基于CNP模式的护理干预在小儿肾积水围手术期中的应用与效果评价分析

基于CNP模式的护理干预在小儿肾积水围手术期中的应用与效果评价分析

张格

华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北武汉，430030

【摘要】目的：探讨基于临床护理路径（CNP）模式的护理干预在小儿肾积水围手术期中的应用与效果。方法：选择我院儿外科在2023年1月至2023年12月期间的38例行手术治疗的肾积水患儿当作观察对象，按照随机法分为参照组与干预组各19例，分别施以围术期常规护理、围术期基于CNP模式的护理，比较两组的护理总有效率和术后并发症等观察指标。结果：干预组的护理总有效率（100.00%）比参照组（78.95%）高，P＜0.05。干预组的并发症率（5.26%）低于参照组（31.58%），P＜0.05。结论：围术期基于CNP模式的护理可提高手术疗法的安全可靠性。

【关键词】临床护理路径；小儿肾积水；围手术期

小儿肾积水主要由肾盂输尿管连接部梗阻引起，有血尿、高血压、间歇性腰部疼痛等症状表现，不利于患儿的身心健康与生长发育。手术是治疗小儿肾积水的有效手段，但患儿的机体耐受度差，手术应激引起的术后康复影响不能忽视，建议配合护理管理干预，以提高整体疗效，加速术后康复进程。临床护理路径（CNP）是患儿在围术期间的护理模式，是针对特定的手术患儿群体，以时间为横轴，以一系列理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，护士有计划、有预见性地进行护理工作，减少了护理工作的主观随意性和盲目性，让护理措施贴合患儿的病情特点和护理服务需求，尽快达到预期的健康管理效果[1]。基于此，本文研究了基于CNP模式的护理干预在小儿肾积水围手术期中的应用与效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院儿外科在2023年1月至2023年12月期间的38例行手术治疗的肾积水患儿当作观察对象，按照随机法分为参照组与干预组各19例。参照组5例女性，男性14例；年龄平均6.3±2.4岁。干预组6例女性，男性13例；年龄平均6.7±2.6岁。纳入标准：符合《中国儿童先天性肾积水早期管理专家共识》中的相关诊断标准；有手术指征；患儿及家属均知情同意。排除标准：脏器功能障碍；临床资料缺失；手术禁忌症者。两组临床数据比较无统计学差异，P＞0.05。

1.2方法

参照组接受常规护理，护士提供病情观察、健康教育、饮食指导等护理服务。干预组施行围术期基于CNP模式的护理服务，方法如下：

1.2.1术前护理

住院第1d，护士热情接待入院患儿及家属，介绍住院环境与医护人员及管理制度等内容，建立病历档案。护士协助患儿完成各项检查，告知家属各项化验检查的位置、方法、注意事项等。用微笑和拥抱等肢体语言拉近与患儿的关系，改善其焦虑与合作行为。住院第2d至术前。护士查房对患儿进行全面评估，讲解疾病和手术及护理相关内容，使其掌握配合要点与注意事项。协助医师完成碘过敏试验、静脉肾盂造影等治疗操作。术前禁食水4h，护士协助家属安抚患儿的情绪。

1.2.2术后护理

术后1-3d，通过树立勇敢榜样、讲故事、激励性语言等措施，稳定患儿的情绪状态。根据疼痛评估结果，采取非药物与药物多模式镇痛。术后饮食以营养丰富易消化的流质食物为主，逐步向半流质与普食过渡。加强病情观察，为预防出血，观察肾引流管及留置尿管引流袋的颜色，性质量并记录；为预防感染，术后遵医嘱使用敏感抗生素观察，观察患儿是否有畏寒、寒战、高热等感染征象；为预防腹腔内脏器损伤，术后观察腹腔体征有无腹痛、反跳痛、肌紧张；观察术后引流处的漏尿情况，通知医师及时处理。妥善固定肾引流管和导尿管以防滑脱，保持引流的畅通，防止受压与打折等。及时更换引流袋，更换引流袋时注意无菌操作。术后4d至出院前，酌情减少查房次数，做好切口清洁消毒与体征及临床症状的观察工作。同时监督患儿的用药、饮食、活动、心理状态等情况，稳定其身心状态。加强出院指导，协助家属办理出院手续，告知出院注意事项、用药方法、复查时间等。

1.3观察指标

观察并比较两组术后并发症情况，包括感染、出血、漏尿等指标变化。疗效评价标准分为显效（护理干预后，肾积水相关症状全部消失，肾功能完全恢复正常）、有效（护理干预后，肾积水相关症状与肾功能明显好转）、无效（未达到上述标准甚至加重）三项，显效+有效=总有效。

1.4统计学方法

用spss21.0软件处理数据，以均数±标准差表示的计量数据，行t检验；以百分数表示的计数资料，行χ2检验；组间统计学差异用P＜0.05表示。

2结果

2.1护理总有效率

护理管理干预后，干预组的护理总有效率（100.00%）比参照组（78.95%）高，组间数据比较存在统计学差异，P＜0.05，如表1所示。

表1护理效果比较（）

2.2并发症率

护理管理干预后，干预组的并发症率（5.26%）低于参照组（31.58%），组间数据比较存在统计学差异，P＜0.05，如表2所示。

表2并发症率比对（n,%）

3讨论

干预组的护理总有效率比参照组高，组间数据比较存在统计学差异，表示基于CNP模式的护理干预可提高手术疗法的可靠性。护士结合实际工作经验和患儿的实际情况，整合前沿研究成果与专家意见等要素，合理安排各护理阶段的服务内容，协调利用现有的医疗资源，为患儿提供及时且全面的优质护理服务。基于CNP模式的护理干预促使护士有计划性与有时间性的展开护理管理工作，减少了工作的主观随意性和盲目性，更利于达到提高服务水平和护理质量等医疗服务目的[2]。

干预组的并发症率低于参照组，组间数据比较存在统计学差异，表示基于CNP模式的护理干预可提高手术疗法的安全性。护士本着为患儿健康安全负责的态度，及时发现和规避存在及潜在影响病情转归与术后康复的因素干扰，把控护理关键环节，放大病情观察和情绪管理等护理措施的联动效应，减少患儿的生理应激与心理应激，提高整体舒适度和健康水平，切实降低并发症率[3]。

综上所述，围术期基于CNP模式的护理可提高手术疗法的安全可靠性，值得深入研究。

参考文献

[1]张楠楠,王媛.小儿肾积水微创术后疗效的影响因素及护理干预策略[J].中西医结合护理(中英文),2023,9(09):139-141.

[2]周露,冯晓艳.基于CNP模式的护理干预在小儿肾积水围手术期中的应用与效果评价[J].医学理论与实践,2023,36(16):2844-2846.

[3]魏平珠,潘佳文,李钗,等.达芬奇机器人先天性肾积水手术患儿实施快速康复护理对康复进程、满意度的影响[J].福建医药杂志,2023,45(02):129-131.