PDCA循环用于消毒供应室护理管理中对清洗灭菌合格率及手术器械感染率的影响观察

PDCA循环用于消毒供应室护理管理中对清洗灭菌合格率及手术器械感染率的影响观察

杨梅张莹月通讯作者

武警重庆总队医院  400060

摘要：目的：研究PDCA循环管理方式在消毒供应室护理管理中对清洗灭菌合格率及手术器械感染率的影响。方法：抽取本院消毒供应室2022年10月—2023年9月100例手术器械实施常规护理管理，2022年10月-2023年9月100例手术器械实施PDCA循环护理管理，分析管理效果。结果：管理后护理管理工作质量评分高于管理前，P＜0.05；管理后医疗器械发放差错低于管理前，P＜0.05；管理后满意度高于管理前，清洗灭菌合格率及手术器械感染率低于管理前，P＜0.05。结论：PDCA循环管理方式运用在消毒供应室护理管理中，可降低清洗灭菌合格率及手术器械感染率，提升护理管理工作质量和满意度，值得运用。

关键词：PDCA循环；消毒供应室；护理管理；清洗灭菌合格率；手术器械感染率

在以往医院消毒供应室管理中，主要采用传统的院内分布式管理方式，此种管理方式无法将相应的医务工作人员的工作重心与专注度聚焦在一起，同时，相应的资源也会被明显地分散[1]。针对此问题，医院管理者逐步开始进行工作梳理和研讨，并在消毒供应室的护理管理实践中引入了许多新的管理观念。其目标是如何能够迅速且有效地提高消毒供应室管理水平，从而促使整个医院医疗护理的质量的提升。诸多学者在积极吸取消毒供应室管理的经验之后，将PDCA循环管理的思想融入管理实践中，并且取得显著的管理效果。其中，PDCA循环法被广泛认可为一种科学且高效的管理策略，适用于消毒供应室的管理，能够定期对日常工作中出现的问题进行归纳总结，并设定新的目标，然后执行PDCA循环管理，从而构建一个以“发现问题，解决问题”为核心的闭环管理流程。多数研究认为，执行PDCA循环法能够有效地优化消毒供应室的运营质量[2]。基于此，本文将分析PDCA循环管理方式在消毒供应室护理管理中对清洗灭菌合格率及手术器械感染率的影响，如下：

1.一般资料与方法
1.1一般资料

抽取本院消毒供应室2022年10月—2023年9月100例手术器械实施常规护理管理，2022年10月-2023年9月100例手术器械实施PDCA循环护理管理，手术器械一般资料（P＞0.05）。

1.2方法

管理前：传统护理管理模式，其所有的操作步骤与规范都严格遵循消毒供应室的普遍要求以及相关操作步骤与规范进行护理管理。

管理后：PDCA循环护理方案，其详细的操作步骤包括：

（1）规划阶段（P阶段）：针对消毒供应室近期的运营状态、管理状态等做出深入且完整的概括，同时根据医院及消毒供应室所有管理规章、过程、方案、年度任务目标等，来设立质量管理优化方案。设立了高资历的消毒供应室质量管理小组，指派专业的护士对日常运作中出现的各类问题与差错问题进行收集、整理以及分析，并且每月都需通过评估各个科室内医务工作人员对消毒供应室中相关工作的满意度。通过对消毒供应室的全面研究与评估，得出以下几个关键的问题：①日常运营的标准化程度不足：许多的数据输入、登记、传递都是由手动完成的，这导致手动登记容易出现误差，有效性相对较弱，从而使得工作效率显著减弱，并且使得消毒供应室的日常管理工作难度更高。此外，有关医务工作人员未能严格执行医院及消毒设施的各类法律法规及操作准则，并且在处理错误情况时的评估与修改力度也有待提高。②风险防范性不足：在监督和管理层面上，未能对清洁、杀菌以及再生资源的回收等过程实现有力的监督，尤其是针对一次性产品的管理，需要更多的实际手段来加以控制。③对于自我防护的认识仍需提升：相关人员的防护意识不足，对医源性感染和职业暴露的风险的理解还不够深入。

（2）执行阶段（D阶段）：由负责消毒供应室的质量管理小组的组长清晰地规定各组员的职责，同时根据所察觉的问题，负责人需要设立具体的执行方案，然后根据这些方案来安排执行。在执行阶段，由专业人员对每位负责护理的工作流程进行持续的监控和审查。在执行过程中，需要关注以下几个关键点：①定期对小组成员进行专门的培训，使能够全面且熟练地理解PDCA循环的理论和技术。②必须严格执行职业安全防护措施，护士需要严格遵循职业安全防护措施的标准和流程进行相关工作。对医务工作人员的清洁、消毒和杀菌步骤进行引导，保证满足相关规定，定期对设备的质量进行检查，确保清洁效果。定期更换消毒剂，并对消毒后的物品进行随机抽查以评估其消毒效果。

（3）检查阶段（C阶段），负责监督的人员需要每小时对各个职位进行一次全方位的巡视，每天进行一次随机抽查，每周进行一次全面的监控。护士长需要每月对检查结果进行一次公告和评价，对存在的问题进行归纳和分析，特别是在日常工作中是否执行相关计划的情况需要重点强调，并设立奖惩制度，根据检查结果进行执行。

（4）持续改进阶段（A阶段）：在每个月份和每一个季度，都需对消毒供应室的执行状态进行深入的剖析与评估，明确其存在的问题与短板，并且赞赏医务工作人员的努力付出。在此基础上，将根据这些短板与问题，重新设立修正的规则，并在后期根据最新的护理方案来执行护理管理。

1.3观察指标及评价标准

护理工作质量评分：清洗消毒质量评分、包装质量评分、医疗器械管理质量评分、环境管理质量评分、服务态度评分、均值，各维度总分100分，分数高工作质量高；医疗器械发放差错情况：医疗器械包装差错、灭菌物品差错、手术器械清洗差错、消毒液浓度差错；护理满意度：非常满意、比较满意、不满意。

1.4数据处理

   SPSS 19.0软件，计数资料（n/%）、行χ2检验，计量资料（±s）、行t检验。P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1 分析护理工作质量评分

管理后护理工作质量评分高于管理前，P＜0.05，见表1。

表1 护理工作质量评分对比（±s；分）

2.2分析医疗器械发放差错情况

管理后医疗器械发放差错低于管理前，P＜0.05，见表2。

表2 医疗器械发放差错情况对比（n/%）

2.3分析满意度、清洗灭菌合格率及手术器械感染率

管理后满意度高于管理前，清洗灭菌合格率及手术器械感染率低于管理前，P＜0.05，见表3。

表3 护理满意度、清洗灭菌合格率及手术器械感染率对比（n/%）

3.讨论

为了解决医疗纠纷和医闹问题，提升医疗服务的水平，我国正在积极进行医疗改革。消毒供应室是保障医院各个部分正常运行的关键科室，因此必须高度关注此科室内日常管理质量[3]。在实际工作中发现，导致消毒供应室消毒质量不达标的主要因素有：①护士的专业技能欠缺。医院的各个科室都需要消毒供应室提供医疗器械等物品，导致此科室内的工作任务繁重。有些护士为了节省时间，或者为了满足临床需求，过于追求效率而忽视了质量，导致部分器械在清洗后才开始使用。另外，些许消毒工作人员的责任感较弱，担心被病原体感染，导致一些设备的清洗并未完全做到[4]。②缺乏有效的管理。在执行消毒供应室的常规管理过程中，一些规章和制度的执行存在困难，管理者的职责感不足，未能对已经完成消毒的设备做到彻底的审核，偶尔还可能推卸责任。③清洗因素。一些医务工作人员在清洗医疗器械的过程中，并未严谨遵循清洗标准，例如在处理穿刺针的过程中，并没有采取像棉棒类的工具进行清洗，导致清洗效果欠佳[5]。针对构造较为复杂的医疗设备，有些操作员在清洗过程中未能妥善处理轴节等相关连接部位。

根据临床研究发现，现在许多医院都开始实施PDCA循环管理策略，并且成功地达到了预期的效果，认为该管理方式对于提高医院的医疗经济效益大有裨益[6]。PDCA循环管理的概念最初源于美国的质量管理专家，它的核心思想是把质量管理划分为四个主要部分：规划、实施、审核和处理。所有的步骤都需遵循此流程进行，而存在的问题需留待下一轮的循环处理。在此过程中，需要对已经存在的和可能存在的问题进行梳理和剖析，找出问题产生的根源或者影响因素，然后根据这些信息制定具体的解决策略。执行阶段是依据解决策略来处理每一个发现的问题，而检查阶段则是对前一阶段的工作进行审查。处理步骤是对执行过程中未能实现预期目标的部分进行研究，并归纳出经验和教训。通过此种操作步骤，可以增加消毒供应室的清洗、消毒质量，从而降低不良事件出现概率[7]。

综上，PDCA循环法运用在消毒供应室护理管理中可降低清洗灭菌合格率及手术器械感染率，提升护理质量和护理满意度，值得运用。

参考文献：

[1]刘秋芬. PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用效果[J]. 中国社区医师,2023,39(25):167-169.

[2]赵凯. PDCA循环应用于消毒供应室护理管理效果研究[J]. 中国医药指南,2022,20(21):33-36.

[3]孙丹丹,陈丽萍. PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用效果研究[J]. 保健医学研究与实践,2021,18(S1):259-261.

[4]李晓云,王伟恒,邹玫. PDCA循环管理对医院消毒供应室护理质量及医院感染的影响[J]. 黑龙江医药科学,2021,44(06):30-31.

[5]叶燕静,张珊,黄翠桃,罗桂文. PDCA循环法运用于消毒供应室护理管理中的应用[J]. 医学食疗与健康,2021,19(13):173-174.

[6]吴玉清. 消毒供应室护理管理中PDCA循环对降低手术器械感染率的价值研究[J]. 基层医学论坛,2021,25(09):1301-1303.

[7]孙晓燕. PDCA循环法应用于消毒供应室护理管理中的效果[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(36):140.