集束化护理预防ICU 病人谵妄的效果观察

集束化护理预防ICU 病人谵妄的效果观察

关敏

作者单位：皖南医学院弋矶山医院ICU，安徽芜湖241000

作者简介：关敏，女，本科，护师

摘要目的：探讨集束化护理预防ICU病人谵妄的效果。方法：选取2022年01月-2023年12月ICU病人118例，采用随机数字表将病人分为观察组和对照组，各59例。对照组行ICU常规护理，观察组实施集束化护理干预，记录两组妄发生率、妄持续时间及ICU停留时间等，比较两组患者谵妄的发生率。结果：观察组谵妄发生率低于对照组(P<0.05)。观察组与对照组比较，妄持续时间及ICU停留时间明显缩短(P<0.05)。结论：集束化护理干预能有效预防ICU病人谵妄发生。

关键词：集束化护理；重症监护室；谵妄；睡眠质量；舒适度

谵妄属于急性精神疾病，病人发病突然、注意力不集中、病程被动及认知障碍，给病人预后造成较大的影响[1]。ICU病人由于病情复杂，病人躯体不适、情绪焦虑及睡眠中断，容易诱发谵妄[2]。研究指出，ICU病人谵妄发生率为23%~45%。集束化干预策略通过协同各种有效的干预措施，能有效提升干预效果，并促使病人预后结局得到改善。本研究为了能更好地预防ICU病人谵妄的发生，对ICU病人实施集束化护理干预，并获得理想的效果，现报道如下。

1资料及方法

1.1临床资料

选取2022年01月-2023年12月ICU病人118例。纳入标准：1)病人符合ICU收治标准；2)病人及其家属对本研究内容知情，愿意积极配合。排除标准：1)患者合并精神类疾病或脑部病变；2)合并心、肝、肾等脏器功能异常；3)合并沟通障碍或意识障碍；4)合并酒精或药品戒断综合征。采用随机数字表将病人分为观察组和对照组，各59例。两组患者年龄、性别、疾病情况等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05)。

1.2方法

1.2.1观察组

    第1天由集束化护理管理团队对病人实施针对谵妄开展集束化护理干预，具体措施如下。1)每日唤醒；2)自主呼吸试验3)选择镇痛、镇静类药物，让病人的镇静躁动评分量表(RASS)评分保持在-2~1分。4)加强谵妄管理与预防。5)早期运动。

1.2.2对照组

对照组患者进行常规护理方案进行护理。

1.3统计学方法

采用SPSS21.0软件进行统计分析，符合正态分布的定量资料用均数士标准差(x士s)表示，行t检验；定性资料采用例数、百分比(%)表示，行X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1谵妄发生率

观察组谵妄发生率为3.39％(2/59)，对照组谵妄发生率为23.73％(14/59)，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)．见表1。

3 讨论

ICU病人由于身体约束、气管插管、语言障碍、仪器报警及缺乏家属陪伴等因素影响，会加重病人恐惧及焦虑情绪，影响病人睡眠质量，因此增加病人术后谵妄发生风险。研究指出，机械通气期问为病人提供舒适的住院环境，改善病人心理舒适度及睡眠质量，能有效预防谵妄的发生。集束化护理干预是基于循证医学理论，跨多个学科的管理方法，可有效提升护理质量，改善病人预后[3]。本研究对ICU机械通气病人实施集束化护理干预，结果显示，观察组十预后谵妄发生率明显低于对照组，且观察组谵妄持续时间明最短于对照组，集束化护理干预能降低谵妄的发生率，缩短谵妄持续时间。这是因为集束化护理针对引起谵妄的相关风险因素从疼痛评估、镇静管理、谵妄评估、早期活动等多方面为病人提供针对性及系统性的护理干预服务，从而有效预防谵妄发生，缩短谵妄发生时间[4,5]。

    综上所述，集束化护理干预能有效预防ICU病人谵妄发生，缩短ICU病人机械通气时间，改善病人睡眠质量，提升病人舒适度。由于集束化护理干预的实施需要多学科医护人员相互配合，在日后工作中需要加强学科问的沟通，以便相关护理干预工作能更好地实施。

参考文献

[1]李九红，黄伶智，周艳红，等.ICU成人患者妄预防及管理策略的最佳证据总结[J].护士进修杂志，2022,37(5)：439-445.

[2]贺格格，唐光明，刘琼，等.ICU护士妄知信行现状研究进展[J].护理研究，2022,36(1)：110-113.

[3]孙智颖，倪冬姝，马宏飞，等.危重症患者发生妄的危险因素分析[J].中国医科大学学报，2022,51(1)：23-27.

[5]陈俊杉，范杰梅，余金甜，等.神经外科ICU患者妄风险预测模型的构建与验证[J].护理学报，2021,28(4)：1-8.

[6] LINSTRUM K, NUZZO E, CURTIS B, et al. Comparison of the Confusion Assessment Method for the ICU (CAM-ICU) and the Intensive Care Delirium Screening Checklist (ICDSC) for delirium detection in mechanically ventilated ICU patients [J]. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2019,199(2):85-86.