强化乳清蛋白饮食对产后肥胖患者健康管理的效果的影响分析

强化乳清蛋白饮食对产后肥胖患者健康管理的效果的影响分析

雷思雨  全祎文  李静 

川北医学院附属医院健康管理中心  四川南充  637000

摘要：目的：分析产后肥胖健康管理中强化乳清蛋白饮食的临床影响。方法：纳入本院收治产后肥胖患者78例（2022.10-2023.10收治），随机数字表下将其划分为两组，对照组（n=39）常规健康管理、观察组（n=39）基于常规健康管理强化乳清蛋白饮食干预；统计两组干预效果、人体成分指标、血脂指标。结果：干预效果（76.92% vs 94.87%）：观察组较对照组高（P<0.05）。人体成分指标（体重、体脂率、BMI、腰臀比）：观察组均较对照组低（P<0.05）。血脂指标（TG、TC、LDL-C）：观察组均较对照组低（P<0.05）。结论：产后肥胖健康管理中强化乳清蛋白饮食干预可降低患者体重及血脂，改善其体脂率、BMI及腰臀比，提升疗效，可推广。

关键词：乳清蛋白饮食；产后肥胖；健康管理；血脂；体脂率

Analysis of the effect of intensive whey protein diet on health management of postpartum obesity patients

[Abstract] Objective: To analyze the clinical effects of enhanced whey protein diet in postpartum obesity health management. Methods: 78 postpartum obese patients admitted to our hospital (2022.10-2023.10) were included and pided into two groups according to the random number table: control group (n=39) with routine health management and observation group (n=39) with intensive whey protein diet intervention based on routine health management; The intervention effect, body composition index and blood lipid index of the two groups were analyzed. Results: Intervention effect (76.92% vs 94.87%) : observation group was higher than control group (P<0.05). Body composition indexes (body weight, body fat percentage, BMI, waist-hip ratio) : Observation group were lower than control group (P<0.05). Blood lipid indexes (TG, TC, LDL-C) : Observation group were lower than control group (P<0.05). Conclusion: Intensive whey protein diet intervention in postpartum obesity health management can reduce the body weight and blood lipid, improve the body fat percentage, BMI and waist-hip ratio of patients, improve the therapeutic effect, and can be popularized.

【 Key words 】 Whey protein diet; Postpartum obesity; Health management; Blood lipid; Body fat percentage

产后肥胖主要为与妊娠相关的内分泌负担超出下丘脑功能阈值，致使脂肪堆积、脂肪代谢失调、体重增加的一种临床表现[1]。与一般肥胖对比，产后肥胖的诱因更复杂，不仅包含长期饮食、运动不良等成因，也涉及妊娠相关内分泌失调。产后肥胖的发生对女性身心健康与形体美观均存在不利影响，易引发产后焦虑、抑郁等一系列负面情绪；同时，也会增加多种生理疾病患病率，如高血压、高血糖、乳腺癌、脂肪肝、子宫内膜癌等。且子代生命早期肠道菌群多源于母亲，母乳与肠道，而产后肥胖女性肠道菌群多样性、数量均有所降低，对子代肠道微生物定植存在不利影响，可增大后代神经发育疾病、代谢疾病患病率。因而针对产后肥胖患者，加强产后健康管理，积极控制产后体重十分关键。而单纯控制热量的饮水方案尽管有一定减重效果，但其存在较高反弹率，难以发挥理想减重作用。近几年相关研究发现，在代谢性疾病防治中，乳清蛋白具有一定作用，有助于体重控制与健康管理

[2]。鉴于此，本研究主要以我院产后肥胖患者78例（2022.10-2023.10收治）为例，分析在其健康管理中强化乳清蛋白饮食的临床影响。报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院收治产后肥胖患者78例（2022.10-2023.10收治），随机数字表下将其划分为两组，对照组（n=39）年龄24-40（31.26±3.17）岁；病程9-18（14.15±2.16）个月；身体质量指数（body mass index，BMI）28.0-32.5（29.72±1.15）kg/m2；初产妇、经产妇分别18例、21例。观察组（n=39）年龄25-40（31.32±3.19）岁；病程10-19（14.20±2.19）个月；BMI 28.0-32.8（29.75±1.20）kg/m2；初产妇、经产妇分别19例、20例。统计两组基线，对照组vs观察组（P＞0.05），可比。本研究项目已经医学伦理委员会审核通过。

纳入标准：①参考《营养师必读》[3]，体重超出标准体重20%以上；②停止哺乳≥3个月；③参与研究前近期（≤1个月）未接受相关减重治疗；④知情。

排除标准：①其他疾病原因所致继发性肥胖，如功能性低血糖、2型糖尿病、内分泌失调、甲减等；②合并重要脏器组织功能障碍；③既往有动物蛋白过敏史或酒精过敏史。

1.2 方法

对照组：常规健康管理。按照平衡膳食原则，依据患者理想体重、年龄、活动量、饮食习惯等制定个性化饮食计划，重度肥胖（体重超标准体重50%以上）者每日能量供给18-22 kCal/kg，轻中度肥胖（体重超标准体重20%-50%）者每日能量供给22-26 kCal/kg。同时叮嘱患者睡前3h不吃任何东西，日常饮食以清淡、易消化、高膳食纤维、高维生素、高优质蛋白饮食为主。另外，依据患者产后恢复情况及体质、机体耐受能力指导个性化运动，以慢跑、散步、上下楼梯、练习瑜伽、打八段锦、骑自行车等低强度有氧运动为宜。

观察组：基于常规健康管理强化乳清蛋白饮食干预。每日予以纯乳清蛋白（批准文号QS440428010077；广东汤臣倍健生物科技股份有限公司）温水冲服，15 g/次，2 次/d，分别于早午餐间及睡前服用。

两组均持续干预6个月。

1.3 观察指标

（1）干预效果：干预6个月后，结合患者体重、腰围变化情况评价，以体重降低到标准重量为临床痊愈；以体质量降低≥5 kg，或腰围减少≥10 cm为显效；以体质量降低≥3 kg，或腰围减少≥5-9 cm为有效；以体质量降低<3 kg，或腰围减少<5 cm为无效。总疗效为1-无效率。

（2）人体成分指标：记录两组干预前后体重、体脂率、BMI、腰臀比。体脂率=脂肪重量/整体体重×100%。其中脂肪重量采用人体成分分析仪（InBody770）检测，干预前后均于空腹状态，穿着重量一致的衣物进行检测，双手以适宜力度握持手部电极，裸脚利于足部电极上。BMI=体重（kg）/身高2（m2）。腰臀比=腰围（cm）/臀围（cm），其中腰围测量肚脐上1 cm围绕一周的长度；臀围测量绕臀围一周的最大长度。

（3）血脂指标：干预前后分别采集静脉血样本（3ml，空腹状态），测定如下指标：三酰甘油 (triacylglycerol，TG)[甘油酶法检测]、总胆固醇 (total cholesterol，TC)[胆固醇氧化法检测]、低密度脂蛋白 (low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)[直接测定法检测]。

1.4 统计学方法

SPSS 25.0软件。t检验计量数据（人体成分指标、血脂指标等），表述为（±s）；χ2检验计数数据（疗效等），表述为%；数据差异，P<0.05有意义。

2.结果

2.1 干预效果

观察组较对照组高（P<0.05）。见表1：

表 1 干预效果（%）

2.2 人体成分指标

干预前体重、体脂率、BMI、腰臀比无差异（P>0.05）；干预后，两组均较干预前低（P<0.05），且均观察组较对照组低（P<0.05）。见表2：

表 2 人体成分指标（±s）

注：较同组治疗前，*P<0.05

2.3 血脂指标

干预前TG、TC、LDL-C无差异（P>0.05）；干预后，两组均较干预前低（P<0.05），且均观察组较对照组低（P<0.05）。见表3：

表 3 血脂指标（±s，mmHg）

注：较同组治疗前，*P<0.05

3.讨论

产后肥胖也被称为“母性肥胖综合征”或“生育性肥胖”，是一种亚健康状态，为临床常见产后代谢紊乱表现[4]。该类肥胖属于慢性非传染性疾病，为妊娠导致丘脑下部功能紊乱，脂肪代谢异常，身体脂肪大量增多，导致身体发胖、体重升高的现象[5]；产后肥胖的发生发展与分娩前后体内激素水平失调，体脂代谢异常有关，同时，与妊娠期间摄入过多能量、运动缺乏等也存在明显关联。产后肥胖的发生易引发糖脂代谢紊乱、炎症反应及胰岛素抵抗等内环境改变，进而增加冠心病、脂肪肝、部分肿瘤及2型糖尿病等多种疾病发生风险，需及时采取有效干预。

当前临床减重方法较多，包含药物、手术、营养治疗、针灸推拿、运动疗法等，这之中，营养治疗安全性相对较高，为健康管理中的重要干预手段。目前临床常用减重饮食方案包含低碳水、高蛋白饮食与极低能量饮食，其中低碳水高蛋白饮食存在三大营养素供能比例欠合理的弊端，并不推荐；而极低能量饮食指总能量摄入<800 kCal/d，短期内减重较快，但摄入能量太低，坚持难度较高，且易造成脏器损害，易反弹，亦不推荐。针对产后肥胖者，以合理的营养治疗与运动配合最为安全，其重点在于帮助患者合理控制饮食，在维护机体健康的同时减轻体重。乳清蛋白为胰高血糖素样肽1、胆囊收缩素的兴奋剂，其中胆囊收缩素可发挥调节小肠运动作用，有助于增加饱腹感。将乳清蛋白添加到饮食中，可在一定程度上延长饱腹感，降低饥饿感，有助于减少下一餐饮食摄入量，帮助患者长期坚持控制饮食；且乳清蛋白的添加还可使脂肪合成减少，有助于维持肌肉量，减轻体重[6]。本研究中，强化乳清蛋白饮食下，观察组干预效果高于对照组；体重、体脂率、BMI、腰臀比及血脂指标均低于对照组（P<0.05），提示基于常规健康指导加强乳清蛋白饮食可帮助患者控制食欲，坚持营养治疗，减轻体重，改善腰臀比、体脂率及血脂指标，提升减重效果。

综上，相较常规健康管理，强化乳清蛋白饮食有助于降低患者体重与血脂，改善其腰臀比、BMI、体脂率等指标，减重效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]任玮叶,古娜利.孕期体重管理对孕前超重及肥胖孕妇妊娠结局的影响[J].中国初级卫生保健,2022,36(3):78-80.

[2]李怀英.水解胶原蛋白肽联合乳清蛋白对改善胃肠手术患者营养状况的研究[J].检验医学与临床,2023,20(17):2477-2480.

[3]蔡东联,糜漫天.营养师必读[M].3版.北京:人民军医出版社,2014:597-597.

[4]夏明丽.代茶饮联合穴位埋线、拔罐治疗产后单纯性肥胖的临床观察[J].中国民间疗法,2022,30(19):77-80.

[5]马文龙,胡琳琳,康文丽,等.基于肠道微生态的益生菌和益生元改善产后肥胖研究综述[J].食品科学,2024,45(3):335-347.

[6]付晓雅,张晓虹,孙月,等.乳清蛋白在老年肥胖人群减重中的作用[J].中国现代医生,2022,60(20):31-35.