针对性康复护理对慢阻肺呼吸衰竭患者的康复效果分析

针对性康复护理对慢阻肺呼吸衰竭患者的康复效果分析

孟莹莹郭警萌（通讯作者）杜菊红袁丽娜冯莉

咸阳市中心医院   陕西咸阳  712000

【摘要】目的研究慢阻肺呼吸衰竭患者行针对性康复护理的效果。方法：选择我院收治70例慢阻肺呼吸衰竭患者，“双盲法”分参照组(常规护理)、康复组(针对性康复护理)各35例，两组疗效比较。结果：护理前分析肺功能无差异，P>0.05；护理后较参照组，康复组FEV1、PEF、FEV1/FVC指标更高；满意率更高，P<0.05。结论：针对性康复护理可改善慢阻肺呼吸衰竭患者的肺功能、获得认可满意，值得推崇。

【关键词】针对性康复护理；慢阻肺；呼吸衰竭；肺功能；满意度

呼吸内科常见疾病为慢阻肺，具有气流不完全可逆的病理特征，具患病率高、病程长及预后差等特征，是指：呼吸性细支气管、肺泡及肺泡管膨胀，对气腔壁破坏而患病，多在老年群体发生。目前分析此病由多因素导致，常见因素为遗传、吸烟、吸入有害气体及大气污染等，患病后有肺底部湿啰音、心悸、憋闷及气短等表现，病情加重则引起呼吸衰竭，需辅助呼吸机治疗，维持呼吸畅通、达到稳定疾病目的，但治疗时需实施有效护理，便于促进病情转归、避免并发症发生。王静[1]证实，常规护理涉及体征监测、常规检查等，虽有一定作用，但忽视个体差异、护理效果较差，临床应用受限，鉴于此，本文探究针对性康复护理的应用价值，报道如下：

1 资料和方法

1.1基线资料

选择我院2022年1月-2022年12月收治的70例慢阻肺呼吸衰竭患者，康复组(35例)：男/女=21例/14例，年龄60-84岁，均值(71.59±4.38)岁；病程1-7年，均值(3.82±1.17)年；参照组(35例):男/女=22例/13例，年龄61-85岁，均值(71.67±4.53)岁；病程1-8年，均值(3.94±1.25)年。P>0.05、可比较。患者知情、经伦理委员会审批同意。

1.2方法

参照组(常规护理)：包括体征监测、遵医用药及常规检查等。

康复组(针对性康复护理)：(1)康复训练：考虑患者病情及恢复程度，制定个体化康复策略，可进行氧疗、呼吸功能训练及全身运动等，引导开展以下训练，即为：①缩唇呼吸：下颌牙齿内底部放置舌尖，经鼻孔进入气体并深吸气，屏气片刻后缩唇，持续呼气4-6s，后再次吸气，重复呼吸，尽量将呼气时间增加，调节吸气、呼气比例为1:2，3次/d，15-30min/次；②腹式呼吸：根据患者病情取坐位或卧位，卧位时将一软枕垫在膝下，呈半屈状态维持全身肌肉放松，便于对胸腹部活动情况观察，分别放置左右两手在前胸部、上腹部，深吸气时隆起上腹部、呼吸时腹部下沉，调节吸气、呼气比例为1:2，3次/d，15-30min/次；

(2)拔管护理：引导患者每次结束吸痰后，深吸气后咳嗽，咳痰于导管外，咳痰困难者辅助背部叩击促进排痰，叩击时注意将力度控制好，禁忌饭后叩击，拔管前2h肌肉注射5mg地塞米松，避免后喉头水肿现象；(3)生活指导：经胃管注入混合奶给予患者营养支持，将热量控制为超过8300kJ，若热量不足给予静脉营养支持，保持轻柔动作进行胃管插管，避免反复抽吸对胃黏膜造成刺激，将深度控制为40-50cm，并结合实际，指导开展有氧活动，如太极拳、散步及游泳等，做好保暖、避免感冒[2]。

1.3观察指标

肺功能：肺功能检测仪记录第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC(用力肺活量)、呼气峰值流速(PEF)，根据仪器记录数值。

满意度：制定调查问卷，总分100分，满意≥90分，一般60-89分，差<60分，满意率=。

1.4统计学方法

SPSS22.0分析，计量资料（±s），t检验。计数资料[n(%)]，x2检验。检验水准P=0.05。

2 结果

2.1 肺功能

护理前分析肺功能无差异，P>0.05；护理后较参照组，康复组FEV1、PEF、FEV1/FVC指标更高，P<0.05，见表1。

表1 肺功能比较（±s）

2.2 满意度

   较参照组，康复组满意率更高，P<0.05，见表2。

表2 满意度比较[(n),%]

3 讨论

慢阻肺为呼吸内科疾病的一种，具有较高的致残率、致死率，患者因肺功能逐步受损，导致常有呼吸受阻、呼吸衰竭等表现，病情加重对正常生活有影响，甚至威胁生命健康，故早期辅助有效护理有积极作用，满足机体营养所需，对控制患者病情有重要意义[3-4]。

本研究示：较参照组，康复组FEV1、PEF、FEV1/FVC指标更高；满意率更高，P<0.05，具体分析：①针对性康复护理为新型护理，考虑疾病特征、患者情况采取护理策略，先辅助早期康复训练，便于对机体呼吸状态改善，其中缩唇呼吸可对患者呼吸频率过快现象减缓，减缓呼吸负荷、避免过早关闭机体的小气道，及时将肺泡残留气量排除，辅助腹式呼吸可将机体腹肌张力增强，增加横隔上下移动幅度，使机体肺活量、最大通气量增加，纠正缺氧现象并稳定病情[5]。

②辅助患者叩背排痰、改善机体通气功能，促进痰液顺利排出、维持呼吸畅通，及时补充高蛋白物质可改善机体代谢状态，协助养成良好的生活习惯，指导开展有氧活动、合理控制运动强度及振幅，增强体质并改善预后。

综上所述：慢阻肺呼吸衰竭患者行针对性康复护理可减轻肺功能障碍、建立和谐护患关系，具有较高的价值。

参考文献：

[1]王静,侯保珍.针对性康复护理对慢阻肺呼吸衰竭患者的康复效果评价[J].中国实用医药,2021,16(16):188-191.

[2]廖燕,叶玉丽,苏艳娜等.针对性康复护理模式对慢阻肺呼吸衰竭患者肺功能康复指标的影响研究[J].临床护理研究,2023,32(9):148-151.

[3]梁坚梅,林结萍.早期康复护理干预对ICU呼吸衰竭有创机械通气患者的影响分析[J].临床医学工程.2020,(9)：1219-1220.

[4]高明妍.针对性康复护理对慢阻肺呼吸衰竭患者的康复效果分析[J].中国医药指南.2020,(1)：206-207.

[5]李芳,胡爱红.肺康复训练在呼吸衰竭机械通气患者中的应用[J].当代护士（下旬刊）.2020,(1)：34-37.