评价综合疼痛护理干预对ICU重症患者谵妄发生情况、疼痛因子的影响

评价综合疼痛护理干预对ICU重症患者谵妄发生情况、疼痛因子的影响

杨托托

华亭市第一人民医院 重症医学科 744100

摘要：目的：观察对重症监护病房患者予以综合疼痛护理干预对谵妄的发生的影响。方法：观察对象选择于2023年04月-2024年04月就诊于我院重症监护病房的36例后患者，随机方法进行分组观察，予以综合疼痛护理干预的18例患者分入试验组，予以常规护理的18例患者分入对照组，对护理效果进行对比和观察。结果：与对照组对比，试验组谵妄发生率明显较低（P<0.05）；与对照组对比，试验组护理满意度明显较高（P<0.05）。干预后，试验组疼痛评分为（3.11±1.44）分，显著低于（6.41±0.99）分，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：对重症监护病房患者予以综合疼痛护理干预效果较好，可有效降低谵妄发生率及疼痛数值，提升护理满意度，建议推广。

关键词：腹膜后肿瘤；综合疼痛护理干预；谵妄；疼痛因子

重症患者需在重症监护病房接受后续治疗和恢复，但是由于该病手术创伤性较大，无家属陪伴，对ICU环境较为陌生，因此ICU综合征极易发生，尤其是谵妄，影响患者术后康复[1]。谵妄为一种急性障碍，其特点为认知功能和意识改变，以意识状态反复波动或急性改变、思维紊乱、注意缺损为主要表现。疼痛为术后常见表现，会影响疗效及护理质量。因此，在后需对谵妄积极预防，避免影响患者康复。但是常规护理效果一般。为促进护理质量和效果提升，我院及时更新护理理念，发现综合疼痛护理干预应用价值较高。本研究选择于2023年04月-2024年04月就诊于我院重症监护病房的36例后患者进行分组观察，对综合疼痛护理干预的效果进一步观察，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

观察对象选择于2023年04月-2024年04月就诊于我院重症监护病房的36例后患者，随机方法进行分组观察，予以综合疼痛护理干预的18例患者分入试验组，年龄情况：（48.55±10.35）岁（范围：20~78岁），性别分布情况：10例男，8例女；予以常规护理的18例患者分入对照组，年龄情况：（49.05±10.28）岁（范围：21~79岁），性别分布情况：11例男，7例女。可比性分析结果：2组比较结果显示P>0.05，可比较。

1.2方法

1.2.1对照组

施以常规护理，保证术前各种检查完善，以患者实际情况为依据遵医嘱予以护理操作，将术前准备工作做好，将手术安全性、手术过程、操作流程、注意事项、围术期护理等向患者讲解，并将重症监护病房探视制度和管理制度告知患者和家属。

1.2.2试验组

施以综合疼痛护理干预，方法如下：进行相关治疗前，应该尽量降低外部环境对患者的影响，使之保持良好状态。此外还要给予患者必要的心理支持，让患者能更好地接受治疗方案，增强战胜困难的信心，从而达到满意疗效。而在疼痛护理过程中，需要我们注意患者实际情况，以避免各种不适症状出现，同时要做好饮食指导，保证营养供给，防止营养不良造成不良反应，减少复发次数。另外还应注重运动锻炼，增加运动量。治疗以后疼痛护理，完成基本治疗以后，需要通知家属病情恢复状况，鼓励他们继续坚持进行治疗，争取早日恢复健康，改善生活质量，提高生活满意度。应该注意态度，减少患者应激反应，提高疼痛应对程度。

1.3观察指标

1.3.1对比谵妄发生率；

1.3.2对比护理满意度，选择我院自制问卷对满意度了解，0~100分为分值范围，处于85~100分范围内归为非常满意，处于60~84分分值范围归为基本满意，处于<60分范围为不满意，总满意度=基本满意度+非常满意度。

1.3.3观察两组患者干预前后疼痛情况。

1.4统计学方法

统计学分析独立完成，操作计算机处理，向系统“SPSS29.0系统”输入研究数据，计数资料以“%”、“χ2”进行统计与检验，计量资料（符合正态分布）以“±s”、“t”进行；软件自动得出结果，“p＜0.05”：统计学差异存在，诊断方法检验采用一致性检验。

2结果

2.1 护理效果

与对照组对比，试验组护理满意度明显较高（P<0.05），见下表1。

表1 护理效果比较[n(%)]

2.2两组谵妄发生率

与对照组对比，试验组谵妄发生率明显较低（P<0.05），见下表2。

表2两组谵妄发生率

2.3干预前后疼痛情况比较

由表1可知，干预前，两组疼痛评分差异无统计学意义（p>0.05)；干预后，试验组疼痛评分为（3.11±1.44）分，显著低于（6.41±0.99）分，差异有统计学意义（p＜0.05）

，见下表3。

表3干预前后疼痛情况比较

3讨论

ICU患者（非气管插管）30~50%会发生谵妄，而气管插管者则可达80%谵妄发生率[2]。为促进患者康复，需对谵妄积极预防和干预。很多因素会导致谵妄发生，呈现复杂的发病机制，其影响因素主要包括ICU入住时间、电解质紊乱、止痛镇静剂应用、机械通气、感染、基础疾病、APACHEⅡ评分、手术种类、环境、高龄等。基于此，需在患者治疗中予以患者有效的护理干预，但是常规护理效果有限。

我院发现综合疼痛护理干预效果更佳，本研究结果表明：与对照组对比，试验组谵妄发生率明显较低（P<0.05）；与对照组对比，试验组护理满意度明显较高（P<0.05），干预后，试验组疼痛评分显著低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。证实了综合疼痛护理干预效果较好。

综上所述，对重症监护病房患者予以综合疼痛护理干预效果较好，可有效降低谵妄发生率，提升护理满意度，建议推广。

参考文献：

[1] 王懿宁,刘文婷. 疼痛护理干预对ICU重症患者谵妄发生情况、疼痛因子的影响[J]. 中外医疗,2023,42(30):133-136.

[2] 宋玉华,苗运敏. 疼痛护理干预对ICU重症患者谵妄发生情况、疼痛因子、应激因子的影响[J]. 当代护士（中旬刊）,2022,29(8):56-58.