测，预防感染，做好心理辅导。

研究组采取术后早期康复护理。(1)制定康复计划：患者入院后由医生对患者的呼吸、心血管、神经系统等方面进行综合评估，并与康复医生、专家及护士共同制定康复计划。并根据患者的精神状态，对其进行咨询，指导患者了解病情。通过对患者进行积极的心理干预，帮助患者建立克服疾病的信心，提高患者依从性，确保患者的恢复和治疗效果。护理人员要对患者亲切，多鼓励，多支持，多向患者讲述治愈的案例，使患者对自己的治疗充满自信，并有足够的耐心讲解有关疗法的好处，有助于患者对疗法的了解，减轻患者的紧张情绪。(2)肢体功能训练：患者醒来后做卧床运动，协助患者进行适当的姿势，如：健侧、躺位、半卧位等。对患者进行腕、肘、肩的操作，以膝盖为主导的被动动作，从小关节到大关节，从轻度到重度。被动式锻炼应注意掌握力度，以减少损伤，逐步向主动锻炼转变，当患者体力完全恢复以后就可以回到常规病房，开始做床边活动，指导患者做卧位锻炼，抬高体位，逐渐增加体位，保持10-20 min。在这一阶段，应加强上下两方面的训练，逐渐过渡到扶床站立和扶床行走。(3)吸痰护理：在吸痰时要对患者的心率、动脉血氧饱和度、痰的颜色等进行细致监测，同时，还要对患者的四肢动作、面部表情等进行关注，以便对患者的缺氧状况进行判定，并及时终止抽痰的时间。术前、术后均采用氧疗，预防术后低氧。

1.3观察指标

研究指标：机械通气时间、症状缓解时间、抗生素使用时间、ICU住院时间。

1.4统计学方法

采用 SPSS22.0统计学软件对早期康复护理效果进行分析，其中机械通气时间、症状缓解时间、抗生素使用时间、ICU住院时间用（）来表达，经 t检验，P＜0.05，为有统计学对比意义。

2.结果

研究组机械通气时间、症状缓解时间、抗生素使用时间、ICU住院时间相比基础组更短，对比有意义（P＜0.05），见表1所示：

表1研究组、基础组恢复指标对比（；d）

3. 讨论

ICU呼吸衰竭患者目前临床上常采用呼吸机辅助治疗，以达到缓解病情的目的。在实施机械通气前，要减少人体各脏器的氧耗量，确保各主要脏器得到足够的供氧，从而加快机体机能的恢复。首先要给予患者镇静，使其进入到睡眠状态。但是，这也会引起一些并发症，如神经和肌肉的收缩，微循环障碍。为了避免上述原因对患者肌肉力量及身体机能造成不良影响，应重视有创机械通气患者的早期康复护理[2]。

重症监护室的患者一般都采取有创呼吸机治疗，在有创呼吸机治疗过程中，患者肌肉降解加速，肌肉蛋白质合成降低，导致肌肉萎缩，神经营养不良。由于呼吸器的使用导致多种并发症，死亡率也随之升高。在使用侵入式呼吸机的患者中，65%患者由于没有意识到呼吸机的作用而产生功能不全。早期康复护理为一种全新的、具有个体特征，能与患者形成融洽的护患关系的新型的临床护理方式。在早期康复护理实施过程中，能使患者建立信心，改善其对疾病的治疗及护理的依从性。针对患者的具体条件制定一个恢复方案，预防区域循环障碍。在临床上尽早开展运动康复可以改善肌肉状况，如腹肌、肋间肌、膈肌等

[3]。建议患者在早期进行被动翻身，坐起，运动，增加患者的自主性，提高肌力和血流，减少微血管的损害，减少使用肌肉萎缩及压疮的危险。早期康复护理能够帮助患者做适量运动，加快痰液排出，进而提高肺功能；缩短呼吸机呼吸次数。

综述，ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中采取早期康复护理有利于患者康复时间缩短。

参考文献：

[1]洪雅莉. 舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的作用[J]. 中国医药指南, 2024, 22 (13): 43-45.

[2]陈天福, 谢根盛, 苏东泉. 有创机械通气-高流量氧疗序贯治疗重症肺炎合并重度呼吸衰竭患者的效果[J]. 中国民康医学, 2024, 36 (08): 33-35.

[3]朱伟娜, 王静, 董光艳. 早期康复护理对重症呼吸衰竭患者心率及肺功能的影响[J]. 河南医学研究, 2023, 32 (22): 4201-4205.