综合性护理在预防重症小儿气管插管非计划性拔管中的应用效果分析

综合性护理在预防重症小儿气管插管非计划性拔管中的应用效果分析

王娟

西安国际医学中心医院儿童重症医学科，陕西西安，710100

【摘要】目的：探讨综合性护理在预防重症小儿气管插管非计划性拔管中的应用效果。方法：选择我院在2022年10月至2024年1月，收治的89例重症小儿气管插管者，随机进行分组，对照组44例接受常规护理，观察组45例接受综合性护理干预，比较两组的非计划性拔管率与护理服务满意度等观察指标。结果：观察组的非计划性拔管率(2.22%)低于对照组(13.64%)，P＜0.05。观察组的护理满意度（100.00%）高于对照组（90.91%），P＜0.05。结论：综合性护理可降低重症小儿气管插管者的非计划性拔管率，提高护理服务满意度。

【关键词】综合性护理；气管插管；重症患儿；非计划性拔管

气管插管是指将一特制的气管内导管经声门置入气管的技术，能为气道通畅、通气供氧、呼吸道吸引、防止误吸等提供最佳条件。非计划性拔管是指导管意外脱落或未经医护人员同意患者将导管拔除，也包括医护人员操作不当所致拔管。非计划性拔管的危害大，增大患者的痛苦与不适，也会引起医疗纠纷，降低护理服务质量。尤其是重症气管插管患儿的配合度差与自护能力不强、舒适度低，极易出现非计划性拔管的护理问题。为预防非计划性拔管等不良事件的发生，相对于事后处理，更应当注重事前预防和事中控制，加大护理管理的力度，规避潜在危险因素的影响，促使临床操作得以顺利进行和发挥效用。鉴于此，本文研究了综合性护理在预防重症小儿气管插管非计划性拔管中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2022年10月至2024年1月，收治的89例重症小儿气管插管者作为观察对象。纳入标准：患儿及家属均同意参与本次研究，签署了书面知情书；均行气管插管治疗；临床资料完整者。排除标准：精神意识障碍；配合度差；脏器功能障碍者。随机进行分组，44例对照组中平均年龄4.3±1.8岁；男性23例，女性21例。45例观察组中平均年龄4.5±1.9岁；男性22例，女性23例。两组的基本资料比较无统计学差异，P＞0.05，可比。

1.2方法

对照组施以常规护理干预，根据科室的管理制度与护理流程，规范落实气管插管护理工作。观察组在其基础上施以气管插管综合性护理，方法如下所示：①心理护理：护士用树立勇敢榜样和讲故事等措施，疏导患儿的负面情绪，减轻其对插管的注意力。通过播放轻音乐等措施，减轻患儿对插管的不适感。用说服和评价、介绍治疗成功案例等措施，疏导家属的心理问题。用言简意赅的语言，讲解气管插管的重要性，强调非计划性拔管的不良后果，提高患儿家属的认知度和重视度。②镇静护理：重症患儿在气管插管期间易出现烦躁、抓挠等表现，护士遵医嘱给予镇静药物干预，减少呼吸肌做功，降低非计划性拔管的发生率。③肢体约束：根据患儿临床表现合理进行肢体约束，如昏迷躁动者，要做好头部和胸部的固定工作，防止扭头引起的非计划性拔管；如极度烦躁者用约束带对四肢进行约束。控制约束带的松紧度，防止过紧产生皮肤破损等不适，避免太松影响约束效果。隔2h放松1次约束带，确保患儿的舒适度。④导管固定：妥善固定插管管路，如采用面部固定，绕过头颅在枕后打结。

1.3观察指标

比较两组护理中的非计划性拔管发生率。向患儿及家属发放自拟护理服务满意度调查表，采取百分计，非常满意＞85分，满意60-85分，不满意＜60分，满意度=非常满意率+满意率。

1.4统计学方法

数据统计分析，用spss19.0软件，计量资料与计数资料分别行t、χ2检验。P＜0.05，表示数据对比有统计学意义。

2结果

2.1非计划性拔管率比较

观察组的非计划性拔管率(2.22%)低于对照组(13.64%)，组间数据比较存在统计学差异，P＜0.05，见表1。

表1非计划性拔管率对比（n,%）

2.2满意度情况

观察组的护理满意度（100.00%）高于对照组（90.91%），组间数据比较存在统计学差异，P＜0.05，如表2所示。

表2护理满意度对比（n,%）

3讨论

重症气管插管患儿出现非计划性拔管的影响因素较多，包括昏迷躁动与负面情绪、不配合等患儿自身因素的影响；管理评估不足、镇静与约束不当、护理观察不到位、置管固定不合理、忽视患儿舒适需求满足等护士方面的因素影响[1]。为减少非计划性拔管的危害影响，需要护士加强重视，提高非计划性拔管护理在重症气管插管患儿护理管理工作的地位及重要性。通过加强心理护理，稳定患儿及家属的情绪，转移患儿对气管插管操作不适的关注度，提高其治疗依从性。通过镇静护理，规避重症患儿因烦躁和抓挠等行为引起的非计划性拔管

[2]。通过适当的肢体约束，控制患儿对气管插管相关护理操作的抵触行为。改良置管的固定方式，提高护理服务水平。发挥各护理措施的联动效应，规避各危险因素的影响，以切实达到预期的护理效果。发挥家属的协同护理力量，使其患儿情绪管理等方面的自护能力，减轻护士的护理服务负担，积极预防护理不良事件的发生，减少对患儿的再度伤害[3]。

综上所述，综合性护理可降低重症气管插管患儿的非计划性拔管率，提高护理服务满意度，有较大的完善空间，值得深入研究。

参考文献

[1]姜春霞,陈亚楠,於文昕.综合性护理在预防ICU小儿气管插管非计划性拔管中的应用效果分析[J].名医,2023,(10):117-119.

[2]邓理珂.综合性护理降低重症监护病房小儿气管插管非计划性拔管的效果[J].黑龙江中医药,2021,50(06):262-263.

[3]张慧敏,朱丽兴,奚丽婷,等.综合性护理降低重症监护病房小儿气管插管非计划性拔管的应用探析[J].黑龙江中医药,2020,49(01):286-287.